某某工商局：
本人某某某、性别、身份证号码、身份证住址，因本人在某某处有何事情，不能自己前来办理营业执照，现全权委托某某某、性别、身份证号码前来办理营业执照。由此引起的所有法律责任，由我自己承担。
年月日
指定代表或者共同委托代理人的证明
申 请 人 ：
指定代表或者
委托代理人 ：
委托事项 ：
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