尊敬的民政局：
我是某村村民(身份证号)，今年XX岁，长期患有疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。
我于20__年XX月XX日，不慎摔伤导致(伤情说明)，伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计X元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。 特此申请。
申请人：
日期
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