致 先生/小姐 部门：职位：
由 部(组) 先生/小姐 签发日期：
一、过失详情：1. 2. 3.
二、鉴于上述情况，给予最后警告，并予以如下纪律警告：□降职为 (职位)□降薪为 级。□其他(请注明)
三、签认意见(如不签认，请见证人签字) 签名： 日期：
四、部门经理意见： 签名： 日期：
五、人事管理部意见： 签名： 日期：
五、公司领导意见： 签名： 日期：
xx年xx月xx日
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