妊娠合并糖尿病掌上华医试题及答案

1.妊娠合并糖尿病产妇的新生儿，娩出30分钟内应 A、早吸吮 B、母乳喂养 C、喂白开水 D、不需喂哺

E、滴服10％的葡萄糖液 答案解悉：E

无论新生儿体重大小均按早产儿提供护理。在新生儿娩出30分钟后定时滴服葡萄糖液防止低血糖，同时预防低血钙、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征的发生。多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常。糖尿病产妇，即使接受胰岛素治疗，哺乳也不会对新生儿产生不良影响。

2.某孕妇，28岁，孕期检查中发现血糖14mmol/L，诊断为妊娠合并糖尿病，患者最可能存在的护理问题是 A、活动无耐力 B、自理能力缺陷 C、营养失调 D、体液过多 E、气体交换受损 答案解悉：C

患糖尿病的孕妇在妊娠期体重可以骤增、明显肥胖，或出现三多一少（多食、多

饮、多尿和体重减轻）症状；控制饮食不当，易造成营养失调。 选择答案C营养失调。

3.患者女性，26岁。妊娠7个月，体格检查发现，尿糖（+++），血糖：空腹7.8mmol/L，餐后2小时16.7mmol/L。治疗主要选择 A、饮食治疗 B、体育锻炼 C、口服降糖药 D、胰岛素 E、无需治疗 答案解悉：D

由题干尿糖（+++），血糖：空腹7.8mmol/L，餐后2小时16.7mmol/L，可诊断患者患有妊娠合并糖尿病。

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 而给患者注射胰岛素最主要的作用是减低血糖减缓糖尿病的症状 。

4.某孕妇，28岁。妊娠30周，测空腹血糖，2次均>5.8mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。该孕妇在妊娠期最不可能出现的并发症是 A、过期妊娠 B、妊高征 C、羊水过多

D、胎膜早破 E、泌尿系统感染 答案解悉：A

妊娠期糖尿病患者不会出现过期妊娠。 以下是妊娠期糖尿病患者会发生的并发症：

1.妊娠高血压疾病：妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠高血压疾病（pregnancy-induced hypertension，PIH）都是对孕产妇和围生儿构成严重威胁的疾病，二者在疾病发生发展中存在互动关系。

2.早产：早产是妊娠合并糖尿病的常见并发症，发生率为9.5%～25%，明显高于非糖尿病患者，早产也是造成妊娠合并糖尿病围生儿病率及新生儿死亡的主要原因。

3.糖尿病性巨大胎儿：糖尿病性巨大儿是糖尿病孕妇最严重。 5.妊娠合并糖尿病的常用检查方法不包括 A、糖筛查试验 B、尿酮体测定 C、空腹血糖测定 D、葡萄糖耐量试验 E、凝血功能检查 答案解悉：E

凝血功能是指使血液由流动状态变成不能流动的凝胶状态的过程，实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变不溶性的纤维蛋白的过程。 妊娠合并糖尿病的常用检查方法不包括凝血功能检查。

6.妊娠合并糖尿病对胎儿的不良影响，不包括 A、早产儿 B、胎儿畸形林 C、溶血症 D、巨大儿 E、胎儿生长受限 答案解悉：C

【解析】妊娠合并糖尿病的不良影响包括三方面、即对孕妇，对胎儿以及对新生儿，其中对胎儿的不良影响，包括巨大儿、胎儿畸形、早产及胎儿生长受限，故本题选C。

【避错】本题部分考生易误选D,认为糖尿病会使胎儿发育不良、而巨大儿是由于营养过剩导致的、因此妊娠合并糖尿病不会导致巨大儿的发生，这是一种错误的观念。由于胰岛素不能通过胎盘运转，胎儿长期处于高血糖状态护刺激了胎儿的胰岛产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，促进胎儿在宫内生长。故不选D。 7.妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量试验需禁食 A、6小时 B、8小时 C、12小时 D、16小时 E、10小时 答案解悉：B

在妊娠24～28周及以后，对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇进行75gOGTT。OGTT的方法：OGTT前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时），OGTT试验前连续3日正常体力活动、正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间静坐、禁烟。 9.妊娠合并糖尿病筛查的时间是 A、妊娠12～14周 B、妊娠14～16周 C、妊娠16～18周 D、妊娠18～20周 E、妊娠24～28周 答案解悉：E

糖筛查试验：用于糖尿病筛查，建议孕妇于妊娠24～28周进行。