职业暴露是指职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。护士职业暴露最常见的原因多是由针刺伤引起的，在日常工作中护士经常接触各种输液、注射针头、玻璃安瓿、手术刀片、缝针等锐利器械，最容易被刺伤。而儿科护士工作环境复杂，服务对象特殊，工作繁琐，劳动强度大，这就增加了儿科护士职业暴露危险因素，本研究对儿科护士职业暴露的现状进行调查分析，现报告如下。 1、对象与方法
1.1对象 选择我院108名在职儿科护士（包括普儿科、新生儿科、儿外科、儿传科）进行问卷调查。年龄在19～49岁，平均28.7岁。在医院工作10年以下65人，11～20年39人，20年以上7人。学历：中专42人，大专41人，本科25人。
1.2方法 采用自行设计调查问卷进行调查，发放问卷108份，收回有效问卷108份，有效回收率100%。见表1。
表1 108名儿科护士职业暴露问卷调查表［例（%）］ 2、调查结果
调查的108名儿科临床护士中，除2名刚参加工作一年的护士外，其余护士均有职业暴露的经历，78.3%发生损伤前有心理压力，89.62%发生时未采取防护措施。50.94%发生后未采取相应措施。 3、讨论 3.1原因分析
3.1.1儿科工作环境与超负荷的工作量：患儿多，工作繁忙，工作空间拥挤嘈杂，护士超负荷工作；儿科患儿多不合作，在哭闹挣扎时，护士容易被针头刺伤。[1]
3.1.2来自各方面的心理压力：儿童是祖国的未来，全家的希望，当其生病住院时，父母十分焦虑紧张，往往对护理人员提出较高要求，再加现在紧张的医患关系，儿科护士在操作时有极大的心理压力。
3.1.3儿科护士缺乏自我防护意识：护士在操作时怕麻烦，未采取防护措施；对职业暴露带来的伤害重视不够，普遍认为一点小伤没什么大不了的事情，简单处理就行了。[2]发生职业损伤后对伤口未进行正确处理，未了解暴露源是否有血液性疾病，未向有关部门报告受伤事件。
3.1.4操作不规范：进行侵入性操作或有可能被血液体液污染时，不戴手套；用手掰安瓿；操作后未及时清理用物或玻璃渣屑；替别人收拾处理用物时如取下已使用过的注射器或输液器的针头时，用双手将使用过的针头重新套入针帽等。[3] 3.2防护措施
3.2.1作为医院及管理者，改善儿科工作环境，改进工作流程，采用弹性排班制，在治疗、护理高峰期增加护士人力资源，减轻儿科护士的工作负荷。另外除了知识和技能的培训外，要关心护士的身心健康，尽力营造良好的工作环境，丰富业余文化生活，开展一些有益身心的活动，培养儿科护士广泛的兴趣，使心理压力得到释放，健心又健身，用愉悦的心情，充沛的精力投入到工作中。患儿不合作，操作时须有他人的协助，妥善固定患儿，从而减少护士职业暴露的机会。
3.2.2儿科护士应学会调节自己的心理状态，增强心理承受能力，学会沟通技巧，操作前、操作中、操作后多与家属沟通，站在家属角度，多关爱患儿，让家属了解操作的难度及护士工作的尽职尽责。年轻护士应苦练基本功，在老师指导下尽快适应工作。
3.2.3组织儿科护士进行职业暴露自我防护知识的学习，增强自我防护意识。护士被刺伤、割伤后立即将血液挤出伤口，用流动水和肥皂水冲洗伤口，碘伏消毒伤口。发生职业暴露后了解暴露源是否有血液性传播疾病，同时请专科会诊，并根据会诊意见处理。填报针刺伤登记表，上报预防保健科。管理人员对受伤护士进行心理疏导，保健科对受伤者建立健康档案并进行随访和观察，内容包括在暴露后第4周、第8周、第12周及6个月时对有关血源性传染病如HIV、乙肝、丙肝病毒及梅毒进行相应检测。[4]
3.2.4规范护士操作行为：每月进行一次基础知识及专科知识学习并考核；进行高危护理操作时戴手套；禁止回套针帽；用专用折安瓿器折安瓿；操作结束后及时细心清理针头等锐器，以免伤及他人；不直接用手接触针头，最好用剪刀或钳子将针头剪入或夹入锐器盒内；规范医疗废物的处理按照?医疗废物处理条例?的规定进行分类收集和存放及处理；使用安全保护性产品，如安全留置针，可有效保护护士不被针刺伤。 小结
随着医疗事业的改革与发展，护士的职业危害逐渐被关注。对于儿科护士职业暴露的防护可以从护士自我支持、医院管理支持、社会支持三方面展开。第一、儿科护士要学会心理调节，缓解各种压力，劳逸结合，同时不断提高自身专业知识和技能，掌握职业暴露的防护及处理措施。第二、规范自身操作行为，医院要有完善的支持和防护体系，加强职业防护的培训和考核，增强儿科护士的数量。第三、对儿科护士要做到人文关怀，创造温暖、和谐的工作环境，积极改善护患关系。儿科护士在工作中应详知各种危险因素，并加强自身防护，有效保证自身健康，才能更好地为患儿服务。 参 考 文 献
[1]林红玲.儿科护士职业暴露的现状及防护.中国实用护理杂志，2006.22（6）:71—72. [2]林家谊.临床一线护士职业暴露调查分析.吉林医学 2011.32（4）:778—779.
[3]李枝国，刘世华.静脉输液质量与风险处理预案.长沙：湖南科学技术出版社，2008.6. [4]任彩琴，裴建星，郑剑琴.浅谈护士职业暴露的环节防护.护理管理 2011.15（2）164—165.
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