资金项目申请表

申报单位 单位地址 人员结构 项目负责人 项目联系人 传 真 海关编码 职工人数 高级职称 人、中级职称 人、其他 人 电话 电话 手机 手机 电子邮箱 2012年出口交货值 （万美元） 2012年自营出口额（万 美元） 项目名称 起止日期 项目总投资（万元） 资金来源 主要合作单位名称 申请资金（万元） 年 月 至 年 月 其中：固定资产投资（万元） 其中：自筹 万元，贷款 万元，地方政府投资 万元。 申报单位负责人（签字）： （单位公章） 年 月 日 设区市、直管县商务局意见： （单位公章） 年 月 日 设区市、直管县财政局意见： （单位公章） 年 月 日 项目经费开支明细表

单位：人民币万元

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合 计 经费开支名称 金 额 备注

项目申请报告要点

一、申报单位基本情况 二、项目建设情况

（一）项目的主要内容。包括：基础设施、设备以及技术人员配备、项目内容和功能等。

（二）项目的目的和意义。包括：项目单位所在出口基地的产业基础、产业规模、企业集聚情况和出口企业情况、对平台的需求分析。

（三）项目实施计划和进度。包括：项目周期、项目总投资、资金使用方向、平台建设水平、技术先进性和共享性、运行模式、创新点、服务内容和服务对象范围。

（四）项目对外开展服务情况、达到的目标和效果、今后发展规划和目标等。

（五）申请资金支持金额。