我院住院药房2014年退药情况分析

・７９２・　中国药物与临床２０１５年６月第１５卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｊｕｎｅ　２０１５，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．６　极大的困难．成为计划免疫管理工作的难点和盲点。因此如　何做好流动儿童的预防接种工作，一直是计划免疫工作者的　地督促了家长为孩子接种疫苗．我认为这是一种很好的方　式。是否也可以考虑尝试借助派出所、社区和幼儿园等其他　机构的管理，促进孩子的接种率工作。　有些疫苗并非漏种，而是由于个体差异，抗体衰减快。对　于这些疫苗。应进行检测．及时补种、加强。在这次抗体检测　工作中，孩子家长不是很踊跃．其主要原因是这次检测是自　费的。　难题。现行的流动儿童计划免疫管理还没有形成完善的体　系，有关部门在认识、投入和行动上尚未形成合力。加强流动　儿童计划免疫的管理．使流动儿童计划免疫接种率达到并保　持在高水平，是目前我国计划免疫工作的主要课题之一。其　次有的家长分不清楚乙脑和流脑，在应该接种流脑的时候，　误以为已经接种过了。流脑疫苗的常规免疫需接种４剂，第　１、２剂为基础免疫，第３、４剂为加强免疫，分别在６月龄、９　月龄、３岁、６岁。特别是流脑在３岁的一针，容易被疏忽。另　外从表２可以发现．４种疫苗的阴性对象均集中在１—５岁年　龄组，说明学龄前儿童是我们查漏补种工作的重点人群。　建议：国家专项经费补贴疫苗的免疫效果监测工作．使　其成为一项常态化的工作，让无抗体的孩子得到及时地接　种，有抗体的孩子避免重复接种、过度接种。减少对身体的影　响，减少疫苗的使用量和投入的人力损耗，从而使工作效率　提高，节省大量物力、财力、人力。　建议：针对这些问题我认为可以改变管理思路．在这些　重点人群出现频率较高的地方的醒目位置张贴宣传资料，加　接种效果的评价，可反映疫苗质量的情况，保存、运输是　否规范，接种是否规范，整个免疫过程是否存在问题。对于阳　大宣传力度。如家长在派出所、社区和幼儿园等机构办理户　口迁移、暂住证，或入园、入学等其它手续的时候，能够很便　捷地了解到自己孩子是否漏种，该去哪里咨询接种。现在一　些小学在孩子入学时要查验接种本，看是否存在漏种，间接　性率明显偏低的接种点，要联系实际工作，寻找原因，查找不　足，对今后的工作也是个督促。　（收稿日期：２０１５—０１—１１）　我院住院药房２０１４年退药情况分析　郭华平　药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病。有目的地调节　人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的　计中，内科退药张数最多，共有１４３张，占总退药张数比例　７２．２％；其次为肿瘤科３８张，占总退药张数比例１９．２％，外　科、妇产科所占比例较少，分别为１１张（５．６％），６张（３．０％）。　物质。药品是种特殊的商品，它的质量关乎患者的生命安危．　我们必须确保药品的质量。卫医政发（２０１１）１１号《医疗机构　２．２退药原因统计：在退药申请单按退药原因统计中．医嘱　调整居于首位，有８６张，占退药总张数的４３．４％；其次是患者　出院，有８３张，占退药总张数的４１．９％，其余６个方面的原因　药事管理规定》第２８条规定，为保证患者的用药安全，除药　品质量原因外，药品一经发出，不得退换。但近年来，在医院　的实际工作中，仍然出现一些因其他原因造成的退药现象，　且日趋严重　］。大量的退药，不仅增加了药房工作量，同时也　增加了药品的不安全隐患。为了确保药品的质量，减少退药，　现对我院２０１４年１月至１２月退药情况进行统计并分析．以　了解住院患者退药的原因．为减少住院药房退药情况的发生　提供参考。　１资料与方法　所占比例都比较小，分别为药品不良反应ｌＯ张（５．１％），患者　拒绝用药７张（３．５％），患者死亡５张（２．５％），药品断货４张　（２．Ｏ％），转院２张（１．Ｏ％），未标明１张（０．５％）。　３分　析　３．１退药科室分析：由表１可见，我院各病区均有不同程度　的退药，不同病区的退药情况差异较大，这主要是由于我院　内科患者居多，２０１４年内科的住院患者占全院住院患者的　１．１资料来源：我院２０１４年１月至１２月住院药房收到的退　６７．４％，所以退药就多，占到７２．２％。我院是一家肿瘤专科医　院，所收住的癌症患者病情较重且复杂、患者不配合化疗、经　药申请单１９８张。　１．２统计方法：收集我院２０１４年１月至１２月住院药房退药　济困难及肿瘤药品本身不良反应较多等，还有这类患者的病　死率也偏高。因此，肿瘤科的退药构成比也偏高为１９．２％。外　科、妇科收治患者数都较少，所退药张数构成比也低，分别为　５．６％和３．０％。　申请单１９８张，依据涉及科室、退药原因进行分类统计，对所　涉及的数据利用Ｅｘｃｅｌ软件进行处理。　２结　果　２．１按退药科室分布情况统计：在退药申请单按科室分布统　ＤＯＩ：１０．１　１６５５／ｚｇｙｗｙｌｅ２０１５．０６．０２１　３．２退药原因分析：由表２可见，医嘱调整占退药比例最高，　考虑原因如下：①我院是一家二级甲等企业职工医院，内科　作者单位：０３０００６太原．中国辐射防护研究院附属医院药剂科　住院患者以本院离退休职工占多数，这就造成了老年患者居　中国药物与临床２０１５年６月第１５卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｅｓ，Ｊｕｎｅ　２０１５，Ｖｏｌ＿１５，Ｎ０．６　・７９３・　多，老年患者本身对药物的耐受性较差．且心脑血管系统疾　病发病率较高，病情比较复杂，合并症也较多，需要根据病情　从而加强医务人员的职业责任感。　４．２建立严格的退药管理制度：为了加强药品的管理，保证　发展情况随时调整用药，故造成退药【５＿。②我院住院药房所摆　的药一般是３～５　ｄ用药量，属长期医嘱．这样就造成了患者　药品的质量和患者的安全，应建立严格的退药管理制度。各　病区退药，应由主治医师逐项填写退药申请表。包括患者姓　名、药品名称、生产企业、批号、剂量、规格、数量、情况说明　（退药原因）、时间及主治医师签字，同时经由药剂科主任及　药房经手人签字。药房人员应当负起责任，认真核对所退药　品的名称、批号、数量和包装等。单剂量片剂一律不给予退　病情发生变化，就会调整治疗方案，停用原本的医嘱并退药。　③由于我院条件有限，经常需要外检，患者入院后医师往往　会先经验用药，当外检结果回来后就会调整用药造成退药。　④内科的老年患者慢性病居多，这样有些患者对短期的治疗　效果不太满意，在一个疗程还没结束时，就坚持让医师更换　药物造成退药。退药原因占退药比例第二的是患者出院，考　虑原因如下：①患者认为病情好转或觉得住院费用昂贵．医　护人员与患者沟通不够，患者要求出院。②患者出院．医师工　作失误没有及时停用医嘱。其他６个方面退药原因所占比例　药。有一些药品不得办理退药，如药品外包装破损及麻醉药　品（应免费退回、等待销毁）等。　退药现象不可避免的存在，增加了药房工作量、药品的　损耗及药品管理的难度，且难以保证回收药品质量，可能导　致用药风险的发生。因此，要加强医院退药管理制度，加强医　都很低：药品不良反应为５．１％、患者拒绝用药为３．５％、患者　死亡为２．５％、药品断货为２．０％、转院为１．Ｏ％、未标明分别为　０．５％。　务人员的职业责任感，加强各方面的沟通，才能有效地减少　退药现象的发生，以保障药品的安全。　参考文献　［１］徐艳，朱轶红．我院住院药房退药原因分析与对策建议［Ｊ］．中　国药房，２０１２，２３（１７）：１６２４—１６２６．　４讨　论　４．１在现有的医疗条件下，加强医务人员的职业责任感：医　师应尽量少下长期医嘱，以减少退药的概率。护士在执行医　嘱时，发现问题，要及时与医师沟通。当药房某药缺货时，药　房人员要及时与医师沟通．以便医师停止医嘱更换其他药　物。患者病情好转要求出院，这主要反映出医护人员在面对　患者时还不够耐心和细致，没有充分保证患者的知情权，医　师应尽量向患者解释治疗方案的实施步骤和目的，在保证治　［２］魏平，刘英堪，张亚军，等．我院病区退药情况调查分析［Ｊ］．西　北药学杂志，２０１４。２９（２）：２０２—２０４．　［３］何溢华．关于我院住院药房情况分析及应对措施［Ｊ］．临床合理　用药，２０１４，７（２）：１７９－１８０．　［４］武培璐，武为宝．浅淡医院退换药现象及应对措施［Ｊ］．中国药　事，２０１４，２８（１０）：１１５８—１１５９．　［５］石敬．我院住院药房退药情况分析［Ｊ］．首都医药，２０１４，２１（２）：　４３—４４．　疗效果的前提下，也要考虑按患者的意愿用药，提高患者的　依从陛。以上情况，均说明医务人员的职业责任感还应加强。　（收稿日期：２０１４．１１－１０）　医院可通过讲座、奖惩办法或直接与各科室年底的科室评优　挂钩等多种形式，使各个岗位对退药问题给予充分的重视，　本刊加入中国知网中国全文数据库的声明　为适应我国信息化建设，扩大本刊及作者知识信息交流渠道，本刊已被ｃＮＫＩ中国期刊全文数据库收录，　其作者文章著作权使用费与本刊稿酬一次性给付。免费提供作者文章引用统计分析资料。如作者不同意文　章被收录，请在来稿时向本刊声明，本刊将做适当处理。　本刊编辑部