咪达唑仑用于椎管内麻醉中醉镇静遗忘的作用

咪达唑仑用于椎管内麻醉中醉镇静遗忘的作用

作者：马祥平 刘凤鸣

来源：《中国实用医药》2013年第17期

【摘要】 目的 探讨椎管内麻醉中用于咪达唑仑使患者达到良好的镇静及顺行性遗忘的作用。方法 咪达唑仑进行麻醉。静脉注射后1～2 min起效。结果 临床症状总有效率100%。结论 咪达唑仑用于椎管内麻醉， 可以消除患者在麻醉与手术的不良记忆， 是一种理想的麻醉方法。

【关键词】 咪达唑仑；椎管内麻醉；镇静；遗忘

消除患者在麻醉与手术的不良记忆， 是现代麻醉学的重要课题， 不仅应重视防止全麻中知晓的发生， 从国情出发也应注重消除椎管内麻醉中的记忆， 对于患者和医生无疑都将是良好的保护[1]。咪达唑仑有顺行性遗忘作用， 椎管内麻醉的患者， 给予肌注和静注能消除患者对麻醉操作过程的回忆。 1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择患60例在硬模外麻醉下行下肢或下腹部手术的患者例患者、ASAⅠ～Ⅱ级， 年龄18～60岁， 平均（33±6.5）岁， 男28名， 女22名。均符合诊断标准和手术适应证。其中子宫切除12例， 下肢骨折18例， 阑尾炎22例， 疝气8例， 排除其他慢性疾病， 无明显心、肺、肝、肾功能异常。

1. 2 方法 按随机双盲法将60例患者分为2组， 分成咪达唑仑组（A组、n=30例）和对照组（B组、n=30例）。入手术室后行生命体征检测， 开放静脉通道， 常规吸氧， 麻醉成功

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后， 患者平卧， 手术开始前10 min， 静推咪达唑仑0.04 mg/kg.对照组给予杜冷丁50 mg和氟哌啶5 mg混合液， 术中监测血压、心率、血氧饱和度。

1. 3 疗效评定标准镇静及遗忘评估标准 Ramsay镇静评估标准。 1. 4 统计学方法 所有数据录入计算机， 用SAS软件处理。 2 结果

2. 1 两组患者入室时、麻醉时及麻醉后30 min， A组患者镇静评分明显高于B组（P 注：P

2. 2 术后24～48 h随访， A组患者对麻醉及手术过程均不能做正确回忆， B组患者无遗忘率、不完全遗忘及完全遗忘明显低于A组（P 3 讨论

咪达唑仑属新一代苯二氮类药物， 随给药剂量的增加可相继产生焦虑、镇静、催眠、松弛、抗惊厥和顺行性遗忘作用， 注射咪达唑仑可达到适度[2]、良好的镇痛， 完善的健忘使患者安静而保留意识， 能主动配合手术， 对手术中短时的不良刺激无记忆、安静、呼吸有反应。 参考文献

[1] 张鲁， 岳云， 郭桂琴等椎管内麻醉前肌注咪唑安定的遗忘作用与脑电图变化. 中华麻醉学杂志， 1998，18（12）：725-727.

[2] 刘俊杰， 赵俊.现代麻醉学. 第2版.北京：人民卫生出版社， 2005：229.