三维CT在口腔正畸患者中的应用研究

摘要】目的 探讨三维 CT 在口腔正畸患者中的应用价值。方法 对2010年8月至2013年1月在我院进行口腔正畸的80例患者进行回顾性分析，研究三维CT在口腔正畸患者中的应用。结果 三维CT能够清晰定位埋伏牙，对患者上、下颌骨三维骨透明重建及口腔曲面重建,重建后能够清晰显示多生牙、阻生牙的位置、深度及与周围牙齿的关系,明确牙弓畸形程度及牙齿拥挤、不齐程度。结论 三维CT在口腔正畸中具有较大的应用价值，值得临床推广应用。 【关键词】 口腔正畸 三维 CT CT重建 应用研究

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0259-02

客观、定量地测量分析颅颌骨形态是口腔正畸进行科学诊断与治疗的重要前提。传统的放射检查主要是X线曲面体层摄影和头颅侧位定位片，得到的二维图像无法正确的评估三维结构，因此具有很大的局限性[1]。三维CT重建目前在口腔临床上得到了广泛应用，颌骨表面重建从不同角度显示了上下颌骨表面的形态及关系、骨质结构密度及上下牙咬合情况，牙体的表面重建从多个角度完整地显示了单个牙体的表面形态、各牙所在的位置、倾斜角度以及各牙之间的距离、牙列的整体形态和牙根的走行方向[2]。为了在口腔正畸患者中更好地推广三维CT技术，对2010年8月至2013年1月在我院进行口腔正畸的80例患者进行回顾性分析研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料

2010年8月至2013年1月在我院进行口腔正畸的80例患者，其中男35例，女45例；年龄12～28岁，平均年龄（18.32± 2.53）岁。 1.2 方法

采用螺旋CT机对照患者的口腔情况进行扫描，包括上颌骨或下颌骨。步骤如下：1通过定位片确定扫描范围；2选用合适的螺旋扫描参数,螺旋层厚5mm,床进速度0.7cm/s；3确定重建薄层层厚,本组均为1.0mm；4去除产生伪影的异物,如金属义齿；随后将原始数据进行重建，层厚为 1mm，再进行3D骨和软组织的重建。重建后运用最大密度投影法、多平面重组法、多层容积再现法、表面遮盖重建法、仿真内镜重建法等进行观察，不断调整各个角度、窗位、窗宽，直至显示出最佳位置。 2 结果

80例患者，埋伏牙70例，多生牙2例，阻生牙2例，其他情况6例。 80例患者均采用三维 CT进行口腔正畸，并进行随访。76例患者对正畸结果表示满意，满意率为 95%，有1例患者失去联络，随访中断。其余 3 例患者对正畸结果满意度一般，经分析，这3例患者对正畸后医嘱依从性较差。 3 讨论

三维CT影像能详细显示三维解剖结构、精确测量距离、表面积和容积等,因此在口腔正畸、骨科、整形外科、颌面外科等领域得到越来越广泛的应用,为这些领域内疾病的诊断和治疗提供了可靠的依据,创造了良好的条件[3]。

三维CT影像的特点:通过旋转影像和电子“解剖”,可以得到不同组织类型的各自影像,观查隐深部组织结构,详细了解各解剖结构的空间关系。螺旋CT扫描时,患者以等速通过CT机架,同时X线管球连续旋转并曝光,这样采取的扫描数据代表在

一个连续的螺旋形空间内的分布。它的优点之一便是能对任何部位,均可进行多断面或三维图像重建[4]。

三维CT出现之前，埋伏阻生牙一般通过拍摄全口曲面断层片、头颅定位正侧位片、根尖片、咬合片来了解其位置、形态、牙根发育情况及其与邻牙的关系。这些传统的X线片还存在变形、放大、重叠、分辨率低等缺点，临床医师对确定埋伏牙的治疗方案仍存有一定的困难[5]。三维CT可以从各个方位立体地观察埋伏牙的形状，对埋伏牙的情况显示得立体直观，可清晰地显示出埋伏牙的位置、形态、大小、长度、萌出方向、牵引路径以及与周围组织的关系。弥补了二维CT每个单一扫描存在的不足，能清晰地显示埋伏牙的形态是否正常，有无牙根弯曲，与周围组织和邻牙的关系，为治疗提供准确依据[6]。

本研究中的80例患者中，以埋伏牙和阻生牙最多，占总数的90%。在进行 CT 三维重建时，埋伏牙和阻生牙主要采用表面遮盖显示法，通过此技术了解患者的立体牙体图像，对患者的牙体情况、唇腭向位置和萌出方法及与周围邻牙的关系都能进行很好地判断。

总之，三维 CT 在口腔正畸中能得到质量很高的图像，分辨率高，对各种矫正的效果和各种埋伏牙、多生牙的位置和形态都能进行很好地判断，在口腔正畸中有很大的应用价值。 参考文献

[1]曾英琅,吴贵华,杨玫玉,等.螺旋CT重建技术在颌面外科及正畸中的应用.中国中西医结合影像学杂志,2004,2(3):169-171.

[2]余东育，朱双林.三维CT重建在口腔正畸中的应用[J].当代医学，2010，16（10）：34-36.

[3]谢晓秋，季骏，王铁梅.三维CT在口腔正畸学领域中的应用[J].现代口腔医学杂志2009，23（2）：205-208.

[4]刘松林,许天民,林久祥.三维点激光扫描仪的扫描可靠性研究[J].口腔正畸学杂志,2008,15(1):39-42.

[5]许波.口腔正畸CT影像学进展[J].中国现代医生，2010，48（20）:19-20.