护理组长在ICU护理管理中的作用

５７４・　河北联合大学学报（医学版）２０１２年７月第１４卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅｂｅｉ　Ｕｎｉｔｅｄ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１２Ｊｕｌｙ，１４（４）　档次。３类岗位分配系数原则上为１．２：１．０：０．８。　。　。３．３实行绩效工资分配制度，着力解决分配不公、激励不足的　问题２所医院在实行全员聘用制的同时，继续推行实际工资　与档案工资脱钩的分配机制，把薪酬收入分为岗位工资、绩效工　上年度绩效考核工作进行总结，报卫生局备案。绩效工资分为　基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。体现工作量和实际　贡献等因素的奖励性绩效工资由各单位根据收支结余情况确定　年发放水平，并根据考核结果发放。　资和奖金３大项，使个人收入与所在岗位、工作量、贡献大小等　诸因素挂钩。并向知识含量高、责任风险大、重点和管理岗位倾　斜。局直单位和社区卫生服务中心实施绩效考核。建立两级考　总之，要通过人事制度改革和绩效工资制度改革，克服当前　医疗卫生队伍建设中的问题，激活上岗靠竞争、管理考合同的用　人机制；激活分配靠业绩、多劳多得的内在动力；激活改革求生　存、创新求发展的工作活力。通过体现医务人员的技术劳务价　值，充分调动医务人员的工作积极性，使我区的医疗卫生事业迈　上新台阶。　（２０１２—０３—１２收稿）（王一伊编辑）　核体系０区卫生局对基层单位和主要领导进行绩效考核，各基　层医疗卫生事业单位负责职工的绩效考核。区卫生局和各职能　科室按照对基层单位的考核内容，采取日常监督、半年检查、年　终总评的办法进行考核。各单位按照岗位考核细则的内容，负　责对职工进行考核，原则上每２个月考核１次，并于每年年初对　护理组长在ＩＣＵ护理管理中的作用　贺锦莉　姜艳娟　魏　娟　（宁夏医科大学总医院ＩＣＵ科［关键词］护理组长ＩＣＵ管理　宁夏银川７５０００４）　理论文，参与设立护理科研课题，加强与医生之间的互动，了解　护理新的理论与技术。通过这些措施的实施，护理组长的业务　［中图分类号］Ｒ　４７［文献标识码］Ｂ　［文章编号］２０９５－２６９４（２０１２）０４—５７４－０２　能力有了很大的提高，同时科研能力、教育能力、协调沟通能力　也有了长足进步。她们已逐步成为医院护理队伍强有力的复合　重症监护病房（ＩＣＵ）为危重症患者加强监护病区，是医护　型人才　。　人员应用现代化的医疗设备和复杂的监护技术，专门为各种急　２．２护理组长的待遇建立奖励机制。根据ＩＣＵ护士的技术　危重症患者监护生命指征、提供生命支持和治疗的特殊区域。　能力、考核成绩及对科室的贡献（患者的口头或书面表扬）予以　持续的医疗和护理是确保患者生命的基础。为提供高质量的护　奖励。另外每月增加１００元补贴，年度考核、晋升时增加系数得　理，激发ＩＣＵ护理专业技术骨干的工作热情，充分发挥其专科技　分等。　能，从而提高整体护理水平及危重患者抢救成功率，保障一天　２．３护理组长的任免护士长每月４次检查、每周不定期检　２４小时的高护理质量。我科自２００６年起开始实施护理组长值　查、护士自查及护理组长间互查，发现问题并及时指出改进。每　班制，取得了较好的临床效果，报告如下。　１概况　月科内召开护士会议进行工作总结，分析讨论，整改后每月复　查、总结、组织讨论，定期考核吸评定结果决定是否继续留任，并　民主评议评选出更多胜任的技术骨干。这样的不确定性促使护　平。同样也激励更多的护理人员向着护理组长为奋斗目标，从　１．１科室现状我科为综合ＩＣＵ，有床位２５张，护士６５名，护　理员９名。主要收治多脏器功能衰竭、心肺复苏术后、休克、多　理组长在工作中认识问题，不断学习，以提高自身素质及技术水　发伤、各种复杂疑难大手术后、危重症患者。　１．２护理组长的任职条件具有大专以上学历，护师以上职　而提高整体护理质量。　称，ＩＣＵ工作年限Ｉ＞５年。具备高尚的医德和情操，高度的责任　３结果　感及“慎独”精神，敢于承担责任；具有良好的语言沟通、组织、　设立临床护理组长以来，我科护理尤其夜间护理质量不断　协调、配合和应对突发事件的能力；临床经验和专业理论知识丰　富，熟练掌握新技术、新业务，有较强的教学及ＩＣＵ带教，协调和　管理能力，可胜任ＩＣＵ护理组长工作　Ｊ。设立５～６个临床护理　职护理工作及处理突发应急事件。　提高。夜班护士工作时有了“领导”，遇到抢救、突发事件不再　慌乱；护理质量有了很大的提高和保障，杜绝和避免了护理事故　的发生，降低了风险。护理组长也在工作中不断成长，得到了业　小组，每组１名组长，８名护士。每组在护理组长带领下完成本　务能力、管理能力、沟通能力的锻炼，白设立护理组长以来涌现　出大量ＩＣＵ专业护理人才，成为护理部选拔护理管理人员的重　点科室和宁夏及周边省市ＩＣＵ专科护士进修首选医院科室和　专、本科护生的临床教学基地。　４讨论　２护理组长的职责与待遇　２．１护理组长的职责护理组长既是本组的业务骨干，又是护　理质量监控的直接负责人，这也授予了护士长的部分管理职能。　护士的工作能力，合理分配人力资源，并承担部分治疗、特殊检　验、护理文件书写及检查和病情最危重患者的护理工作，解决本　的同时，白天协助护士长进行日常护理管理工作，夜间代护士长　①从事临床一线工作，参加三班轮岗，准确评估患者病情及组内　４．１设立护理组长有利于全面提高ＩＣＵ的危重症护理质量　护理质量是护理业务技术管理的核心。护理组长和组员一般相　对固定，每一位护士与所看护的患者也相对固定，这样更好地落　流、沟通，使患者及家属更好地配合治疗和护理。从而使危重患　科室选拔的护理组长　班出现的疑难护理问题、特殊护理操作。②在监护所负责患者　实对患者的抢救治疗和健康教育制度，加强与患者及家属的交　行使管理职能，进行全面质量管理　Ｊ。③护理组长参与病区、科　者的护理质量和抢救成功率得到提高。　室教学及进修生、护士生的带教工作。④利用业余时间撰写护　４．２有效提高了护理服务质量满意度河北联合大学学报（医学版）２０１２年７月第１４卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅｂｅｊ　Ｕｎｉｔｅｄ　ｕ　ｖｅｒｇｉｔｙ（Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１２Ｊｕｌｙ，１４（４）　・５７５・　为其他医护人员树立了优秀的榜样，激发了大家的工作热情，调　的渠道进行解决，减少＿『医护之间的矛盾，同时可以发现临床上　动了工作积极性，使每个护理人员都充分发挥和展现自己的才　存在的各种问题，并及时反馈给领导，不断完善科室的各项规章　能。护士在治疗护理患者时，多与之交流沟通，缩小了彼此间的　制度，为更好地服务患者打下坚实的基础。　距离，增加了信任度，对患者提出的疑问耐心解答，并对患者适　参考文献　宜地进行健康宣教，极大地提高了患者的满意度。　［Ｉ］　剃芳环，李灰印．护理组长负责制在心脏外科ＩＣＵ质量管理中的应　４．３杜绝和避免了护理事故的发生，有利于护理人才的储备　用［Ｊ］．护理管理杂志，２００９，９（１）：２８　我科自设立护理组长后，先后有７名护理组长走上了护士长岗　［２］　谢文，张振路，徐朝艳．有关护士全面质量管理知识掌握程度的　位；已有１６名护士成为省级危重症专科护士；同时科室还在　调查分析［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００３，１９（１２）：５５　２０１０年被评为“宁夏ＩＣＵ专科护士培训基地”。　［３］　陈丽嫒．护理组长负责制在综合ＩＣＵ管理中的应用［Ｊ］．中华现代　４．４有利于医护人员和睦相处，更好地服务于患者护理组长　护理杂志，２００８，１４（ｚ１）：１０３　与医生之间有良好的沟通能力，遇到棘手的问题也可通过合理　（２０１２—０３—２６收稿）（王一伊编辑）　肌注苄星青霉素引发护患纠纷的原因分析及对策　王秀萍　蔺秀香　（山东省青岛市第八人民医院中心注射科　山东青岛２６６１００）　［关键词］　苄星青霉素肌肉注射护患纠纷　势，及时转换服务理念，树立风险意识及全心全意为患者服务的　［中图分类号］Ｒ　４７２．９［文献标识码］Ｂ　历史使命，护士素质水平得到逐步提高。　［文章编号］２０９５—２６９４（２０１２）０４—５７５一Ｏ２　３．２选择高年资专职护士承担肌肉注射工作　造成的２１例投　诉事件均为低年资护士引起。科室结合实际原因，综合评价科　苄星青霉素即长效青霉素，是临床上用于治疗梅毒的常用　内人员素质水平，选出经验丰富、沟通能力强的２名高年资护士　药物。近年来因肌注该药物所引发的护患纠纷有日益增长的趋　分管肌肉注射工作，为更好的化解纠纷奠定基础。　势。２０１０年１０月我科针对由此发生的２１起投诉事件进行了客　３．３实施人性化首迎负责制新的服务举措要求变以往被动　观分析和研讨，制定并采取有效的护理举措，取得了较好效果，　护理为主动护理。患者从入科开始即由专职护士全程为其提供　报告如下。　标准化、细化、优化的护理活动。①首先，接诊护士要在第一时　１临床资料　间内热情主动地去迎接、引领患者，详细询问有无过敏史后为患　２００９年９月～２０１０年９月，我院门诊注射室共接诊注射苄　者常规做青霉素皮试。操作时动作要轻柔娴熟，必要时语言安　星青霉素患者２３０例，确诊病种均为梅毒。其中男１２５例，女　抚，让患者感到极大的信任与满足。②做好注射前的护理告知。　１０５例，年龄１９～７０岁。药物使用的医嘱为：苄星青霉素２４０万　护士要很婉转地提前告诉患者，苄星青霉索注射时比普通药物　Ｕ（１２０万Ｕ／支）分两侧臀部肌肉注射，每周１次，共３—４周。　更易引发疼痛，而且药物易堵塞针头也有可能造成重复注射，让　２３０例患者总注射１５６０人次，发生纠纷事件２１起。其中因疼痛　患者做好充分思想准备并取得配合理解。患者在提前了解了药　９起，重复注射７起，护士态度差５起。　物作用后，一旦护士注射失败也能很好地得到患者的谅解与宽　２原因分析　容，对于规避纠纷起到了很大作用。　２．１药液堵塞针头苄星青霉素颗粒大、难溶于水，稀释溶解　３．４严格科学注射方法，最大程度减轻患者痛苦专职护士确　后呈乳白色混悬状液体　Ｊ。因此注射过程中极易堵塞针头，造　定患者药物皮试结果阴性后，取１２０万ｕ苄星青霉素１支，用　成重复注射，增加患者痛苦。　１０ｍＬ／支的生理盐水４～５ｍＬ稀释摇匀，剩余盐水备用。嘱患者　２．２歧视患者个别护士因所服务的对象是性病患者，具有传　取坐位（坐位式注射为进行苄星青霉素肌肉注射的最佳体　染性，心理上十分反感。接待患者时语气简单、生硬。注射时少　位　２　），０．５％碘伏消毒一侧注射部位待干。再次摇匀药液并用　解释、不耐烦。护理人员的厌烦情绪会让患者明显感受到自己　１０ｍＬ注射器抽取，排尽空气后快速抽吸ｌｍＬ生理盐水，迅速进　正经历一次被歧视的服务，患者心情愤懑，护患纠纷一触即发。　行深部肌肉注射。药液推注速度要稍快、均匀，避免堵塞针头，　２．３低年资护士沟通能力差低年资护士工作资历短，经验不　有效减轻了因重复注射给患者所造成的痛苦。注射完毕后快速　足，遇有突发事件不能及时有效的安抚患者，其语言信服力亦遭　拔针，按压针眼３～５分钟。同法注射臀部另一侧。患者留观３Ｏ　患者质疑，导致护患关系紧张。　分钟无不良反应后方可离开。　２．４患者本身自卑心理一些生性比较敏感的梅毒患者，由于　３．５保护患者隐私，满足其自尊需要感染梅毒的患者较普通　自己所患的疾病难以启齿，自卑心理极其强烈。注射过程中过　患者敏感多疑，据了解９０％的梅毒患者有自卑心理　。因此护　度挑剔护士的操作行为，甚至把自己疼痛的原因归咎于是护理　士在接诊过程中要注意自己的言行举止，用平等友好的态度对　人员的故意行为。　患者实施全程微笑服务。对患者病情一定要做到严格保密，切　３护理对策　忌在患者面前嬉笑讨论、窃窃私语，避免造成误会，进而达到保　３．１转变服务意识，提高护士素质组织科内人员认真细致分　护患者隐私满足被尊重的需要。　析发生纠纷的原因，加强对各级护理人员相关知识点的培训，建　４效果　立健全完善的注射服务体系。告诫全科护理人员要顺应当前形　自实行肌注苄星青霉素规范化护理举措，护理人员敬岗、爱