开展大学生医疗保险的建议

建言献策　２ｏｏ８・２　弯度话肾　开展大学生　医疗保险的建议　。黄近日我市报刊报导了一则重庆电子职业大　学学生上街为患癌症和尿毒症的两位贫困同学　淳　的公费医疗保障制度满意度低。某高校调查表　明：对公费医疗保障制度而言只有５％的同学知　道这一制度如何实施，有２０％的同学对此一点　都不清楚。只有少部分学生（城市有２３％的学　生，农村只有１２％的学生）参加了商业性的医疗　保险。大部分学生认为自己身体健康，不会患大　病。来自农村和家庭比较贫困的学生，囿于经济　募捐医药费，被人怀疑为骗子，没有多少人捐款　而处于尴尬境地的消息。反映出当前大学生医　疗保障机制的缺乏。　目前我市职工有医保，农民有新型农村合　作医疗，居民的医疗保险也在试点推广之中，儿　童少年的医保也受到了市府的重视。唯独作为　“天之骄子”的大学生们医疗保障的办法尚未出　台，这已成为大学校长、教师、学生们心中之痛。　究其原因：　一困难，连４０元／年的商业性医疗保险都不参加。　三是大学生医疗保障缺乏多层次的保障机　制。由于单一地依靠公费医疗，大学生尤其是贫　困生遭遇意外伤害、重大疾病后，难以支付高昂　医药费的事件屡有发生。　四是学校垄断医疗资源。高校医疗机构占　有绝对的学生医疗资源，校医院对学生外出转　诊卡得太严，加之校内医疗机构水平有限，无法　给予学生全面有效的医疗服务。因此大学生对　是财政拨付学校的医药费缺乏，医疗保　障水平较低。在医改之前，大学生是享受公费医　疗的，看病吃药国家全包。医改后虽然没有明确　表示改掉，但按扩招前的学生基数拨款，每人每　年４０—６０元。由于扩招学生大量增加，人均医药　费就少得可怜。加之医药费上涨，学校只能为学　生的小病支付部分医药费用。我市某大学学生　于这一制度的满意度也偏低，大约２４％的人感　到满意，５５％的人感觉一般，１５％的人不满意，　５％的人非常不满意。正如学生们所说，大学生　门诊每年３０元包干，校内住院报９０％，自付　１０％，经校医院批准到校外定点医院就医者报　医疗保障“靠政府，钱太少；靠学校，不堪重负；　销８５％，非定点医院报销７０％，累计超过１０万元　就不予报销。学生在寒暑假不享受公费医疗。因　此一旦遇到大病，学生完全没法，对贫困家庭学　生更是雪上加霜。　靠募捐，杯水车薪；靠商业保险，屡遭质疑；靠社　保，又似乎太过遥远”。因此，设计一个好的大学　生医疗保障制度，让这些“天之骄子”有病能够　得到医治，从而促进其更好、更安心地学习，对　于构建和谐社会迫在眉睫。为此，提出改革大学　・二是学生本身医疗保障观念较差，对现有　５１　・　维普资讯 http://www.cqvip.com

孳交衍肾２００８＂２　生医疗保障制度的建议如下：　一、提高认识，加大宣传力度：通过宣传使　各级领导和广大高校师生充分认识改革大学生　医疗保障制度的重要性、迫切性。让他们自觉自　愿地关注并参与这项制度改革。　二、坚持五性。改革大学生医疗保障制度必　须坚持公平性、适应性、有效性、可及性和可持　续性五项原则，做到人人参保，一个不漏。　三、大学生医疗保障制度设计方案　１、建立以公费医疗为基础，大病商业医疗　保险为补充．院校医疗帮困互助金和社会福利　救助为依托的多层次医疗保障体系　大学生的公费医疗可以采取参加城乡居民　合作医疗保险的方法进行。考虑到大学生是消　费者而且正处于青年时期，生病相对较少的实　际，在报销比例上适当优惠。如住院ｆ含急诊观　察室留院观察）医疗费用，首先由个人支付起付　标准费用ｆ三级、二级和一级医院分别是３００元、　１００元和５０元），起付标准以上部分由统筹资金　支付。因重症尿毒症透析、恶性肿瘤、精神病、血　友病、再生障碍性贫血门诊治疗ｆ简称“门诊大　病”），发生的医疗费用，由统筹资金支付。普通　门诊、急诊医疗费用，在院校内医疗机构就诊　的，由院校支付不低于９０％的金额；在院校外医　疗机构就诊的，由院校支付不低于８０％的金额。　同时，大学生的住院和门诊大病实行全市集中　统筹管理。普通门诊沿用原公费医疗制度的学　校管理方式，并实行本院校医疗机构首诊制度。　商业医疗补充保险是由商业保险组成的　（可以包含大学生平安保险、住院医疗保险、住　院补贴保险、团体重大疾病保险和健康保险、意　外伤害保险、人寿保险等内容的综合险），主要　解决超过报销最高线部分的经费、学生白费药　品和自负部分的费用。被保险人在医疗机构就　医，所支出的大学生医疗保障支付范围外的自　负部分和自费部分的住院医疗费用（包括床位　费、药品费、治疗费、检查费、材料费，不包括膳　费和陪客费），保险公司按５０％的比例给付，床　位费给付金额以每天１００元为限。为方便学生，　报销费用一律可由校医院统一代为办理，先行　・５２・　建言献策　支付后再向保险公司报销。　各院校建立大学生医疗帮困互助金，或将医　疗帮困纳入院校帮困助学的补助范围，对个人自　负医疗费用困难的大学生给予帮助。社会福利机　构也应制定相关的规定对大病、重病的困难学生　进行帮助，以解决学校帮困互助金之不足。　２、关于经费的筹措　原大学生公费医疗拨款的渠道和标准（每　生每年４０—６０元）不变，按计划内实际招生人数　拨付。二级学院、民办院校、计划外的学生所需　经费由学校在所收学费中按标准支出。大学生　作为城乡居民基本医疗保险的参加者，再由市　府拨付每人每年８０元给学校，作为医改后的公　费医疗经费。由于无需学生交钱，所以每个学生　都参加这种医疗保障。同时加大宣传力度，动员　更多的学生自觉参加商业医疗补充保险。对于　家庭｝日难的学生，由市政府按城乡居民合作医　疗保险参加者中困难户的标准再补助２０元，超　过部分学校补助５０％，学生出５０％；争取每个学　生都参加医疗保障。大学生医疗帮｝日互助金除　规定高校从学校所收的学费中提取３％一５％　外，还可发动教师、学生捐款，校友资助、慈善机　构资助等形式筹集。民政部门也应安排一部分　经费（如福利彩票中提取一部分收入等）作为大　学生医疗保障帮｝日基金。　３、调查研究．制定方案　建议由市教委牵头，组织社保、卫生、财政、　保险等部门深入各高等学校调查研究，制定初　步实施方案，广泛征求意见并在某些高校经一　学期以上试点后形成正式文件报市政府批准后　实施。其间若中央出台有关政策还应注意做到　与中央的有关规定的衔接。　４、高校要重视学校医院的建设　高等院校的医疗机构不能以盈利为目的，　校医院的医务工作者要和学校的教师享受同等　的工资福到待遇，其奖金等不能与医院收入挂　钩。高校医院要增添设备设施，提高医务人员的　业务水平，改进服务态度，以适应大学医疗保障　制度的改革，满足学生求医需要。　（作者单位：民盟重庆市委）