产科门诊护理咨询对产妇母乳喂养成功率的影响

・９０・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１７，Ｎｏ．９　产科门诊护理咨询对产妇母乳喂养成功率的影响　许摘要　目的式。结果丽　探讨产科门诊护理咨询对产妇母乳喂养成功率的影响。方法　选取来本院产检并有计划在本院生产的ｌ１８例产妇为　观察组产妇母乳喂养知识及技能各项评分均高于对照组；观察组产妇最终实行产后４２　ｄ纯母乳喂养４１例，混合喂养１５　研究对象，随机将入选产妇分为观察组５９例，对照组５９例；观察组给予产科门诊护理咨询服务，对照组给予传统的母乳喂养教育模　例，人工喂养３例，母乳喂养成功率为９４．９％（５６／５９），明显高于对照纽的６９．５％（４１／５９），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　产科门诊护理咨询服务有助于提高产妇的母乳喂养知识和母乳喂养成功率。　关键词：产科；护理咨询；母乳喂养；成功率　中图分类号：１：１４７３．７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１７）９—００９０—０３　随着社会的进步和人民生活水平的提高，人们的健康意识　虽然在逐渐增强，但在婴幼儿的喂养问题上越来越多的孕产妇　利于新生儿母乳喂养的普及　。为了帮助孕产妇掌握更多的母　乳喂养知识，进一步深化爱婴医院的优质护理服务，增加母乳喂　养知识的普及率，提高母乳喂养成功率，本研究对有计划在本院　生产的５９例孕妇进行产科门诊护理咨询服务，取得了满意效　果，现报告如下。　１资料与方法　片面地认为“国外的洋奶粉好”，致使母乳喂养率在逐年下降。　在临床工作中宣传母乳喂养的好处，指导母乳喂养成了产科护　理工作者的重要任务。母乳中含有十分丰富的营养物质，如矿　物质、维生素、蛋白质等，这些营养物质在新生儿的生长和发育　过程中具有十分重要的作用…。给予新生儿母乳喂养可以有效　地提高免疫力和对外界病菌的抵抗能力，降低新生儿患病的机　率　ｊ。同时，采用母乳喂养的新生儿在进入成年期后仍然能从　１．１一般资料选取２０１５年１月一２０１６年６月来本院门诊产　检并有计划在本院生产的１１８例产妇为研究对象，随机将入选　产妇分为观察组５９例，对照组５９例。其中观察组年龄２５－３５　中受益，尤其在心理及社会适应能力方面。但根据临床调查显　示，孕产妇及家属对母乳喂养知识普遍缺乏，存在多种误区，不　工作单位：２２１００２徐州　江苏省徐州Ｉ医科大学附属医院产科　岁，平均年龄（２７．５±５．５）岁；自然分娩３５例，剖宫产２４例；文化　程度为小学５例，初中及高中３２例，大学以上２２例；初产妇３０　例，经产妇２９例。对照组年龄２４－３４岁，平均年龄（２８．０±４．５）　岁；顺产３３例，剖宫产２６例；文化程度为小学３例，初中及高中　有患者既往无精神性疾病、无神经系统病变，且均排除内外科合　许丽：女，本科，主管护师　收稿日期：２０１７—０２—２７　３０例，大学以上２６例；初产妇３９例，经产妇２Ｏ例。本研究中所　米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米　原酶，弹性蛋白酶，以及蛋白水解酶主生，因此胎膜细胞外胶原　以及基质被降解，从而造成胎膜早破　Ｊ。定君生是一类乳杆菌　防止便秘，定期进行产前检查，纠正胎位不正，避免不必要的肛　多餐，保持会阴清洁。　参考文献　诊和阴道检查，进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，少食　阴道活菌，长期存在于女性阴道中，能将糖原转变为乳酸，使阴　道ｐＨ值下降，对一些致病菌的繁殖进行抑制，加上其营养竞争　作用，能够阻碍微生物的生长。其代谢产物能够对阴道炎多种　致病菌形成抑菌作用，从多个层面对阴道微生态系统的平衡起　到调节和维持作用。　本研究发现对于门诊常规产检无症状女性行阴道微生态检　［１］曹春丽．探讨护理干预对预防未足月胎膜早破感染的效果　［Ｊ］．中国伤残医学，２０１４，（１０）：２４１．　［２］周晓梅，胡晓蓉，伍丽群，等．孕妇阴道乳酸杆菌菌种属鉴　别及过氧化氢产量与妊娠结局的关系［Ｊ］．中国实用医药，　２００８，３（１）：１４—１６．　查，筛查出阴道微生态失调者，给予阴道放置定君生胶囊治疗，　恢复正常的阴道微生态环境，可明显改善流产、早产、绒毛膜、羊　膜炎、胎膜早破、母婴感染等不良妊娠结局，定君生可以作为预　［３］李红艳，黄雪芹，那娜．妊娠合并细菌性阴道病病人妊娠结　局分析［Ｊ］．中国健康教育，２００８，２４（３）：２１６—２１７．　［４］张鲜茜．未足月胎膜早破８６例诊治分析［Ｊ］．中国临床医　生，２０１２，４０（１０）：６０—６１．　防未足月胎膜早破的一类有效药物，值得在临床上推广应用。　另外，除改善孕妇阴道微生态环境外，营养、环境、个体也是　导致胎膜早破重要因素，孕妇缺乏维生素Ｃ，缺乏铜、锌等都会　受到影响。维生素Ｃ为一种抗氧化剂，可通过抑制胎膜组织中　ＭＭＰ－Ｐ的产生而对其产生保护作用，从而避免胎膜早破的发　生　。孕妇每天补充维生素ｃ　１００　ｍｇ，胎膜早破发生率则下降。　维生素Ｃ广泛存在于众多水果及蔬菜中，如猕猴桃、酸枣、番　茄、辣椒中。孕妇在日常生活中，应避免负重和突然增加腹压，　［５］应祝，史文伟，朱韫春，等．未足月胎膜早破期待时间的影　响因素［Ｊ］．中国医刊，２０１５，（８）：１００—１０２．　［６］李玲，崔金晖，陈新娟，等．不同抗氧化剂对胎膜组织ＭＭＰ　—Ｐ表达的影响［Ｊ］．中国病理生理杂志，２０１４，３０（５）：９０９—　（本文编辑：李小玲刘　莉）　９１３．　当代护士２０１７年９月上旬刊　・９ｌ・　表１　两组产妇母乳喂养知识的掌握情况比较（分，　±ｓ）　并症。两组患者在年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意　义（Ｐ＞０。０５）。　１．２方法　１．２．１对照组采用母乳喂养的传统教育模式。即对来院产　检的孕妇进行宣教，主要包括发放孕期营养指导资料、发放孕期　乳房保健资料、发放母乳喂养宣教资料、宣传母乳喂养的好处，　入院后由责任护士指导正确的母乳喂养方法等。　１．２．２观察组在对照组基础上给予母乳喂养咨询门诊健康　教育，开诊时间：每周一、周五上午０８：３０￣１１：３０；出诊人员：母　婴护理专科护士、产科病房护士长（均具有母乳喂养咨询师证　书）；以孕妇及家属为服务对象，通过群体宣传教育和个体咨询　指导相结合的方式进行母乳喂养咨询门诊健康教育，具体内容　包括以下几个方面。　Ｉ．２．２．１定期讲座每周一次讲座，每月课表均有更新，课表张　贴于产科门诊及咨询门诊处，讲座内容为产褥期护理、新生儿护　理、新生儿沐浴、分娩前的准备、母乳喂养知识及技巧、孕期乳房　保健、产褥期营养等。　１．２．２．２现场讲解指导咨询师首先与孕妇进行沟通交流，然　后根据孕妇的年龄、文化水平及对母乳喂养知识的掌握情况进　行现场讲解指导，纠正孕妇错误观念，培养正确的母乳喂养观。　１．２．２－３模拟技能操作训练使用乳房模型训练孕妇进行平坦　的乳头牵拉十字操，纠正乳头凹陷，进行挤奶手法的训练；使用　娃娃模型训练孕妇进行喂哺姿势，婴儿含接乳头方法，为婴儿换　衣、沐浴方法等训练；孕妇及家属要共同参与此项训练，反复练　习，指导熟练掌握。　１．２．２．４电话随访指导　给每一位孕妇建立咨询登记档案，详　细记录孕妇的姓名、孕周、年龄、练习方式、咨询指导内容等。出　院后每周对产妇进行电话随访，对在哺乳过程中出现的问题和　困难进行电话指导或产妇来咨询门诊现场指导。　１．３观察指标①患者产后或术后３　ｄ后（满７２　ｈ）由本研究　的质控小组进行考核。质控小组成员包括母婴护理专科护士、　产科病房护士长、产科病房护理组长。②考核方式以问卷调查　的方式进行，主要内容是母乳喂养知识掌握情况，包括ｌ０个问　题，每个问题１０分　③产后４２　ｄ电话访视追踪调查母乳喂养　成功率．Ｏ　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ　１３．０软件进行统计学处理，计量　资料以（　±ｓ）表示，组问比较采用ｔ检验；计数资料以率表示，　组间比较采用Ｘ　检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１　两组产妇母乳喂养知识的掌握情况比较　观察组产妇母　乳喂养知识及技能各项评分均高于对照组，差异均具有统计学　意义（Ｐ＜０．０５），见表１。　２．２两组产妇产后４２　ｄ母乳喂养成功率比较观察组产妇母　乳喂养成功率为９４．９％（５６／５９），明显高于对照组的６９．５％　（４１／５９），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。　３讨论　母乳是婴儿的第一天然食品，母乳中矿物质含量低，缓冲力　小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；肾溶质负荷低，有利于保护　表２两组产妇产后４２　ｄ母乳喂养成功率比较例　肾功能；母乳中富含ＳＩｇＡ、乳铁蛋白、双歧因子、溶菌酶等免疫　因子，可以预防婴儿肠道感染性疾病的发生，促进婴儿肠道正常　菌群的建立，促进免疫系统成熟，预防过敏的发生；母乳还含有　促进大脑发育的牛磺酸、促进组织发育的核苷酸、增强视力的　ＤＨＡ等。母乳喂养还可以促进母婴之间感情的建立，有利于婴　儿的健康成长，同时可以刺激子宫收缩，促进母亲早日康复，降　低母亲患卵巢癌和乳腺癌的危险。因此母乳喂养是一种最佳的　新生儿喂养方式。母乳喂养对新生儿、母亲以及家庭，甚至社会　均有较大的益处。对于新生儿来说，母乳中富含生长发育必需　的、比例适宜的营养物质，并且母乳的温度与人体无明显差别，　产妇能够方便快捷地对新生儿进行喂养。此外，母乳从体内经　过新生儿的吮吸直接进入体内，避免了与外界的接触，既经济又　安全　Ｊ。母乳中含有大量免疫抗体物质和生长素，且能够让新　生儿完全吸收，这不仅有助于提高免疫能力，还能够促进肠道蠕　动，降低婴儿可能出现的肠道紊乱的发生　。我国在新生儿喂　养方面也出台了《婴幼儿喂养策略》，其中提到在人生命最初的　半年内应当进行纯母乳喂养，以最大程度的保障新生儿的健康　发育和成长。因此，提高孕产妇的母乳喂养的知识和意识，提高　母乳喂养成功率，对于促进新生儿健康成长具有重要意义。　母乳喂养虽然是一个自然行为，但是也同样需要学习。主　要有以下内容需要着重普及：①按需哺乳：新生儿期，当母亲感　到奶胀或ｄ，ＪＬ饥饿哭闹即可喂乳，一般每日喂哺１０－１２次。当　乳量增加后，婴儿睡眠时间逐渐延长，两次哺乳间隔时间也逐渐　延长，生后２个月内昼夜７－８次，每２．５－３　ｈ喂一次；３－４个月大　约６次，夜间可减少一次。喂哺时两侧乳房轮流，先从一侧开　始，这侧乳房排空后，再喂另一侧，每次哺乳应尽量让婴儿吸奶　到满足为止，时间约为１５－２０　ｍｉｎ为宜。②正确的哺乳姿势：母　乳喂哺乳姿势不限，但应以母婴均感到舒适为准，乳母将拇指和　・９２・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１７，Ｎｏ．９　共情护理对异位妊娠患者焦虑及希望水平的影响　孙　赘　摘要　目的探讨共情护理在异位妊娠患者中的临床应用价值。方法选取２０１５年１￣－２０１６年１２月本院收治的３５例异位妊娠　患者作为观察组，实施共情护理。回顾性分析２０１３年１月～２０１４年１２月本院收治的３５例异位妊娠患者作为对照组，实施常规护　理。比较两种护理模式患者焦虑状态与希望水平的差异。结果　观察组共情护理干预前后ＳＡＳ评分分别为（４７．５４±７．３６）分与　（１６．３４±６．３７）分，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组共情护理干预后希望水平总分分另Ｉ】为（２８．７２±４．１７）分与（４０．１７±５．１９）分，　（Ｐ＞０．０５）；对照组常规护理干预前后希望水平总分分别为（２８．６８±４．４２）分与（３０．６１±４．６４）分，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结　论共情护理可以改善异位妊娠患者焦虑状态，提高希望水平，融洽护患关系。　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１７）９—００９２—０３　１资料与方法　１．１一般资料选取２０１５年１月～２０１６年１２月本院收治的３５　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；对照组常规护理干预前后ＳＡＳ评分分别为（４６．９７±８．３４）分与（４０．５２±７．６９）分，差异无统计学意义　关键词：共情护理；异位妊娠；焦虑；希望水平　中图分类号：１１４７３．７１　异位妊娠是育龄期妇女常见急症，随着性观念的改变，人工　流产手术增加，盆腔炎发病率的增高，异位妊娠发生率已达１％　－２％，并呈现出年轻化、高发化态势。由于疾病发生急骤，且因　例异位妊娠患者作为观察组，实施共情护理；回顾性分析２０１３　年１月￣２０１４年１２月本院收治的３５例异位妊娠患者作为对照　组，实施常规护理。所有患者均经腹部超声或阴道超声、血　疼痛、受传统观念、担心手术成功率与后期再孕等因素影响，患　者常处于高度应激状态而发生紧张、焦虑等负面心理情绪，缓解　焦虑情绪、提高患者希望水平对于增强患者治疗信心，更好地配　ＨＣＧ、腹腔穿刺或后穹隆穿刺检查确诊，排除资料不全及原患有　岁，平均年龄（２７．６±４．８）岁，经产妇３１例，未产妇４例；对照组　３５例患者中，年龄２０～４２岁，平均年龄（２８．９±５．６）岁，经产妇　３０例，未产妇５例。两组患者在年龄、社会背景、教育程度、妊　娠史等一般资料方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有　可比性。　１．２方法　合治疗、护理措施，促进术后快速康复具有重要的积极意义。本　院２０１５年起对异位妊娠患者采取共情护理模式，取得较好临床　效果，现报告如下。　工作单位：２２３３０１　淮安　江苏省淮安市淮阴区妇幼保健院　孙赘：女，本科，主管护师　收稿日期：２０１７—０３—１７　焦虑、抑郁等精神障碍患者。观察组３５例患者中年龄２０￣４０　米米米米米米米米米米米米米米米米米米米柴米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米　食指分别放在乳房的上下方托起乳房，将乳头刺激婴儿的上、　唇，引起觅食反射，婴儿应含乳晕的大部分，使婴儿在吸吮时充　分挤压乳晕下的乳窦，使乳汁排出。同时有效刺激乳头上的神　经末梢，促使泌乳和摄乳反射。喂哺结束，将婴儿抱直，头部靠　在母亲肩上，轻拍背部促使胃内空气排出，然后保持右侧卧位，　以防呕吐。　综上所述，产科门诊护理咨询服务有助于提高产妇的母乳　床推广。　参考文献　喂养知识和母乳喂养成功率，产科门诊护理咨询服务值得在临　［１］聂含竹，李文平，田利平，等．早期母乳喂养护理研究进展　［Ｊ］．护士进修杂志，２０１ｌ，２６（２４）：２２５１—２２５４．　能调查及影响因素研究［Ｊ］．中国全科医学，２０１５，３６（２）：　１９１—１９５．　本研究中选取５９例孕产妇在产前及产后进行产科门诊护　理咨询服务，着重培养孕产妇在母乳喂养方面的知识和技能，并　观察分析产妇对母乳喂养方面的知识掌握情况和母乳喂养成功　［２］盛夕曼，洪静芳，王维利，等．社区初产妇母乳喂养自我效　率。研究结果显示观察组产妇母乳喂养知识及技能各项评分均　高于对照组（均Ｐ＜０．０５），说明产科门诊护理咨询服务可以显　［３］黄蓉，侯燕文，刘宏，等．早期母婴皮肤接触１小时对初产　妇产后６个月母乳喂养的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２０１５，　５０（１２）：ｔ４２０－１４２４．　著提高孕产妇在母乳喂养方面的知识；同时对比分析了两组的　母乳喂养成功率，发现观察组产妇母乳喂养成功率（９４．９％）高　于对照组（６９．５％），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。分析因为　对照组孕产妇没有得到更针对性的咨询及指导，使其在此方面　的认知度不够，导致其哺乳观念相对淡薄，哺乳知识没有及时得　到提升，提示产科门诊护理咨询服务有助于提高母乳喂养成　功率。　４小结　［４］李娉霞，雪丽霜，葛圆，等．产后乳房按摩最佳时间及其对　母乳喂养的影响［Ｊ］．护士进修杂志，２０１４，２９（４）：３５８—　３５９．　［５］李枥，曹歆妮，刘晶，等．循证护理在母乳喂养中的应用　［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１７，（６）：９６—９９．　（本文编辑：李小玲刘　莉）