学姓性号 名 别 专业名称 学习层次 学习形式 学制 一寸 毕业彩照 出生日期 民族 入学年月 毕业年月 毕业证号 学位外语 准考证号 固定电话 政治面貌 身份证号 学位外语 通过时间 手 机 院 (系) 学 位 评 定 分 委 员 会 意 见 院(系)学位评定分委员会 年 月 日 校 学 位 评 定 委 员 会 意 见 郑州大学学位评定委员会 注：1、此表须由申请者本人用黑色钢笔填写(或电子填表打印)。
2、此表由院（系）初审，成人教育学院复核，校学位评定委员会审定。
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