坠积性肺炎病人的预防性护理及健康教育

发表时间：2014-03-12T13:05:04.123Z 来源：《医药前沿》2013年第36期供稿 作者： 宋卫华 陈丽[导读] 坠积性肺炎是一种常见呼吸道并发症，主要是由于患者长期卧床导致肺纤毛运动功能下降

宋卫华 陈丽（通讯作者）

（南京医科大学第二附属医院 江苏南京 210000）

【摘要】目的 探讨坠积性肺炎预防性护理及健康教育在临床中的应用效果。方法 将我院2010～2011年间收治的72例因病长期卧床患者随机分为观察组和对照组，每组各36例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予预防性护理及健康教育，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者经过预防性护理和健康教育后，仅2例发生坠积性肺炎，发生率为5.6%，显著低于对照组患者的19.4%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过预防性护理措施及健康教育干预，能够进一步减少坠积性肺炎的发生率，对减轻患者痛苦，提高治疗效果及患者生存质量有重要的临床意义。 【关键词】坠积性肺炎 预防性护理 健康教育

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0085-02

坠积性肺炎是一种常见呼吸道并发症，主要是由于患者长期卧床导致肺纤毛运动功能下降，呼吸道分泌物不易清除，因重力作用回流肺底，而长期卧床引发的肺充血、肺水肿利于细菌生长，造成该病的发生和发展。该病对于因脑中风、昏迷、高龄、偏瘫等疾病而长期卧床的患者而言，危害大，不利于患者的治愈，严重影响患者的生命健康。因此，探讨坠积性肺炎的预防性护理及健康教育对有效减少坠积性肺炎的发生，提高患者的治愈率及生活质量有重要意义[1]。我院自2010～2011年间对72例因病需长期卧床患者进行预防性护理及健康教育，取得了较好的效果，现将相关研究结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取我院2010～2011年间收治的72例因病长期卧床患者，随机分为观察组和对照组，每组各36例。其中观察组男性25例，女性11例，年龄27～68岁，平均年龄（46.2±2.8）岁，卧床时间为2～18个月，平均（9.1±1.5）月。对照组男性19例，女性17例，年龄32～75岁，平均年龄（48.5±3.1）岁，卧床时间为1～20个月，平均（13.2±2.1）月。其中脑出血15例，脑梗死29例，骨折14例，其他症状14例。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。 1.2 护理

对照组患者给予常规护理，如：保持病房干净整洁、空气清新，注意通风、消毒，注意保持患者的饮食、保暖、用药等基础护理。观察组患者在常规护理基础上给予体位引流、气道管理、心理护理、健康教育等预防性护理。 1.2.1 体位引流

该组患者由于长期卧床，肺纤毛运动功能下降，呼吸道分泌物不易清除，因此，护理人员要做好体位引流。体味引流是一种简单有效的排痰方法。护理人员应根据患者的病变部位及耐受程度进行体位引流，尽量抬高患部，引流支气管开口向下，以利于潴留的分泌物排出。引流顺序应首先引流上叶，然后引流下叶后基底段，引流过程中患者若不能耐受应及时调整姿势和体位。引流时间应根据病变部位而定， 1～3次/d，15～20min/次。一般于饭前1小时，饭后或鼻饲后1-3小时进行。同时，要定时为患者翻身拍背，每2～3h一次，有助于末梢支气管中的分泌物排出。 1.2.2 气道管理

坠积性肺炎是一种呼吸道并发症，因此，护理人员要做好气道管理，预防呼吸道感染。除做好外部环境的清洁、消毒外，对于痰液粘稠不易咳出的患者，要湿化气道，配合有效的抗菌治疗。在生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药，雾化吸入，起到湿化气管黏膜、抗菌消炎、稀化痰液、促进排痰的作用。对于无力咳嗽、呼吸道分泌物潴留的患者，要给予吸痰。按照先吸气管内的痰，再吸口腔和鼻腔内分泌物的顺序进行操作。在操作时，要严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤气管黏膜。每次吸痰不能超过15s，连续吸痰不超过两次。

1.2.3 心理护理

该组患者由于生病长期卧床，会产生烦躁、焦虑等不良情绪，且某些患者由于对自身病情过于担心，会忽视坠积性肺炎的发生。因此，护理人员在护理过程中，要细心的评估每位患者的心理状况，根据不同患者的情况，采取不同的心理护理方式。要真诚、热情的和患者进行沟通，取得患者的信任。此外，要和患者家属进行交流，减轻患者家属的心理负担，使患者家属能够鼓励、关心患者，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗，避免坠积性肺炎的发生。 1.2.4 健康教育

护理人员在护理之余，要做好患者的健康教育。用通俗易懂的语言向患者讲解长期卧床对正常呼吸、生理等功能的影响，以及坠积性肺炎发生的原因、危害及怎样积极有效的预防其发生，提高患者对防治坠积性肺炎的重视。指导患者进行必要的呼吸功能锻炼，如：深呼吸提高腹肌力量、憋气进行有效咳嗽、吹气球增加肺活量等，以帮助顺利排痰。叮嘱患者多饮水，保持呼吸道的湿润；禁烟禁酒；多食高蛋白、粗纤维食物，饭后漱口，保持口腔清洁[2]。 1.3 效果评价标准

患者住院期间无咳嗽咳痰等症状，或咳嗽咳痰等症状消除；听诊双肺无干湿性罗音，并根据患者x线胸片检查，诊断是否并发坠积性肺炎。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果

如表1所示，观察组患者经过预防性护理和健康教育后，仅2例发生坠积性肺炎，发生率为5.6%，显著低于对照组患者的19.4%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者坠积性肺炎发生率比较[n(%)] 组 别 病例数 坠积性肺炎 发生例数 观察组 36 2 （5.6）﹡ 对照组 36 7 （19.4）

注：﹡与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05 3 讨论

坠积性肺炎是长期卧床患者常见的呼吸道并发症，在肺炎患者中占相当大的比例。该病会严重影响患者的生活质量，不利于患者病情的恢复，甚至严重者会危机患者的生命安全。因此，探讨预防性护理和健康教育在预防坠积性肺炎中的临床效果，对减少坠积性肺炎的发生率，提高患者的治疗效果和生存质量，有重要意义。

本研究在常规护理基础上对长期卧床患者实施预防性护理及健康教育，取得了较好的效果，干预后患者的坠积性肺炎发生率显著降低，仅为5.6%。结果表明，通过预防性护理措施及健康教育干预，能够进一步减少坠积性肺炎的发生率，对减轻患者痛苦，提高治疗效果及患者生存质量有重要的临床意义。 参考文献

[1] 蒋颖, 顾娟. 坠积性肺炎的成因及相关护理对策[J]. 齐鲁护理杂志, 2009, (12): 50-51. [2] 崔晓媛, 邓敏. 坠积性肺炎的护理管理[J]. 黑龙江医药, 2011, 24(3): 492-493.