氨溴索治疗小儿喘息性支气管肺炎的疗效观察

氨溴索治疗小儿喘息性支气管肺炎的疗效观察

目的：观察氨溴索治疗小儿喘息性支气管炎的疗效。方法：回顾性的分析笔者所在医院自2010年2月-2013年3月收治的喘息性支气管炎患儿80例，随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组行常规的基础治疗，治疗组在基础治疗的基础上使用氨溴索注射液。结果：治疗组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.01）。结论：氨溴索治疗小儿喘息性支气管肺炎安全有效，值得推广。

标签： 氨溴索； 小儿； 喘息性支气管肺炎

喘息性支气管炎是3岁以下小儿多发的一种呼吸系统疾病，临床表现包括支气管炎的临床表现，症状包括发热、咳嗽咳痰、气促等，体征有肺部细小的湿啰音，在此基础上患儿喘憋明显，呼吸不畅，严重者引起患儿死亡。笔者回顾性分析笔者所在医院自2010年2月-2013年3月收治的80例喘息性支气管炎患儿的临床资料，探讨氨嗅索治疗喘息性支气管炎的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院自2010年2月-2013年3月收治的喘息性支气管炎患儿80例，入院时患儿均有咳嗽咳谈，发热，严重的喘憋症状，其中男46例，女34例，平均年龄2.5岁，将其随机分为对照组（n=40）和治疗组（n=40），两组患儿的基本情况、家族史、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿行常规的基础治疗，包括抗感染、止咳、平喘、吸痰、雾化等对症支持治疗，治疗组在基础治疗的基础上加用注射用盐酸氨嗅索溶液经脉缓慢注射，方法：2岁以下婴幼儿，2次/d，每次7.5 mg；2～3岁婴幼儿2次/d，每次10 mg。两组患儿发生并发症时均给予相应的治疗。

1.3 疗效评定

显效：轻咳或偶咳，无气喘，肺部偶及少许痰鸣音；有效：介于轻度与重度之间，肺部散在痰鸣音；无效：频咳，肺部布满痰鸣音。

1.4 统计学处理

采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2 两组临床症状、体征改善时间比较

治疗组咳嗽、喘息、哮鸣音、湿啰音及痰鸣音改善时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

婴幼儿的支气管尚在发育中，十分狭小，气管的弹力纤维发育也不够完善，当气管受到感染或者其它的刺激时，黏膜会发生肿胀充血，这时本来就狭窄的气道会更加狭窄。气道狭窄使黏膜分泌的粘稠的痰液不容易排出，从而导致喘息、哮鸣音等。感染的原因一般是病毒感染，同时继发细菌感染，混合感染比较多见，所以一般的基础治疗包括抗感染、抗病毒及平喘基础治疗。患儿在起病后，首先要进行积极的治疗，并要加强治疗期间与治疗后的护理。在治疗期间，患儿在使用药物控制感染和止喘等对症支持治疗外，还需要注意休息，多喝水，同时室内空气要保持新鲜。在平时的一般治疗中，患儿家属要紧遵医嘱服药，而不能私自给孩子服止咳药，由于止咳药主要是抑制咳嗽，但是缺乏排痰和清洁气道的作用，不能使含有细菌、病毒的痰液排出体外，很大程度上会加重呼吸道的炎症反应，所以孩子咳嗽时要慎用止咳药，并及时就医。

本文中使用的药物氨溴索是一种黏液溶解药物，该药物可以使支气管黏膜浆液腺分泌浆液增多，使黏液腺分泌黏液减少，从而降低痰液的粘度，使痰液变稀薄，从而使其更容易排出[1-2]。同时，该药物可以激活肺泡上皮二型细胞，使表面活性物质的合成增多，从而进一步降低黏液在支气管黏膜的附着力，加强纤毛区的黏液在呼吸道中的输送，使痰液更容易排出[3-5]，从而达到清除呼吸道黏液的作用。所以对患儿的肺功能进行保护，达到一定的止咳作用。同时，本药与抗生素合用，具有一定的协同作用，使抗感染和化痰的功效加强[6-7]。

作为基层的医务工组者，在工作中遇到的患者很大程度上时首诊患者，接诊时如何使用最基本的药物达到最好的治疗效果，是一直思考的问题。通过本研究的观察，氨溴索在治疗小儿支气管肺炎的的过程中起了必不可少的作用。它在降低痰液的黏稠度使患者易于咳出痰液的同时，由于其对抗生素有协同作用，提高了治疗疗效，使病程得到很大程度的缩短。同时通过对两组的观察，使用前后血尿常规、肝肾功无异常变化，说明氨溴素在临床应用中安全可靠[8]。通过以上观察分析，氨溴索在小儿支气管肺炎治疗中提高了疗效，缩短了疗程，值得临床特别是基层医务工作者推广使用。

参考文献

[1]沈刚.新编实用儿科药物手册[M].北京：人民军医出版社，2006：358.

[2]张学兰，朱雪明，季伟，等.婴幼儿呼吸道合胞病毒感染特点及支气管肺炎细胞免疫等指标变化[J].实用儿科临床杂志，2003，18（9）：717.

[3]刘秀云，江载芳.小儿重症社区获得性肺炎31例病原分析[J].中国实用儿科杂志，2005，20（12）：212.

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[7]刘建辉，孙志平，马玉腾.等氨溴素对百草枯中毒急性肺损伤大鼠肺组织No-1表达的影响[J].山东医药，2008，48（5）：1-3.

[8]刘志刚，唐妍.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（14）：99.