中西医结合疗法治疗冠心病心绞痛的效果探讨

璺璺——《当　匡药诠丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌ　Ｓｙｍｐｏｓｉｕｍ　２０１７年第１５卷第９期　・中西医结合研究・　用，可明显提高益气温中之功效。另外，为泛吐清水症状　严重的患者在黄芪建中汤中加入制半夏、干姜、陈皮和茯苓，　可起到温胃化饮之功效。为反酸症状严重的患者在黄芪建　中汤中加入黄连、乌贼骨、炒吴茱萸、煅瓦楞子，可起到　和胃止痛、温肾暖脾之功效。为有胃脘冷痛、形寒肢冷等　症状的患者在服用黄芪建中汤的同时加用理中丸或附子理　中丸，可起到温中散寒之功效。相关的动物实验结果显示，　为患有脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的大鼠服用黄芪建中汤，　２＿３　两组患者病情复发率的比较　在进行随访期间，在西药组的４５例患者中，有４例患　者的病情复发，其病情的复发率为８．９％；在黄芪建中汤组　的４５例患者中，有１例患者的病情复发，其病情的复发率　为２．２％。黄芪建中汤组患者病情的复发率明显低于西药组　患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ　３讨论　慢性胃炎是临床上发病率较高的消化系统疾病。引起　此病的原因较多，其中幽门螺杆菌感染是引发此病的主要　诱因。中医认为，慢性胃炎属于“胃脘痛”的范畴。慢性　胃炎是在患者发生脾胃虚弱的基础上由外感寒邪、肝气不　舒、饮食不节等原因所引起的以食欲减退、呕吐恶心、反　酸、暖气、打嗝等为主要临床表现的一种疾病。从病因的　角度来看，脾胃虚寒型慢性胃炎与幽门螺杆菌感染型慢性　胃炎的病因相似，多数幽门螺杆菌型慢性胃炎属于脾胃虚　寒型慢性胃炎。中医临床上治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的主　要原则是：以补虚固本为主，以益气健脾、补中缓急为辅。　黄芪建中汤中的黄芪具有补中益气之功效。此药中的生姜、　桂枝具有温脾散寒之功效。此药中的炙甘草、饴糖、大枣　和芍药具有补中止痛之功效。此药中的陈皮、制半夏、茯　苓具有温胃化饮之功效。此药中的煅瓦楞子、吴茱萸和黄　连具有制酸和胃之功效。黄芪建中汤将桂枝与黄芪配伍应　能够有效地促进其受损胃黏膜的愈合，而且有利于其胃功　能的恢复。　综上所述，用黄芪建中汤加减联合西药治疗脾胃虚寒　型慢性胃炎的效果显著，可明显改善患者的临床症状，降　低其病情的复发率。　参考文献　［１】彭庆娟，蔡克银．中西医治疗慢性萎缩性胃炎研究进展，浙江中医　药大学学报．２０１３，６（３）：１１４－１１　５．　［２　杨莉．中西医联合疗法与西医单纯疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃　２］炎的疗效比较分析［Ｊ］．中医临床研究，２０１３，６（４）：１３２－１３３．　［３】苏爱香，郭亦鹏．中西医结合治疗慢性胃炎９６例［Ｊ］．现代中医药，　２０１３。５（２）：１２８－１２９．　『４】彭勇华。周蕾．黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎ｌ临床观察［Ｊ］　．四川中医，２０１５，３３（１）：１０Ｏ一１Ｏ１．　中西医结合疗法治疗冠心病心绞痛的效果探讨　初平　德州　２５１５０７）　（山东省德州市临邑县临盘采油厂职工医院，山东【摘要】目的：探讨用中西医结合疗法治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：将２０１　５年６月至２０１　６年７月期间在山东省德州市临邑县临盘采　油厂职工医院接受治疗的５６例冠心病心绞痛患者随机分为西医组与中西组，每组各有２８例患者。对西医组患者仅使用西药进行治疗，对中西组患　者使用中西医结合疗法进行治疗。在治疗２个月后，观察对比两组患者治疗的效果。结果：中西组患者治疗的总有效率（９６．４３％）明显高于西医组　患者治疗的总有效率（８２．１４％），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：用中西医结合疗法治疗冠心病心绞痛可显著改善患者的？临床症状，进而　提高其治疗的效果。　［关键词】冠心病心绞痛；复方丹参滴丸；硝酸异山梨酯；阿司匹林；单硝酸异山梨酯片　［中圈分类号］Ｒ５４１．４　［文献标识码】Ｂ　［文章编号】２０９５—７６２９一（２０１７）９—０１４８—０２　冠心病心绞痛是临床上的常见病。近年来，该病的发　病率逐渐升高，威胁着人们的身体健康和生命安全。过去，　为（４１．３７±４．８２）岁，其病程范围为１２ｄ～１０年，平均病　程为（４．８６±０．９３）年。在西医组患者中，有男性患者１４　例，女性患者１４例，其年龄范围为２３～７２岁，平均年龄　为（４０．７３士４．８５）岁，其病程范围为１５ｄ～１０年，平均病　程为（４．５８±０．７５）年。两组研究对象的一般资料相比差异　无统计学意义（Ｐ＞０．０５），可进行比较分析。　１．２方法　临床上一般使用阿司匹林及硝酸异山梨酯等西药对该病患　者进行治疗，但效果不够理想。最新的研究结果证实，在　用西药治疗的基础上加用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛　可取得令人满意的疗效。为了进一步证实该疗法的有效性，　本文对２０１５年以来在山东省德州市临邑县临盘采油厂职工　医院接受治疗的５６例冠心病心绞痛患者的临床资料进行回　顾性研究。　１资料与方法　在两组患者人院后，对西医组患者仅使用西药进行治　疗。具体的治疗方法为：在患者出现心绞痛的症状时，给　其舌下含服硝酸异山梨酯，５　ｒａｇ／次。在患者进入病情缓解　期后，用阿司匹林与单硝酸异山梨酯片对其进行治疗。阿　司匹林的用法为：口服，１００　ｒａｇ／次，１次，ｄ。单硝酸异　山梨酯片的用法为：口服，５～１０　ｍｇ／次，２—３次／ｄ，　１．１一般资料　选取２０１５年６月至２０１６年７月期间在山东省德州市　临邑县临盘采油厂职工医院接受治疗的５６例冠心病心绞痛　患者作为本次的研究对象。本研究获得本院伦理委员会的　批准。这些研究对象的纳入标准为：１）胸前区存在不同程　度的阵发性、压榨性疼痛。２）对本次研究知情同意，并签　署了知情同意书【】】。将这５６例患者随机分为西医组与中西　组，每组各有２８例患者。在中西组患者中，有男性患者１５　例，女性患者１３例，其年龄范围为２４—７５岁，平均年龄　１Ｏ～３０　ｍｇ／ｄ，根据患者治疗的效果调整其服药的剂量。连　续治疗２个月。对中西组患者在使用西药治疗（具体的治　疗方法与西医组患者相同）的基础上加用复方丹参滴丸进　行治疗。复方丹参滴丸的用法为：口服，１０丸／次，３次，ｄ。　连续治疗２个月。在治疗期间，严密观察、记录两组患者　心绞痛发作的时间、次数及胸前区疼痛的程度等【２］。　《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌＳｙｍｐｏｓｉｕｍ　２０１７年第ｌ５卷第９期　１．３观察指标　重堕　全　：　在治疗２个月后，观察对比两组患者治疗的总有效率。　１．４疗效判定标准　性、压榨性疼痛、胸闷、气短等临床症状，严重影响其生　存质量，甚至威胁其生命安全【３】。西医临床上一般使用抗　血小板药、血管扩张剂及硝酸酯类药物对冠心病心绞痛患　者进行治疗。不过，研究证实，在冠心病心绞痛患者病情　急性发作时为其用硝酸异山梨酯，可有效缓解其疼痛的症状　，　但在其病情的缓解期，单纯使用单硝酸异山梨酯片及阿司　匹林对其进行治疗的效果并不理想。　近年来，临床上使用中药复方丹参滴丸辅助治疗冠　心病心绞痛，取得了显著的疗效。复方丹参滴丸的主要成　分包括丹参、冰片和三七等。该药具有活血化瘀、消肿止　痛、降低血液黏稠度、抑制血小板凝聚、改善冠状动脉血　流等功效。在本次研究中，本院用硝酸异山梨酯、阿司匹　林及单硝酸异山梨酯片对西医组患者进行治疗，在此基础　治愈：指治疗后，患者心绞痛的症状消失，其心电图　检查的结果恢复正常。好转：指治疗后，患者心绞痛的症　状得到显著改善，其心电图检查的结果趋于正常。无效：　指治疗后，患者心绞痛的症状及心电图检查的结果均未发　生改变，其病情甚至出现加重的趋势。　１．５统计学方法　用ＳＰＳＳ　２０．０统计学软件对本文中的数据进行分析，计　量资料用均数士标准差（　±Ｓ）表示，采用ｔ检验，计　数资料用百分比（％）表示，采用ｘ　检验。Ｐ＜０．０５为差　异具有统计学意义。　２结果　在治疗２个月后，中西组患者治疗的总有效率（９６．４３％）　明显高于西医组患者治疗的总有效率（８２．１４％），差异具有　统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详细情况见下表：　上，用复方丹参滴丸对中西组患者进行治疗。本次研究的　结果显示，在治疗２个月后，中西组患者治疗的总有效率　（９６．４３％）明显高于西医组患者治疗的总有效率（８２．１４％），　差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。由此可见，用中西医结　合疗法治疗冠心病心绞痛可显著改善患者的临床症状，进　而提高其治疗的效果。　参考文献　［１】万玮，吴同启，庞家华．中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛３０　例临床研究［Ｊ］．江苏中医药，２０１２。４４（１２）：２１—２３．　【２］何成胜．中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛１３０例临床研究［Ｊ］．　中国医药科学。２０１　２。２（２２）：８８—８９．　［３］王卫星．中西医结合治疗冠心病心绞痛５６例临床疗效观察［Ｊ］．中　外医学研究，２０１　２，１０（２１）：４０—４１．　［４］　曹守沛．顾宁，宋耀鸿．中西医结合治疗冠心病心绞痛４６例临床　研究［Ｊ］．江苏中医药。２０１６。４８（３）：３７—３９．　注：治疗总有效率＝（治愈例数＋好转例数），总例数　Ｘ　１００％　３讨论　冠心病是临床上的常见病，是由冠状动脉粥样硬化导　致血管阻塞、心肌供血不足引起的。心绞痛是冠心病患者　主要的临床并发症。冠心病心绞痛患者可出现胸前区阵发　用固本养肺活血方对老年慢阻肺稳定期患者进行治疗的效果分析　吴坤帮　（海南省澄迈县中医院内科，海南澄迈５７１９００）　［摘要】目的：探讨用固本养肺活血方对老年慢阻肺稳定期患者进行治疗的临床效果。方法：将２０１　０年１月至２０１　５年１月期间在海南省澄迈　县中医院内科接受治疗的１　２０例老年慢阻肺稳定期患者随机分为单一组和二联组，每组各有６０例患者。对单一组患者进行常规治疗。在此基础上，　对二联组患者用固本养肺活血方进行治疗。治疗结束后，观察对比两组患者ＣＡＴ的评分、肺动脉压及５分钟步行距离。结果：在治疗前，两组患者　ＣＡＴ的评分、肺动脉压及５分钟步行距离相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。在治疗后，二联组患者ＣＡＴ的评分及肺动脉压均明显低于单一组患者，　其５分钟步行距离明显大于单一组患者，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：用固本养肺活血方对老年慢阻肺稳定期患者进行治疗可显著改善　其临床症状，降低其肺动脉压，提高其肺功能。　【关键词】固本养肺活血方；慢阻肺稳定期；老年患者　［中图分类号】Ｒ２５９　【文献标识码］Ｂ　【文章编号】２０９５—７６２９一（２０１７）９－０１４９—０２　慢阻肺是一种以持续存在的气流受限为特征的慢性呼　吸系统疾病。临床上一般根据该病的病程将其分为急性发　作期和稳定期。老年人是该病的高发人群。该病患者主要　的临床症状包括咳嗽、频繁咳痰、喘息及胸闷等，严重者　还可出现呼吸困难的症状，影响其生活质量…。过去，临　资料进行回顾性研究。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１０年１月至２０１５年１月期间在海南省澄迈县　中医院内科接受治疗的１２０例慢阻肺稳定期老年患者作为　本次的研究对象。这些患者的病情均符合《慢性阻塞性肺　床上一般使用抗生素、支气管扩张剂、祛痰剂及糖皮质激　素等西药对老年慢阻肺稳定期患者进行治疗，但效果不够　理想。近年来，临床上用固本养肺活血方对该病患者进行　治疗，取得了显著的疗效。为了进一步证实该疗法的有效性，　本文对２０１０年１月至２０１５年１月期间在海南省澄迈县中　医院内科接受治疗的１２０例慢阻肺稳定期老年患者的临床　疾病诊治指南（２００７年修订版）》中拟定的关于慢性阻塞　性肺疾病的诊断标准。将这１２０例患者根据治疗方法的不　同分为二联组和单一组，每组各有６０例患者。在二联组患　者中，有男性３０例、女性３０例；其年龄范围为６２～７５　岁，平均年龄为（６９±３．５）岁；其病程范围为４—１９年，