学年度： 填表时间：
姓名 年龄 政治面貌 班级总人数 综合测评 平均 成绩 专业 民族 籍贯 年级班级 性别 补考科目数 申报荣誉称号类别 照片 平均成综合测综合测评绩名次 评分数 名次 是否受是否 是（） 否（√） 过处分 欠费 是（） 否（√） 个人 鉴定 班级 意见 班长签字： 2012年 月 日
教学部意见 学工部意见 负责人签字盖章： 2012年 月 日 盖章： 2012年 月 日 学院 审批 意见 盖章： 2012年 月 日 备注
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