中药材：川乌

中药材：川乌

川乌

【炮制与应用述评】

川乌始载于《神农本草经》，列为中品，其炮制始见于《伤寒杂病论》，谓“炮”等。川乌有毒，历代医家皆重视其炮制，其炮制品有生川乌、煮川乌、炒川乌、煨川乌、炮川乌、川乌炭、醋川乌、酒川乌、盐川乌、蜜川乌、油川乌、童便制川乌、豆腐制川乌、黑豆制川乌、甘草制川乌、甘草黑豆制川乌、甘草生姜制川乌、甘草白矾制川乌、甘草醋制川乌、甘草银花制川乌、甘草黑豆白矾制乌、甘草黑豆生姜制川乌等数十种之多，现今通用的有生川乌和煮川乌(制川乌)两种。

川乌，《本经》名曰乌头和天雄。附子、乌头、天雄本为一物。《医学衷中参西录》谓:“种附子于地，其当年旁生者为附子，其原种之附子则成为乌头矣。?若种后不旁生附子，惟原种之本长大，若蒜之独头无瓣者，名谓天雄，为其力不旁溢，故其温补之力更大而独能称雄也”。可见乌头为附子之母根，其中家种者为川乌，野生者为草乌(此为传统认识，实则为两个物种)。附子则系由乌头侧生出的块根，附于乌头，故名附子。散生在附子周围者名侧子，状若枣核。母根不能侧生附子者名天雄，其体细而长。川乌有大毒，煎膏名射罔，敷箭射禽兽即亡，中人亦死，足见其毒性之烈。川乌辛、苦、大热，其形已空，其体则轻，轻则能浮越，故其长于走肌腠关节以祛风除湿、温经、散寒止痛。生品毒性虽烈，用之得当，厥疾亦瘳。如《太平圣惠方》治风、腰脚冷痹疼痛用生川乌，《圣济总录》治冷气心腹胀满、脐腹撮痛、吐逆泄泻用生川乌，《千金要方》治耳呜如流水声，耳痒及风声。不治久成聋，用鲜川乌塞耳可已，等等。生川乌长于祛风散寒止痛，虽然往代医家有成功的应用案例可师，今又将其定为法定饮片之一，但应用时，必须从慎，以防

中毒。

煮川乌即今之制川乌。其煮法在《神农本草经》、《备急千金要方》、《普济方》《证治准绳》等书中有记载，曰“凡用乌头，皆去皮熬令黑，乃堪用，不然至毒人，特宜慎之”、“水煮烂，去皮尖”、“熬去皮”等。可以看出，制川乌的目的之一是为了“去皮尖”。煮制之后，皮尖易于去除。至于川乌为什么去皮尖，尚待研究。二是减毒，这是重要的。《备急千金要方》指出不煮“至毒人”，说明煮制可以降低毒性。再从《神农本草经》所载“其汁煎之，名射罔，杀禽兽”看，川乌煮制之后，有分能部分的溶出于水中，故饮片的毒性降低而水浸膏则具有毒性，然后可以用水浸膏毒杀禽兽。提示水煮确为行之有效的降低川乌饮片毒性的方法。现代研究表明，川乌的主要毒性成分为双酯型乌头碱，该类化合物性质不稳定，易被水解。若经水煮(其C8位上的乙酰基水解时失去一分子醋酸，得到相应的苯甲酰单酯碱，若继续水解，c14位上的苯甲酰基失去一分子苯甲酸，生成了乌头原碱。水解产物苯甲酰单酯碱和乌头原碱的毒性较小，从而达到了“解毒”的目。可见，制川乌从传统经验言，毒性能够降低，现代研究也找出了部分解毒机理，所以现今将其定为法定饮片。

炒川乌在《太平圣惠方》、《普济方》、《儒门事亲》等书中有记载，曰“微炒”、滞黄色”、“炒去皮脐”等。川乌为大辛大热之品，经过炒制，辛味能部分的散失，故可在一定程度上降低其毒性。但炒川乌与炮川乌比，炮川乌四周均能与火接触，受热均匀，祛毒效果尤佳，故古代用炮川乌的多，用炒川乌的少，至于现今，就没有再用炒川乌的了。

炮川乌在《金匮要略》、《外科证治全生集》、《苏沈良方》等书中有记载，曰“炮”、“炮良久，移一处，再炮，凡七处，炮满，去皮、脐”等。火炮川乌，其辛散之性减弱，温热之性有增，善除沉寒痼冷，故《金匮要略》用以治疗阴寒结于胸中之“胸嘉彻背、背痛彻胸”。川乌火炮，始自医圣张仲景，后世医者沿用者颇多，但现在国家统一

规定，用川乌当用制川乌，于是炮川乌在临床已没有人再去使用了。然炮川乌还是值得研究的一种炮制品。

煨川乌在《仙授理伤续断秘方》、《鲁府禁方》等书中有记载，曰“煨”、“火煨去皮脐”等。煨川乌的意义与炮川乌相近，现今俱不应用。

川乌炭在《太平圣惠方》、《证类本草》、《增广验方新编》等书中有记载，曰“烧敷”、“川乌头一个，好者，柴灰火烧，烟欲尽取出”、“烧枯，研末”等。川乌炭有何作用呢?《本草纲目》川乌项下附方92首，其中有3首使用了川乌炭，一首是治(头风斧劈难忍”，一首是治“久痢赤白”，另一首是治“耳鸣不止，无昼夜者。乌头烧作灰，菖蒲等份为末，绵裹塞之，日再用，取效”。从川乌炭的应用来看，很难确定其功用属类。由于其性效难明，所以古今应用者甚少。

盐川乌有盐炒和盐煮两种，在《博济方》、《圣济总录》、《瑞竹堂经验方》等书中有记载，云“去皮尖，切片，盐炒香熟，去盐”、“用雪水三升浸一宿，入盐六两，同煮干，炒令黄”等。盐主人肾经，用盐炮制川乌，能使川鸟偏于入走肾经，温暖肾阳，所以《本草纲目》用盐川乌治疗“元脏虚冷”。现代研究看到，取乌头浸软，切片，用饱和盐水煮4小时:温度为107~109?，捞出，漂至无咸味，60?干燥，然后观察其对动物的强心作用、LD50等，结果此种盐川乌优于豆腐制川乌。。提示盐川乌能够减毒增效。但盐川乌在《本草纲目》的川乌项中的92首附方中，仅有一首用有盐川乌，可见盐川乌在古代就不常用，故现今也没有应用的。

童便制川乌在《太平圣惠方》、《证类本草》、《丹溪心法》等书有记 载，曰：“川乌头一斤，用五升许大瓷钵子盛，以童子小便浸，逐日 添注，任令溢出，浸二七日，其乌头通软，拣去烂坏者不用，余以竹 通前浸二十一日，取出焙干”、“童便浸，合米

汁煮”等。辛热助火，童便咸寒潜阳清热，以之炮制川乌，可抑制川乌大辛大热之性，减其 热毒，所以《丹溪心法》说：“童便浸炒，去毒”。再者，川乌、附子 能回阳救逆，然用之不当往往形成阴阳隔拒之势，童便咸寒，入阴分， 用之炮制川乌，能引川乌直达阴分，破沉阴以回阳气，故《得配本草》 谓：“回阳童便制”。童便制川乌，浸泡长达 2l 天，毒性应能缓解， 也应能消除川乌与阴寒证之隔拒之势，但对其他成分影响，还待研究， 何况童便这种特殊辅料，不为今人所齿。故此，现今没有该品出售。

豆腐制川乌在《急救仙方》、《本草汇言》等书中记载，曰“六两， 及则药力又过重也”、“豆腐煮，熬膏”等。现在的制法有煮2小时的， 小时至无白心的。豆腐甘咸寒，能清热和中益脾胃，用来炮制川乌，能减轻川乌燥热之性，降低其毒性，拣多长时间为宜，古人指 出不可太长也不可太短，现今之 小时、1小时，未知有依据?所以 这是一个需要进一步研究其炮制工艺的炮制品。

黑豆制川乌有黑豆煮、黑豆蒸、黑豆炒等不同，在《太平圣惠 方》、《圣济总女>、《太平惠民和济局方》等书中有记载，曰：“用黑 两，黑豆同炒，以豆汁出为度”、“去皮尖，乌蒸三次”等。黑大豆能解毒，《本草纲目》谓其解“附子、射罔、巴豆、芫青、斑蝥涝毒”， 用以炮制川乌，可减轻川乌毒性，所以《本草述》谓：“大豆同煮熟， 去其嘱”。现今个别地区也有用黑豆煮制川乌的，但其解毒机理尚待 研究。至于黑炒川乌、黑豆蒸川乌今已没有使用的。

甘草制川乌系今人发展的炮制品，制法是取泡过的川乌与甘草同煮 10 余小时至内外发软，闷润1 天，切片晒干，二者之比为10：l。甘 草能解百药毒，其解乌毒的机理，有文献推测：“甘草中甘草酸水解 成甘草次酸和葡萄糖醛酸：前者吸附毒物，后者结合毒物而解毒”。 《本草纲目》载：“中乌头、巴豆毒，甘草入奠即定，验如反掌”。所 以，甘草炮制川乌，应能减轻川乌毒性，但现在用这种炮一品的地方 较少，只有山西省。今

后应加大有关该品种的研究力度。 生姜制川乌在《银海精微》、《扁鹊心书》、《医学入门》等书中有 记载，云“姜汁煮用”、“姜汁炒”、“姜汁浸炒”等。生姜《本草纲目》 谓其“汁解药毒”，故用以炮制川乌，可以降低川乌的毒性，同时其 辛温发散风寒还可增强川乌祛风散寒止痛的作用。由于生姜的药性所 在，可以认为：生姜炮制川乌，是在不降低川乌药效的前提下降低其 毒性的，故其研究价值起码说不在其他炮制品之下。

甘草黑豆制川乌是今人在古人临证经验的基础上发展的炮制品。 《本嗣目》记载：“方称大豆汁解百药毒，予每试之不效，加入甘草 为甘豆汤，其验商也”。今人可能据此而有了甘草黑豆制川乌之炮制 白心、无麻辣味时，取出，晒干，黑豆用量10％，甘草用量5％。甘草与黑豆均有解毒作用，二药同用，当有减轻川乌毒的作用，但其机 理需要进一步研究，并与其他炮制品的解毒作用、药理作用进比较， 以便推广或淘汰。

甘草金银花制川乌为今人所发展的炮制品。甘草解川乌毒前已述 及，金花甘寒，能抑制川乌燥热之性，故二药同用，炮制川乌，可降 低川乌毒性。其炮方法也是用此二味煮川乌至无白心，现今个别省市 有使用的，如北京的辅料配是：金银花用量 2％，甘草用量 5％，山 东的辅料配方是：金银花和甘草用量均 25％。用此类清热解毒药 炮制川乌，以降解其毒性，也是一途，值得研究。

甘草白矾制川乌是现代发展的炮制品。白矾酸寒，能清热解毒， 与甘草同用，炮制川乌，或可降低其毒性。但甘草甘缓，白矾酸收， 二药可能会收敛川乌的辛热之性，反遗川乌药患。白矾制天南星科类 药物尚可，而用以制乌头类药物，还需要研究。本炮制品仅河北省使 用。

甘草醋制川乌是今人提出的炮制品。甘草能解川乌毒，古代有用其炮制川乌的；醋能解毒，古代也有用醋炮制川乌的。醋制川乌，古 代多系外用品。今人将醋与甘草合用，

以炮制川乌，其原意也许是以 二药合用，欲其加强解毒作用。但二药合用，能否如人所愿呢?没有 足资信服的依据可以表明，兴许是一种无谓的凑合!

此外，甘草黑豆白矾制川乌、甘草黑豆生姜制川乌、甘草生姜皂 角制川乌、甘草黑豆生姜白矾制川乌、甘草生姜皂角麻黄桂枝制川乌 等，皆是用多种药物作为辅料共同炮制川乌，真可谓“百花齐放”， 其初衷均在于增强疗效、降低毒性，尤其是后者。这些炮制品炮制前 后的化学成分、药理作用及临床疗效有何差异，所知甚少。我们研究 有毒药物的炮制，固然重要，但其工艺研究应注意科学性、实用性、 先进性，不能信手而来，更不能成为始作俑者!