传统乳腺癌根治术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效

２０１　６年１１月第１　４卷第３２期　・临床研究・ｌ５７　传统乳腺癌根治术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效　何子彦　张少武　（阜蒙县第三人民医院，辽宁阜新１２３１３８）　【摘要】目的探讨传统乳腺癌根治术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取我院２０１３年４月至２０１５年４月收治的５２例乳腺癌　患者为研究对象，将２０１４年ｌ０月之前收治的２６例乳腺癌患者作为对照组，采用传统乳腺癌根治术进行治疗，将２０１４年ｌ０月之后收治　的２６例乳腺癌患者作为研究组，采用改良根治术进行治疗，对照两组惠者的治疗效果、预后以及术后并发症的发生情况。结果研究组手　术时间以及术中出血量显著少于对照组，术后并发症的发生率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；随访１年后，两组患者术后生存率、复发率　以及转移率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论改良根治术治疗乳腺癌能显著的缩短手术时间，术中出血量及并发症减少，值得临　床推广应用。　【关键词】传统乳腺癌根治术；改良根治术；乳腺癌；并发症　中图分类号：Ｒ７３７．９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１６）３２—０１５７—０２　乳腺癌（ｂｒｅａｓｔ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ）是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，　外拉，纵向切开胸大肌外缘与乳腺组织的分界，彻底清除胸大小肌间　发病率位居女性恶性肿瘤之首，每年新增患者高达３％～４％，好发于　的脂肪及淋巴组织，其他方法同对照组。　３０￣５５岁女性，目前病因尚不明确　】。乳腺癌早期无明显的临床症　１－３观察指标：术后评价两组患者的临床治疗效果，随访２年后，观察　状，因此早发现、早诊断，早治疗对降低病死率和改善预后具有重　两组患者的生存率、复发率、转移率以及术后并发症的发生情况。　要意义　。】。针对乳腺癌临床上常采用传统乳腺癌根治术与改良根治术　１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ１９．０进行分析，计量资料采用均数±标准　两种术式进行治疗。本研究选取我院２０１３年４月至２０１５年４月收治的５２　差表示，采用耐佥验，计数资料采用卡方检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异显著。　例乳腺癌患者为研究对象，探讨传统乳腺癌根治术与改良根治术治疗　２结果　乳腺癌的临床疗效，报道如下。　２．１两组治疗效果评价：研究组手术时间以及术中出血量显著少于对　１资料与方法　照组　＜Ｏ．０５），见表１。　１．１一般资料：对我院２０１３年４Ｂ至２０１５年４Ｂ收治的乳腺癌患者５２例　表１两组治疗效果评价　进行研究，均为女性，经Ｂ超及病理检查确诊为乳腺癌，为原发性肿　瘤，无严重器质性疾病，均可接受化疗，患者知情同意前述知情同意　书。年龄３２￣６８岁，平均年龄（４６．３５±２．１７）岁；肿瘤直径１．２￣４．３　ｃｍ，　其中左乳２３例，右乳２９例；ＡＪＣＣ分期：Ｉ期２７例，Ⅱ期２５例；其中　单纯癌患者１９例，浸润性导管癌患者１　１例，浸润性小叶癌患者８例，　２．２两组术后随访结果比较：研究组与对照组的术后生存率分别为　髓样癌患者７例，湿疹样癌患者５例，其他癌２例。将２０１４年１Ｏ月之前　６９．１　５％、９２－３１％，研究组与对照组的术后复发率分别为１１．５４％、　收治的２６例乳腺癌患者作为对照组，籽２０１４年ｌＯＢ之后收治的２６例乳　７．６９％，研究组与对照组的术后转移率分别为１５．３８％、１１．５４％，以上　腺癌患者作为研究组，两组患者的一般资料对比无统计学意义（Ｐ＞　指标比较，差异不显著（尸＞Ｏ．０５），见表２。　０．０５），可进行比较。　表２两组术后随访结果比较［ｎ（％）］　１．２方法：患者均采用ＣＭＦ方案进行治疗，对照组给予传统的乳腺癌　根治术，将肿块及腋窝下淋巴结进行切除，其范围以切口凹陷处进行　病理检查均为阴性为止，术后需化疗２周。研究组采用改良乳腺癌根　治术，采用纵梭状切ＬＩ，自下内开始向上外将乳腺连同其深面的胸大　肌筋膜全部分离至胸大肌外缘下，将胸大肌和胸小肌向内牵拉，乳腺　２．３两组术后并发症的发生情况进行比较：研究组患者术后并发症的　ＣＴ检查结果进行对比，可见超声对于肾动脉狭窄、肾动脉发育不良以　［３３］　陈璇，范传峰，王玉，等．高血压性视网膜病变与高血压靶器官损害　及肾小动脉硬化症状的检出率接近，差异结果并无统计学意义（Ｐ＞　的相关关系［Ｊ］．中华眼底病杂志，２０１３，２９（１）：８６—８８．　０．０５），加上超声检查具有方便、无辐射、价格低廉等特点，具有很　［４］王莉，杨彩哲关小宏，等．糖尿病下肢血管病变横断面研究及相关　高的推广及应用价值。　因素分析［Ｊ］．中华老年医学杂志，２０１４，３３（７）：７６０—７６３．　参考文献　［５］　张莹．踝肱指数与糖尿病患者血管病变危险因素的相关分析［Ｊ］．　［１］梁娟，景文蓉，杨嫒，等．高频超声评价Ｈ型高血压颈动脉弹性功能　现代中西医结合杂志，２０１３，２２（１０）：１０４３—１０４６．　的临床价值［Ｊ］．昆明医科大学学报，２０１４，３５（１０）：１７０—１７１．　［６】袁桂莉，王立坤，王义成，等．超声在高血压肾血管病变中的临床应　［２　徐承义，２］鄢华，宋丹，等．ＣｒｏｓｓＢｏｓｓＴＭ穿透导管及ＳｐｉｎｇｒａｔＴＭ重入　用［Ｊ］＿中华超声影像学杂志，２０１２，２１￣）：４５３—４５４．　真腔系统在冠状动脉慢性完全闭塞病变中的应用【Ｊ］．中国介入Ｊ　［７］孟星星，任瑞茏李媛媛，等．血管回声跟踪技术评价颈动脉早期病　脏病学杂志，２０１６，２４￣）：２２９－２３１．　变的价值［Ｊ］包头医学院学报，２０１１，２７（１）：１３８—１４０．　１５８・临床研究・　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１６，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．３２　腹腔镜治疗多囊卵巢综合征合并不孕的应用价值评估及分析　付义萍　（辽宁省凤城市骨科医院妇科，辽宁凤城１１８１００）　【摘要】目的探讨对多囊卵巢综合征合并不孕患者选择腹腔镜的方法完成治疗后获得的・ｌ岳床效果。方法选择我院２０１４年７月至２０１６年７　月收治的多囊卵巢综合征合并不孕患者１３９例作为本次对比实验观察对象；观察组６３例以及对照组７６例患者的分组依据为不同的多囊卵　巢综合征合并不孕疾病的治疗方法；对照组：吡格列酮＋克罗米芬；观察组：吡格列酮＋克罗米芬＋腹腔镜卵巢打孔术；通过对比ＦＳＨ（卵　泡刺激素）水平、Ｔ（睾酮）水平以及ＬＨ（黄体生成素）水平等，以突出腹腔镜卵巢打孔术的・Ｊ盏床应用价值。结果在ＦＳＨ水平、Ｔ水平　以及ＬＨ水平几方面，观察组同对照组多囊卵巢综合征合并不孕患者之间的差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论对于多囊卵巢综合征合并不孕患者，　选择腹腔镜的方法进行治疗，在改善患者的ＦＳＨ水平、Ｔ水平以及ＬＨ水平几方面，获得的效果尤为显著，最终显著提高多囊卵巢综合征　合并不孕患者的生活质量。　【关键词】腹腔镜；多囊卵巢综合征；不孕　中图分类号：Ｒ７１１．７５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１６）３２—０１５８—０２　对于多囊卵巢综合征患者，其疾病出现原因主要因为患者出现了　征合并不孕患者１３９例作为本次对比实验观察对象；观察组６３例以及　内分泌系统紊乱的情况导致，疾病特征主要体现为出现了雄激素过多　对照组７６例患者的分组依据为不同的多囊卵巢综合征合并不孕疾病的　的情况以及出现了持续不排卯的情况…。临床主要选择促排卵药物加　治疗方法；观察组（６３例）：患者的年龄分布范围为２３￣３６岁，患者　以治疗，但是长时间选择药物加以治疗后，无法获得显著的用药效　的平均年龄为（２６．９１±３．２３）岁；患者的疾病病程为３￣８年，患者的　果，并且较易导致表现出胎儿畸形的情况。为了探讨采用腹腔镜技术　平均病程为（５．２３±１．６９）年；对照组（７６例）：患者的年龄分布范　对多囊卵巢综合征合并不孕患者加以治疗后获得的临床效果，本文主　围为２５￣３９岁，患者的平均年龄为（２９．９５±３．２６）岁；患者的疾病病　要将我院收治的多囊卵巢综合征合并不孕患者作为本次实验对比观　程为２～８年，患者的平均病程为（５．２９±１．７１）年；观察两组多囊卵巢　察对象，采用腹腔镜技术对观察组６３例多囊卵巢综合征患者加以治疗　综合征合并不孕患者的基础资料，均衡性显著（Ｐ＞０．０５）。　后，患者的ＦＳＨ水平、Ｔ水平以及ＬＨ水平改善程度尤为显著，具体分　１．２方法：对于两组多囊卵巢综合征合并不孕患者，在月经开始的首　析如下。　日，选择吡格列酮药物（口服）进行治疗，１５　ｍｇ／ｄ，临床不间断用　１资料与方法　药治疗的时间为３个月；在月经开始的第５天，选择克罗米芬药物（口　１．１一般资料：选择我院２０１４年７月至２０１６年７月收治的多囊卵巢综合　服）进行治疗，５０　ｍｇ／ｄ，临床不问断用药治疗的时间为ｌ周　］。对于　发生率显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），见表３。　癌能显著的缩短手术时间，术中出血量及并发症较少，值得临床推　表３两组患者术后并发症的发生情况比较［ｎ（％）］　广及应用。　参考文献　［１］　Ｓｅｌｚ　Ｊ，Ｓｔｅｖｅｎｓ　Ｄ，Ｊｏｕａｎｎｅａｕ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｓｕｂｔｙｐｅｓ，Ｋｉ６７　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｆｐｏｓｔｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅｓ　ａｆｔｅｒ　ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｒａｄｉａｔ　Ｏｎｃｏｌ　Ｂｉｏｌ　Ｐｈｙｓ，２０１２，８４（５）：１　１２３一　３讨论　ｌ１３２．　随着医疗技术水平的不断发展，针对乳腺癌的治疗手段层出不　［２】洪章亚ｊ邓茂章．乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌临床观察［Ｊ】　．穷，包括化学疗法、分子靶向疗法、放射疗法、手术疗法以及内分　包头医学院学报，２０１５，３１（１１）：３６—３７．　泌疗法等，但临床上主要的治疗手段还是以手术切除为主Ｈ】。乳腺　［３］　陆军，童宗培，潘龙，等　Ｌ腺癌改良根治术与传统根治术的临床比　癌根治术因其具有显著的治疗效果已得到临床认可，但却意味着乳　较［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１５，３６（１）：３８—３９．　房缺失，给患者的生理及心理造成难以磨灭的痛苦　】。近年来，随　［４］官上琦．早期乳腺癌行乳腺癌改良根治术治疗疗效及安全性［Ｊ］．　着乳腺癌不断趋于年轻化，尤其是乳房被切除给很多年轻患者带来　国外医药（抗生素分册），２０１５，３６（３）：１３３—１３５．　极大地心理阴影及痛苦。在乳腺癌改良根治术中，切除了腋窝淋巴　［５］Ｖｅｔａ　Ｍ．，Ｐｌｕｉｍ　ＪＰ，ｖａｎ　Ｄｉｅｓｔ　ＰＪ，ｅｔ　ａ１．Ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ　结，保留了胸大肌和胸小肌，在根治的同时有效的保持了胸壁良好　ｉｍａｇｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ：ａ　ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＩＥＥＥ　Ｔｒａｎｓ　Ｂｉｏｍｅｄ　Ｅｎｇ，２０１４，６１（５）：１　外形及上肢运动功能，有助于术后患者生活质量的提高　’”。本文中　４００．１４１１．　研究组患者实施改良乳腺癌根治术，结果表明，研究组手术时间以　［６］　张钧．保乳手术辅助放疗与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗　及术中出血量显著少于对照组，术后并发症的发生率显著低于对照　效比较［Ｊ】．实用临床医药杂志，２０１５，１９（９）：１１０—１１１．　组（Ｐ＜Ｏ．０５），随访１年后，两组患者术后生存率、复发率以及转　［７］孟艳双，周莉敢良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的疗效观察［Ｊ］．现代　移率比较差异不显著（尸＞０．０５）。综上所述，改良根治术治疗乳腺　诊断与治疗２０１３，２５（１５）：３５７８—３５７８．