第二季度共监测住在ICU病人224人，发生医院感染10人13例次，医院感染发病率为4.46%、感染例次发病率为5.80%,现总结如下：
1.监测对象：对住进ICU的全部住院病人进行医院感染的监测，对转出ICU的病人随诊48小时，监测其是否发生医院感染。
2.监测方法：医院感染管理办公室专职人员采取主动监测方法，每周1-2次去ICU了解感染情况，以便及时发现问题，并与医务人员进行沟通，指导临床及时做病原学检查以明确诊断，并对转出ICU病人进行48小时追踪；督促并检查ICU监控护士每天填写ICU患者日志及ICU患者各危险等级评分登记表。医院感染管理办公室专职人员每月初对上月监测情况进行汇总。
3.结果：2013年4月-6月期间，住进ICU病人共224人，住院总日数492天，病人日感染率20.325‰，例次日感染率26.423‰，病情平均严重程度1.99分，调整感染发病例次率2.91%，调整患者日感染例次率13.278‰；平均住ICU日数为2.20天，根据平均住院日调整患者感染发病例次率为2.64%，调整患者日感染发病例次率为12.010‰。
3.1 ICU医院感染率
表1 ICU医院感染发病率
监测月份
监测人数
感染人次数
感染人次率%
感染例次数
感染例次率%
住院总日数
病人日感染率（‰）
调整日感染人次率
病人日感染例次率
调整日感染例次率（‰）
（‰） （‰）
4月 5月 6月
78 81 77
5 4 1
6.41 4.94 1.30
7 4 2 13
8.97 179 27.933 13.530 39.106 18.942 4.94 152 26.316 13.784 26.316 13.784 2.60 161 6.211
3.175 12.422 6.349
合计 224 10 4.46 5.80 492 20.325 10.230 26.423 13.299
根据计算公式，每月监测人数=当月新入ICU人数+上月末住在ICU人数；季
度合计数=上季度月末住在ICU人数+当季度新入ICU人数，不等于各月份合计总数。由于病人跨月或跨季度住院并在不同的月份发生医院感染，故分月或分季度计算时，在不同的月份分别计算为当月的感染人数，按季度或年度计算时为一个感染病人多例次(多部位)感染，故分月或分季度统计的医院感染病人数多于各季度或全年感染人数。
3.2 器械使用率
表2 ICU器械使用率
月份
呼吸机使用率
（%）
4月 5月 6月 合计
23.46（42/179） 39.47（60/152） 39.75（64/161） 33.74（166/492）
动静脉插管使用率
（%）
100（179/179） 100（152/152） 100（161/161） 100（492/492）
导尿管使用率
（%）
93.30（167/179） 91.45（139/152） 98.14（58/161） 94.31（464/492）
3.3 ICU导管相关性感染发病率
表3 ICU导管相关性感染发病率
月份 4月 5月 6月 合计
呼吸机相关肺部感染率（‰）
47.619(1/42) 50.00(3/60) 0（0/64) 30.120（4/166）
动静脉插管相关血液感染率（‰）
5.587(1/179) 0(0/152) 0(0/161) 2.033（1/492）
导尿管插管相关泌尿道感染率（‰）
0(0/167) 0(0/139) 6.329(1/158) 2.155（1/464）
4.分析
从第二季度目标监测情况看，ICU医院感染例次发病率为5.80%,高于去年同期3.92%，也高于医院第二季度日常监测中平均感染发病率水平2.74%。5例肺部感染中均为呼吸机相关肺部感染，呼吸机相关性肺炎发生率30.120‰，较2011年9.217‰、2012年8.368‰有明显升高，较第一季度40.268‰有所下降。1例泌尿道插管相关尿路感染，1例导管相关血流感染的病例。
ICU人员相对密集，收治的重病人比较多，加上老病区环境比较差，墙壁有裂缝，人员流动大，管理不到位，呼吸机相关性肺炎发生率较以往明显增高，多为老年患者，且在ICU住院时间长，存在严重的基础疾病，肝功能比较差，肺功能差，营养不良，手术后使用呼吸机时间长，易引起呼吸机相关性肺炎， 4月、5月份感染病例相对较多，感染的病原体种类多，之间没有相关性，6月底搬入新病房楼，启用前准备工作较多，病人相对比较少，感染发生率低。预防控制措施：1、ICU对新病区内环境进行彻底消毒，感染患者安置单间，转出后进行严格终末消毒；2、严格要求医务人员执行无菌技术操作规程、实施标准预防及接触隔离措施，加强手卫生； 3、认真做好呼吸机外表面、外置管路清洁与消毒工作；4、每天评估拔管的可能性，并及早撤机；5、保持人工气道的通畅和清洁，对患者采取半卧位，防止口咽分泌物吸入，加强各种护理操作，对昏迷患者定时翻身拍背促进排痰并及时吸出痰液，防止坠积性肺炎的发生；6、加强患者营养，补充足够的热量和蛋白质及微量元素，改善机体代谢，增强免疫力；7、先使用新进的呼吸机，对于以前的呼吸机进行彻底清洗消毒，过滤器全部更新；8、消毒供应中心加强呼吸机管路的清洗消毒工作；9、规范抗菌药物合理应用，有几例患者使用广谱抗菌
药物时间比较长，易导致多重耐药菌的产生，要求临床医师认真学习卫生部的《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物临床应用管理办法》，治疗用药前及时留取标本，根据药敏结果用药，严格掌握疗程，严禁滥用或频繁换药，对使用广谱抗菌药物的患者警惕二次感染的发生； 10、加强探视人员的宣教工作。
本季度医院感染的病原体较以往不同，种类多，没有相同的病原体，仍以革兰氏阴性杆菌和阳性球菌为主。
医院感染管理办公室
2013年7月
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