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三级医院评审条款检验部分4.16.2.3

2020-06-15 来源:好走旅游网
标准化建设自评说明表

4.16.2有实验室安全流程、制度及相应的标准操作流程,遵守实施并记录。 4.16.2.3实验室配置充分的安全防护设施。 评审项次 评审标准 自评等级 4.16.2.3 实验室配置充分的安全防护设施 评审要点 [C] [C] 支撑材料目录 A 1. 根据工作人员的不同工作性质,按照行业1.1实验室生物安全管理制度,详见《检验科工规范进行充分的个人防护。 作制度》 2. 配备洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及1.2人员个人防护 耗材,并保证以上设施可正常工作。 1.3 PCR实验室生物安全个人防护要求 3. 设立适当的警示标识,对生物安全、防火1.4 HIV实验室生物安全个人防护要求 防爆安全、化学安全等做出充分警示。 1.5个人防护清单 4. 如开展放射免疫分析和其他使用放射性同1.6工作安全准则 位素的检测,保证使用放射性同位素时患者和2洗眼器、冲淋装置及急救设施,现场可查。 工作人员的安全性。 5. 对相关人员进行培训。 3 生物安全、化学安全等警示标识,现场可查 4 无放免检测项目 5相关培训考核,详见《业务学习》《院内考试》《科内考试》 [B]符合“C”,并 1.根据实验等级设置个人防护,能执行。 2.实验室出口处设有专用手部消毒设备。 3.各种设施定期维护,保障正常。 [B]符合“C”,并 1同C1,C2 2现场可查 3相关检查记录,详见《紧急冲淋设备定期检查记录表》《安全督查记录表》《检验科质量检查反馈汇总》 [A]符合“B”,并 [A]符合“B”,并 实验室安全防护到位,有实验室工作人员健康A1.同C+B 档案管理。 A2.检验科职工健康档案,详见《检验科职工健康档案》

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