心理护理在老年耐多药肺结核患者的护理中的应用价值

医药卫生

心理护理在老年耐多药肺结核患者的

护理中的应用价值

普布穷达

（西藏自治区第三人民医院，西藏拉萨850000）

摘要：目的探究在老年耐多药肺结核患者的护理中心理护理的应用价值。方法方法此次研究对象全部选自2017年6月至2018年11月之间在西藏自治区第三人民医院进行治疗的72例老年耐多药肺结核患者，通过双盲法分为两组，分别进行常规护理（常规组）、心理护理（观察组），对比两组患者焦虑状况。结果结果经过护理观察组患者SCL-90焦虑评分低于常规组，两组对比差异呈现统计学意义（P＜0.05）。观察组比对照组有着更高的依从性，分别为100%和80.56%，两组对比差异呈现统计学意义（P＜0.05）。结论结论老年耐多药肺结核患者护理中应用心理护理效果显著，能改善护理质量，稳定患者情绪，提高治疗依从性，临床中应用价值较高。关键词：心理护理老年耐多药肺结核焦虑

肺结核一直都是备受关注的传染性疾病，患者需要长期治疗，在所有患者中约有10.2%的人对异烟肼、利福平等药物存在耐药性，不仅提高了治疗难度，也降低了治愈率，往往患者会出现焦虑、情绪低落等负性情绪，治疗的依从性不高，所以要在合理治疗的同时展开有效的护理［1］。因此，西藏自治区第三人民医院围绕心理护理效果进行了深入研究。

1.2.1心理指导。与患者进行交流沟通，掌握患者的心需求，护理人员要耐心的交谈、倾听，适时的给予鼓励和安慰，帮助打消各种顾虑，减轻心理负担，保持放松的心态，积极的配合治疗。

1.2.2健康教育。为了提高治疗依从性，要让患者全性、复杂性等相关知识详细的讲解给患者，让其明确积极配合治疗的重要性。

1.2.3生活指导。指导患者多食用高热量、高维生素

情绪变化，再结合病情进行评估，为了满足患者的内

1资料和方法

1.1一般资料

面了解疾病和治疗，所以护理人员要将治疗的长期

此次72例研究对象全部选自2017年6月至2018

年11月在本院治疗的老年耐多药肺结核患者，通过双盲法分为两组。观察组（n=36）：19例男患、17例女患，年龄段63-79岁，均值67.21±3.06岁，病程3-9个月，均值6.15±0.53个月；常规组（n=36）：20例男患、16例女患，年龄段64-78岁，均值67.62±3.11岁，病程3-11个月，均值6.49±0.62个月。对比两组患者的一般资料，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。1.2方法

的食物，保持充足的睡眠，避免过劳；还要指导家属与患者正确隔离保护；叮嘱患者加强运动锻炼，提升免疫力；生活中做好自我行为约束，不随地吐痰、打喷嚏时注意遮挡。

1.2.4社会支持。为了平衡患者的心态，护理人员要与家属进行充分沟通，鼓励朋友和亲友进行探视，并感支持，消除孤独感。1.3观察指标

护理前后对两组患者进行焦虑评分，以SCL-90对患者的健康状况予以关心，让其获得来自亲人的情

常规组（常规护理）：为患者讲解疾病和治疗相关

知识，解答患者的各种疑问，指导患者合理用药、养成良好的行为习惯。观察组（心理护理）：在常规护理的同时，加强心理护理。

（症状自评量表）为依据，临界值为50分，得分＞50分则表示存在不同程度的焦虑症状。同时，对比两组患

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者的治疗依从性，评估标准：能积极主动配合医生完成各项治疗和护理，遵医嘱用药，则为完全依从；治疗和护理中部分项目需督促才能配合，或偶有药物漏服情况，则为部分依从；对治疗和护理严重抗拒，并随自身意愿服药，则为不依从。1.4统计学分析

用统计软件SPSS20.0分析研究数据，率（%）表示

计数资料，用x2检验，xˉ±s表示计量资料，

用t检验，组间差异较大时，呈统计学意义（P＜0.05）。

22.1结果

对比护理前两组患者的72例患者护理前后的SCL-90SCL-90焦虑评分无明显差

评分

异，无统计学意义（P＞0.05）；经过护理，观察组患者SCL-90计学意义焦虑评分明显低于常规组，（P＜0.05），见表1。

两组差异存在统表1

对比72例患者护理前后的SCL-90评分（xˉ±s,分）

分组例数护理前护理后观察组3656.34±4.9141.25±4.06常规组3656.18±4.3448.67±4.14tP0.1460.8847.6782.2对比观察720.000组例患者的治疗依从性

的总依从性为100%，而常规组仅为

80.56%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2

对比72例患者的治疗依从性（n,%）

分组例数完全依从部分依从不依从总依从性观察组362511036（100.00）常规组36920729（80.56）x2P7.7543讨论

0.005肺结核这种疾病有着几千年的历史，患者主要呈

现胸痛、咯血、咳痰、咳嗽等表现，长时间的抗结核治疗，不仅易产生不良反应，还会出现耐药性。而耐多药结核病就是患者经过长时间治疗，对包括利福平、异烟肼在内的两种及以上抗结核药物存在耐药反应，其特点为治疗难度大、治疗周期长，不仅会提高并发症发生率以及治疗费用，还会对病情康复产生影响。尤其是老年患者，本身身体机能较差、情绪自控能力差，很容易出现孤僻、抑郁、焦虑、情绪低落等不良情绪，52

进而降低治疗的配合度。同时，不良情绪还会造《西藏科技》2019年9期（总第318期）

成神经体液调节失衡，降低身体免疫力，使机体代谢循环系统和内分泌系统出现障碍。因此，要高度重视患者心理健康问题，以便提升治疗依从性［2］。

近些年来，护理理念和护理模式不断推陈出新，也更加重视对患者社会因素、心理因素、生理因素等方面的关注，发现这些因素直接影响着患者的病情发展、治疗效果以及预后。所以在护理模式设计中，会结合患者实际情况，增加心理干预，以提升患者治疗的依从性，让治疗方案能顺利展开。其中，心理护理属于针对性较强的护理方式，在护理中融入了心理学知识，会围绕患者的心理状态，设计科学合理的护理方案，以满足患者的心理需求为护理目的，通过多种手段疏导患者的焦虑等负性情绪，减轻心理负担，保持良好的精神状态应对治疗，进而辅助提升治疗效果、改善生活质量［3］。

本次研究中，经过心理护理的观察组患者SCL-9048.67±4.14焦虑评分分，为两组差异呈统计学意义41.25±4.06分，明显低于（P常＜规0.05组）的另外，观察组患者的治疗依从性明显高于对照组，分。

别为100%和80.56%，两组差异呈统计学意义（P＜0.05能纠正患者的焦虑情绪，）。由此可知，耐多药肺结核患者经过心理护理，减轻心理负担，从而积极配合治疗，促进病情恢复。究其原因是在心理护理实施过程中，首先，通过心理指导能让患者通过正确途

径进行情绪调节，消除各种不安情绪，保持放松的心态，以及对康复的信心，进而积极的配合治疗。其次，通过健康教育让患者对疾病、用药等知识有更多的认识，弥补因缺乏认知而出现的担心，并且懂得积极配合治疗对疾病康复的重要性，提升服药的依从性。然后，通过生活指导让患者懂得如果进行正确的自我管理，在正确饮食，合理运动，增强免疫力的同时，还能纠正自身的不良行为，预防疾病传播，为社会公共卫生事业做出贡献。最后，通过社会支持让患者获得更多的情感依靠，缓解孤独感，保持良好的精神状态。

综上所述，目前耐多药肺结核是造成结核病患者增多的主要因素之一，会进一步提高患者的死亡率、治愈率低，而且患者需要进行长期的治疗，增加心理负担和家庭经济支出。甚至部分老年患者会因此产

《西藏科技》2019年9期（总第318期）

生抵抗情绪，不能积极配合治疗，出现药物漏服、停服等情况，降低疾病治疗效果。另外，不良的心理状态还会造成神经功能紊乱，降低免疫力，加重病情，由此形成恶性循环。因此，针对老年耐多药肺结核患者，加强心理护理有着重要意义，通过心理指导、健康教育、生活指导、社会支持，能有效纠正老年患者的不良情绪，让其在治疗期间能保持良好的精神状态。同时，让老年患者对自己的疾病有正确认识，并明确积极配合治疗的重要性，进而提高康复信心，在生活中自觉的通过正确方法疏导负性情绪、纠正不良的生活习惯，提高治疗的依从性，减轻因心理问题而给治疗效果带来的不利影响。

参考文献

医药卫生

［1］张吉，胡君娥，周蓉，等.身心灵全人健康模式对耐多药肺结核患者生活质量影响的研究［J］.护理管理杂志，2016，16（1）:58-59，68.

［2］张雪萍，陈彬.社会支持和心理干预在耐多药结核病防治中的应用进展［J］.中华现代护理杂志，［3］陶满意，杨淇，张雷，等.老年耐多药肺结核的临床疗效及转归分析［J］.安徽医药，2017，21（12）:2185-2189.

编校王俭

2017，23（9）:1322-1326.

（上接29页）经济社会状况，现阶段研究全区创业孵化机构的高质量可持续发展，才是实现区域“双创”事业健康发展的关键。

度探索，运用模糊综合评价法、改进型模糊评价法等方法，得出内部运作、社会资源整合和外部环境等都是影响其可持续发展的因素，同时积累了许多相关研究的评价理论与方法。因此，国内外的相关研究成果已奠定了坚实的理论和实证基础，尤其是以中国为背景的孵化器绩效评价相关研究，奠定了运行绩效作为孵化器可持续发展评价基础内容的地位。

其次，实践方面，截至2018年底全区已有各类创业孵化机构74家，并且数量在逐年增加。通过实地走访、问卷调查等方式可收集数据作为分析研究基础，同时可将研究得出的可行性措施应用于各创业孵化机构，从而不断改进可持续发展研究的成果。

参考文献

［1］李布.中国企业孵化器的绩效评价［D］.中国人民大学，2001.

［2］李布.企业孵化器孵化能力的研究［D］.北京大学，2003.［3］曹细玉.企业孵化器孵化能力评价研究［J］.科技进步与对策，2001（6）：13-14.

［4］卢锐，盛昭瀚.核心资源与企业孵化器的创新［J］.中国管理科学，2002，10（2）：71-75.

［5］晏敬东，简利君，胡树华.科技企业孵化器管理绩效的评价指标体系设计［J］.科学学与科学技术管理，2004（6）：44-46.

编校洛松拉措

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3西藏地区创业孵化发展现状

西藏自治区党委、政府对全区的创新创业工作给

与了高度重视。近两年，西藏自治区党委、政府加强顶层设计和高位推动，出台了一系列的针对大众创业、万众创新发展的意见措施，举办了一系列的相关活动，以前所未有的力度推动和支持全区创新创业工作，对推动全区经济结构调整、打造发展新引擎、走创新驱动发展道路具有重要意义。

在如此强有力的政策支持下，全区各类众创空间、创客空间等新型孵化器层出不穷，并纳入到科技孵化器管理体系中。截止2018年底，全区已经建成的以科技孵化器、众创空间为主的“双创”载体共有74家，其中国家级双创载体15家、自治区级双创载体23家。

4创业孵化机构可持续发展思考

定出符合当地情况的有效应对策略。

关于创业孵化机构可持续发展的研究应结合理

论和实践开展，并深度融合区域的实际情况，才能制

首先，理论方面，美国作为科技企业孵化器研究开始得最早的国家，已逐渐形成一个以DavidN.Al⁃len，PeterBearse等人为代表的关于孵化器研究的知识群体，他们的研究以孵化器经营业绩为基础，采用投入——产出方法，以案例分析的形式对企业孵化器进行评估。国内已有李布［1、2］、曹细玉［3］、卢锐等［4］、晏敬东等［5］等，从评价孵化器的运营绩效的角