抗结核药物治疗老年肺结核的不良反应及影响因素研究

临床研究　抗结核药物治疗老年肺结核的不良反应及影响因素研究　刘再伏　湖北省宜城市人民医院感染性疾病科湖北宜城４４１４００　摘要：目的：探究使用抗结核药物治疗老年肺结核的不良反应以及影响因素。方法：选择６ｏ例来我院进行治疗的患者，采　用抗结核病药物进行治疗，分析不良反应发生原因以及影响因素。结果：患者消化系统出现的不良反应食欲减退出现１２例　（２０．０％），恶心呕吐出现１１例（１８．３％），耳呜、眩晕、听力下降各出现１３例（２１．３哆，ｏ１、１５例（２５．０％）、ｌ１例（１５．Ｏ％），过敏反应　皮疹出现２２例（３６．７％）、痛痒１０例（１６．７％），差异无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：采用抗结核药物治疗老年肺结核患者，需　要了解不良反应发生的原因以及影响因素，在临床用药中结合患者个性化特征进行药物的调整，有效降低不良反应发生率，　提高预后效果，值得Ｉ临床推广使用。　关键词：抗结核药物；老年肺结核；不良反应及影响因素　中图分类号：Ｒ５２１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１—５８３７（２０１５）１１．００９８．Ｏ１　结核病主要是以肺部结核感染最明显【”。其中由于我国　异烟肼０．３ｇ，利福平Ｏ．４５ｇ，吡嗪酰胺１．５ｇ，乙胺丁醇０．７５ｇ。　老龄化程度不断加快，老年肺结核人数出现了逐年攀升的现　治疗疗程为２个月。巩固治疗为４个月，采用异烟肼０．３ｇ，　象。由于老年肺结核的临床表现和胸部ｘ线改变不典型，　利福平０．４５ｇ，同样才用清晨空腹顿服方式。　因此十分容易出现误诊，导致治疗效果不佳。对此，本文重　针对复治患者，异烟肼０．３ｇ，利福平０．４５ｇ，吡嗪酰胺　点分析使用抗结核药物治疗老年肺结核出现的不良反应，探　１．５ｇ，乙胺丁醇Ｏ．７５ｇ，清晨空腹顿服，治疗疗程２个月。　究其原因与影响因素，现报道如下：　巩固治疗为６个月，异烟肼Ｏ．３ｇ，利福平０．４５ｇ，同样采用　１资料与方法　清晨空腹顿服。　１．１一般资料　１．３疗效评价标准　选择２０１３年５月．２０１４年５月来我院进行诊治的患者　不良反应：①消化系统不良反应：食欲减退、恶心、呕　６Ｏ例，所有患者经检查确诊为老年肺结核患者【　，符合相关　吐②中枢神经系统不良反应：耳鸣、眩晕、听力下降③过敏　诊断标准【３】。排除严重心律失常、心力衰竭或对本研究治疗　反应：皮疹、药物热、痛痒、④肝功能损害．　药物过敏等患者Ｉ　。６０例患者男性３３例，女性２７例，年龄　１．４统计学分析　５８．８５岁之间，平均年龄（７０．２±１．９）岁，病程１．７年不等，平　应用ＳＰＳＳ　１５．０软件分析，计量数据采用均数±标准差　均病程（４．５±０．９）年。所有患者在性别等一般性资料方便差　（　±　）表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料采用百分比表　异无显著性　＞０．０５），具有可比性。　示，数据对比采取Ｘ２校验，Ｐ＞Ｏ．０５，差异无统计学意义，Ｐ　１．２方法　＜０．０５，差异具有统计学意义。　针对初治患者，采用清晨空腹顿服方式进行强化治疗，　２结果　表１　６０例患者不良反应发生情况『ｎ（％　３．讨论　由于老年人免疫功能下降，加上内源性与外源性的原因　导致老年肺结核发病率上升。在临床中由于临床表现不典　型，加上老年生常伴有慢性心肺疾病等，因此误诊率较高。　由于不及时诊治加上老年肺结核空洞和痰菌阳性率高，会成　为社会上重要的感染源，因此加强对老年肺结核的治疗十分　重要。临床中主要采用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁　醇作为主要的抗结核病药物。较长的治疗时间容易导致老年　人出现多种不良反应。从消化系统分析，胃肠道的不良反应　临床中比较常见，主要以恶心呕吐为主。出现这种不良反应　的原因在于，由于采用联合用药的方式，药物服用量较大会　对患者的胃肠道粘膜造成刺进，从而引发明显的不良反应发　生。从肝功能的角度而言，由于肝脏作为人体主要的代谢器　官，患者口服的药物会比较明显的损害肝功能。从对患者的　转氨醇检测结果就可以发现，会出现明显的升高。从对肾功　能的损害而言，明显表现在尿酸指数升高，出现了明显的对　尿酸排出抑制反应，患者很有可能发展成为高尿酸血症。过　敏反应的发生主要与药物用量存在关系，药物用量增加过敏　反应发生率也相应增加。本身老年患者的肝肾功能出现了不　同程度的衰退，免疫功能也呈现出下降的趋势，导致药物的　半衰期延长，药物在停留的时间较长。加上治疗老年肺结核　其药物采用联合用药方式，疗程长，老年患者耐受度下降，　如果存在其他疾病，会加重脏器的受损程度。因此，在临床　用药过程中，需要根据患者的个人特性选择合适的抗结核病　药物，同时在药物剂量上作出不同治疗阶段的不同调整，降　低患者不良反应发生率。　本次研究结果显示，患者消化系统出现的不良反应食欲　减退出现１２例（２０．０％），恶心呕吐出现１１例（１８．３％），耳呜、　眩晕、听力下降各出现１３例（２１．３％）、１５例（２５．０％）、１１例　（１５。０％１，过敏反应皮疹出现２２例（３６。７％）、痛痒１０例　（１６．７％），以上数据说明不良反应发生率无显著性差异　＞　Ｏ．０５）。　综上所述，采用抗结核病药物治疗老年肺结核患者，需　要了解不良反应发生的原因以及影响因素，在临床用药中结　合患者个性化特征进行药物的调整，有效降低不良反应发生　率，提高预后效果，值得临床推广使用。　参考文献　［１］吴红辉，张远涛，丁守华等．板式抗结核组合药物不良反应　调查【Ｊ】．临床荟萃，２０１４，ｌ３（０６）：２３３．　【２】丁守华，刘林飞，张远涛等．抗结核板式药物治疗肺结核不　良反应对照研究［Ｊ］．实用预防医学，２０１３，１７（１１）：１９６．　［３调碧波，徐来荣．免费抗结核药物使用情况及相关因素分　析［Ｊ］．中国公共卫生管理，２０１０，１７（Ｏ５）：１５３．　［４］王素丽．肺结核患者１：３服抗结核药物治疗依从状况及原因　分析【Ｊ］．亚太传统医药，２０１０，１３（０６）：１８６．　９８