工程报监号： 备 案 号：
房屋建筑工程
竣工验收备案表
中华人民共和国建设部制
房屋建筑工程竣工验收备案
建设单位名称 工程名称 工程地点 建筑面积（㎡） 结构类型 工程用途 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称 设计单位名称 施工单位名称 监理单位名称 工程质量监督 机构名称 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级
单位（项目）负责人： 勘察 单位 意见 （公章） 年 月 日 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 设计单位意见 竣工验收意见 施工单位意见 总监理工程师： 监理 单位 意见 （公章） 年 月 日 单位（项目）负责人： 建设 单位 意见 （公章） 年 月 日
1、工程竣工验收报告 2、工程施工许可证； 3、施工图设计文件审查意见； 工程竣工验收备案文件目录 4、监理单位工程质量报告； 5、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 6、施工单位签署的工程质量保修书； 7、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》； 8、法规、规章规定必须提供的其他文件。 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。 工程质量监督站（公章） 年 月 日 审查意见 备案意见 经办人： 备案部门（专用章） 年 月 日
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