浸润性肺结核CT与临床疗效对比探讨

浸润性肺结核CT与临床疗效对比探讨

作者：黄仁增

来源：《中外医学研究》2013年第21期

【摘要】 目的：探讨治疗浸润性肺结核患者的疗效和CT影像学的特点对比。方法：选取笔者所在医院2010年6月-2012年1月收治的128例浸润性肺结核患者，所选取的患者都采取抗结核治疗，在治疗1、2、4、8、12个月之后对临床疗效和CT影像学特点进行对比研究。结果：在治疗1、2、4个月后，CT影像学所表现出来的病情好转情况低于临床表现，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：CT影像学的表现比临床表现要晚，提示即使患者临床结核中毒症状已经好转或者消失，也不可以忽视化学治疗。 【关键词】 浸润性肺结核； CT； 临床疗效

中图分类号 R814.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）21-0144-02

浸润型肺结核是肺结核中最常见的一种类型，其症状、体征及X线表现可因病变的性质、范围、发展阶段的不同而有很大差异[1]。目前，我国的肺结核患者数仍然较多，疫情较

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严重。临床上一般采用结核菌试验或CT进行检查。而CT不管在肺结核早期的发现、早期的诊断，尤其是对于肺内隐藏部位有病变以及肺内播散的病灶等都有着很重要的作用[2]。本次研究选取笔者所在医院2010年6月-2012年1月收治的128例浸润性肺结核患者，对其临床疗效和CT影像学特点进行对比研究，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年6月-2012年1月收治的128例浸润性肺结核患者，其中男76例，女52例，年龄16～74岁，平均（41.8±5.3）岁，患者的疗程为9～12个月，平均（10.6±1.2）个月。 1.2 方法

所选取的患者都采取抗结核治疗；所选取的患者在初诊时均进行CT检查，然后在开始治疗后每隔1个月或者2个月再进行一次CT检查。所有检查均用螺旋（由PHILIPS生产）进行CT扫描，包括纵隔穿胶片和肺窗胶片各1张。 1.3 CT疗效判定标准

若病灶及空洞增大或者又出现新的病灶，说明症状恶化；若病灶及空洞没有明显变化，说明症状无明显变化；若患者病灶及空洞减小或者出现钙化，说明症状好转；若病灶空洞部分完全吸收或者病灶纤维化、硬化或钙化，说明症状消失。 1.4 临床疗效评价标准

症状恶化：症状呈现恶化现象；症状无明显变化：症状没有明显改善；症状好转：症状明显好转；症状消失：临床无症状。 1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P 2 结果

在治疗1～4个月时，各个阶段的CT治愈率都明显比临床症状消失的患者少（P0.05）。详见表1、表2。

表1 128例患者临床观察病情的转归情况 例（%）

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3 讨论

肺结核是一种对人类健康有严重威胁的疾病，而浸润型肺结核就是最常见的一种结核病。临床上对于患者化疗效果及时准确的判断，对与临床疗效的的好坏非常重要[3]。若化疗效果不是很好或者患者属于耐药性病理，可以及时对化疗方案作出调整，从而尽量降低难治性肺结核患者的产生[4]。 3.1 临床疗效

患者经过合理、强效、短期的化疗之后临床症状明显改善或者消失。说明患者体内的结核杆菌在短期内有大部分的生长被抑制或者被杀死，病情得到控制。现在，结核病患者仍然提倡规范化的全程化疗[5]。尽管患者的临床症状已经得到改善或者消失，仍然需要继续使用药物，以尽可能的降低复发率。 3.2 CT检查结果和临床疗效的比较

CT检查结果和临床疗效之间在时间上有一定的差异。本次研究所选取的患者，其CT结果显示的病灶转归在早期基本上都比临床表现要晚。表明当患者体内的结核杆菌被大量杀灭之后，临床表现就会明显好转[6]。但是由于浸润性病灶的吸收和炎性渗出相比明显要慢。因此，CT结果显示的病灶转归在早期基本上都比临床表现要晚。但是也有个别患者的CT检查结果为病灶增大，病情恶化，而临床症状没有明显的表现，这种情况可能是年老患者的体质较弱或者患者的结核菌毒素比较耐受。通过分析结果显示：CT检查对于早期结核病患者的病情判断更加准确、客观，更加有利于及时对化疗方案作出调整。而对于晚期的结核病患者，则可以根据患者临床表现大概对病情作出判断，不需要再进行频繁的放射线检查。

综上所述，对于肺结核治疗早期的患者应该加强进行CT的随访，而对于治疗4个月以上的患者，则可以加强对于与临床表现的观察，在需要时，再进行CT检查[7]。 参考文献

[1]欧勤芳，张艳.CT对进展期肺结核的价值[J].临床肺科杂志，2006，11（4）：533. [2]冀景玲，李铁一.79例胸部疾病CT诊断误诊病例分析[J].中华放射学杂志，1992，26（4）：223-228.

[3]Miller D L，McManus K G，Allen M S，et al.Results of surgical resection in patients with N2 non-small cell lung cancer[J].Ann Thorac Srug，1994，57（5）：1095-1101. [4]张国桢.肺部空洞影像学的鉴别诊断[J].中华放射学杂志，2004，38（1）：7-9.

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[5]Gould M K，Kuschner W G，Rydzak C E，et al.Test performance of position emission tomographyand computed tomography for mediastinal staging in paients with non small-cell lung cancer：A meta-analysis[J].Ann Intern Med，2003，139（11）：879-892.

[6]Amorosa J K，Smith P R，Cohen J R，et al.Tuberculousmediastinal lymphadenitis in the adult[J].Radiogy，1978，126（2）：365-368.

[7]岳军艳，刘平.不典型肺结核的CT表现[J].中国实用医药，2009，4（4）：64-65. （收稿日期：2013-03-15）

（编辑：韩珊珊）