中医推拿治疗小儿腹泻43例临床疗效观察
目的：观察应用中医推拿疗法治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：选取小儿腹泻患儿86例为研究对象，按照完全双盲法随机分为对照组和研究组各43例，对照组患儿予西医常规治疗，研究组患儿予中医推拿疗法，比较两组患儿各时间段腹泻次数及疗效性指标情况。结果：研究组腹泻次数减少情况优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜005）；且疗效性指标情况均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜005）。结论：小儿腹泻应用中医推拿疗法临床疗效显著。
标签：小儿腹泻；泄症中医推拿
小儿腹泻主要是由外邪侵入或内伤乳食导致的大便稀薄、次数增多、发热的疾病，若久病不愈易致疳症，严重影响患儿健康成长发育[1]。本研究主要对43例应用中医推拿疗法的腹泻患儿的临床疗效进行分析，现结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月至2014年1月本院诊治的小儿腹泻患儿86例作为研究对象，按照完全双盲法随机分为对照组和研究组各43例。对照组：男女比例23∶20，年龄3个月至2岁，平均（1.25±014）岁，病程1～4d，平均（3.41±024）d；研究组：男女比例21∶22，年龄6个月～3岁，平均（1.75±037）岁，病程1～5d，平均（3.47±034）d。脱水情况：轻度脱水52例，中度脱水31例，重度脱水3例；病症分型：伤食型41例，寒湿型17例，湿热型23例，脾虚型5例。两组患儿在性别、年龄、病程、脱水情况、病症分型等基线资料比较均无明显差异（P>005），具有可比性。
1.2诊断标准两组患儿均依据国家中医管理局颁布的《中医儿科病症诊断疗效标准，泄症》（ZY-T0014-94）为小儿腹泻的诊断标准[2]。
1.3方法对照组患儿予西医常规对症治疗：诺氟沙星分2～3次口服，15～20mg·kg-1·d-1或是环丙沙星分2次静脉滴注10～15mg·kg-1·d-1，5d一个疗程；研究组患儿予中医推拿法治疗：①推300次左右脾经及大肠处，②摩腹、揉脐5min左右，③揉鱼尾100次左右，④推上七节骨100次左右。参照中医辨证分型行合理论治，伤食型：加揉门板、中脘穴、运内八卦50次，拿肚角5次；温热型：加清小肠100次、退六腑300次；寒湿型：加揉外劳宫、足三里穴50次，推三关300次、拿肚角5次；脾虚型：加揉足三里穴、脾腧、胃腧50次，捏脊5遍；脾肾阳虚型：加补肾经300次、运水入土50次、揉足三里、脾腧、肾腧50次，捏脊5遍。以上均1次/d，1个疗程3d。
1.4观察指标不同时间段腹泻情况：治疗前、第3天、第6天、第9天；疗效性指标：退热用时、止泻用时、住院用时。
1.5统计学分析所有数据均用SPSS200软件进行统计分析与处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验， P＜005为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿各时间段的腹泻次数比较治疗后两组患儿腹泻次数情况均优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜005），治疗第3天后研究组腹泻次数均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜005）。详见表1。
2.1两组患儿疗效性指标情况比较研究组疗效性指标情况均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜005）。详见表2。
3讨论
中医学认为小儿腹泻属“泄症”范畴，主要分为伤食泄、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻[3]。小儿腹泻若迁延不愈，会导致患儿阴阳失调、营养不良，直接影响其成长发育。中医推拿疗法应用于小儿腹泻主要是通过在中医辨证分型基础上，采用手法刺激腹、脐、龟尾、七节骨等相关穴位，临床使用可达到改善肠胃系统功能的治疗目的。在本研究结果中，研究组患儿治疗后各时间段腹泻次数明显少于对照组，且随着治疗时间的迁延治疗效果越明显，说明中医推拿疗法疗效较佳，可行性较高。
同时本研究结果显示，研究组退热用时、止泻用时、住院用时三项平均值均短于对照组，提示中医推拿疗法具有快速、有效、安全等特性。中医推拿疗法通过对患儿病症明确分型的情况下论治，如揉脐可促进脾胃运化，有补气行血之效；揉鱼尾可顺调督脉、大肠；推七节骨能温阳止泻，诸穴配伍疗效甚佳。经朱慧[4]研究表明，推拿治疗法可促进胃液分泌、胃肠蠕动，增强消化酶活性和消化能力，以提高机体免疫功能，临床使用达到标本兼治的目的。另外，由于中医推拿疗法属于非药物、无疼痛且有效的自然疗法，容易被患儿家庭接受。但在治疗过程过程中，要严格按照患者的明确分析，行对症治疗，避免发生不必要的治疗误差。
综上所述，小儿腹泻应用中医推拿疗法的临床效果明显，患儿身体康复速度快，值得临床推广。
参考文献
[1]郑峰.小儿腹泻的辨证施护[J].中国中医急症，2011，20（04）：687-688.
[2]王国毅.小儿推拿在儿童腹泻治疗中的作用[J].西南国防医药，2011，21（05）：509-510.
[3]李爽.推拿联合思密达治疗小儿腹泻72例[J].实用中医内科杂志，2011，25（06）：119-120.
[4]朱慧.推拿治疗小儿腹泻的临床研究[J].长春中医药大学学报，2011，27（05）：764-765.
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