2014年心内科年终考试试题(西医)

2014年心内科年终考试试题(西医)

单选题

1．最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是：

A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．肺动脉瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣关闭不全

2．女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是：

A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．肥厚型梗阻性心肌病

3．风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示：

A．二尖瓣狭窄程度减轻 B．发生二尖瓣关闭不全 C．合并主动脉瓣狭窄 D．合并主动脉瓣关闭不全 E．进入右心功能不全期

4．男性，70岁，突然晕倒。查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38／min,四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。首选治疗是

A．异丙肾上腺素静脉滴注 B．阿托品静脉滴注 C．安装临时起搏器 D．安装永久起搏器 E．肾上腺素推注

5.下列哪一项心律失常可选用非同步电复律 A．室上性心动过速 B．心房扑动 C． 心房颤动 D．多形室性心动过速 E．房性心动过速

6．急性心肌梗死时出现的室性心律失常，首选用药是 A．利多卡因 B．洋地黄 C．普罗帕酮 D．异搏定 E．美托洛尔 7．关于房颤的治疗原则．下列哪一项项描述正确

A．所有房颤均应转为窦性心律 B．所有慢性房颤均需转为窦性心律 C．所有阵发性房颤均无需抗凝 E．所有房颤均可应用洋地黄 D．永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略 8.下述不属于急性冠脉综合征的是

A. 初发劳累心绞痛 B. 变异型心绞痛 C. 急性非ST段抬高心梗 D. 急性ST段抬高心梗 E. 稳定劳累性心绞痛

9、II度文氏房室传导阻滞的典型心电图特点是： A. P-R间期进行性缩短 B. P-R间期进行性延长

C..固定的3：1转导阻滞 D. P-R间期进行性延长伴QRS波脱落 E. .P-R进行性缩短

10.有关急性冠脉综合征错误的是

A.血小板在局部激活聚集 B.斑块内出血 C.红色血栓 D.血管破裂 E.血管痉挛 11.下述哪项不是心梗的全身症状

A. 心动过速 B. 发热 C. 血沉加快 D. 白细胞增高 E. 呼吸困难 12.除下述哪项均可见ST段抬高C

A. 早复极综合征 B. 不稳定型心绞痛 C. 心包积液 D. 心脏室壁瘤 E. 心肌炎 13.急性心肌梗死24小时最常出现的并发症是

A.室性心律失常 B.心脏破裂 C.乳头肌断裂 D.室间隔穿孔 E.心肌梗死后综合征 14.心梗导致心源性休克，梗死面积应

A. 大于10% B. 大于20% C. 大于25% D. 大于30% E. 大于40%

15.ST段抬高心梗，心电图表现不包括

A. T波倒置 B. 宽而深的Q波 C. ST弓背向上型抬高 D. 肺性P波 E. 背向心梗区域出现R波增高 16.最易引起房室传导阻滞的是

A.广泛前壁心梗 B.下壁心梗 C.右室心梗 D. 侧壁心梗 E.后壁心梗 17.急性非ST段抬高心梗，处理不正确的是

A. 低分子肝素抗凝 B. 氯比格雷抗血小板 C. 尿激酶溶栓

D. 有心源性休克时给予升压药维持血压 E. 有三度房室传到阻滞的安置临时起搏器 18.有关PCI及溶栓治疗下面哪项是错误的

A. 急性心梗患者不能在入院90分钟内实行PCI，应该尽早溶栓 B. 一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗

C. 梗死早期1-3小时两种措施效果相似，随诊时间延长介入效果更明显 D. 对于溶栓未通的患者，如果梗死时间小于12小时，应及时做补救PCI E. 在急诊PCI时，可以将梗死罪犯血管及狭窄大于70%的其他血管一并开通 19.下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物

A. ACEI类 B. 抗血小板药物 C. 他汀类药物 D. 硝酸脂类药物 E. β受体阻滞剂 20.男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列哪项药物作为首选

A. 毛花苷C B. 吗啡 C. 呋塞米 D. 硝酸甘油 E. 硝普钠 21.急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院，首选治疗

A. 阿替普酶 B. 替罗非斑 C. 硝酸甘油 D. 利伐沙班 E. 比伐卢定

22.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是

A．风心病二尖瓣关闭不全 B．扩张型心肌病 C．支气管哮喘 D．支气管肺炎 E．急性心肌梗死并发左心衰竭

23.男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

A．硝酸酯类 B．β受体阻滞剂 C．钙离子拮抗剂 D．洋地黄类 E．乙胺碘呋酮

24.男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为 A．稳定性心绞痛 B．不稳定性心绞痛 C．心内膜下心肌梗死 D．中间综合症 E．变异型心绞痛

25.急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×109／L，中性粒细胞55％，可能是

A．急性心梗的反应性心包炎 B．心脏破裂 C．急性心梗后综合征 D．伴发病毒性心包炎 E．室壁瘤

26.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是

A．LDHB B.GOTC C.CPKD D.肌钙蛋白T E．CPK同工酶 27.下列哪项不是溶栓的禁忌症

A．主动脉夹层 B．近期的活动性出血 C．1年内发生过缺血性卒中 D．1年前的头部外伤史E．小于3周的外科大手术

28.稳定型心绞痛

A．近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B．心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高 C．心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变

D．既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛 E．劳累和休息时均可出现的心绞痛 29.下列哪项是前降支的供血范围

A．前间隔 B．高侧壁 C．右室 D．下壁 E．窦房结、房室结 30.下列哪项对诊断急性心肌梗死最具有特异性

A．CK-MB B．cTnI C．CK D．肌红蛋白 E．LDH

31.男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U 考虑

A．急性心包炎，肺部感染 B．急性前侧壁心肌梗死 C．扩张型心肌病、心力衰竭 D．风心病二尖瓣关闭不全 E．风心病二尖瓣狭窄 32.下列哪项属于不稳定型心绞痛的高危患者

A．48小时内反复发作心绞痛，发作时ST段下移大于1mm，持续时间大于20分钟 B．新发或恶化型心绞痛 C．心绞痛发作时ST段下移小于1mm，持续时间小于20分钟 D．就诊前1个月发作1次或数次，但48小时内未发作 E．肌钙蛋白正常 33.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为

A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 34.下列哪项引起右室压力负荷过重

A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 35.心力衰竭最常见的诱因是

A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重 36.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A 37.右心衰竭较早出现的症状体征是

A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 38.左心衰发展至全心衰时不出现

A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减轻E.乏力、疲倦加重 39.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用

A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩张型心肌病 40.长期应用增加心衰患者死亡率的药物

A.洋地黄 B.β受体阻滞剂 C.ACEI D.多巴胺 E.硝酸酯类 41.不属于洋地黄使用禁忌证的是

A.病态窦房结综合征 B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭 D.预激综合征伴心房纤颤 E.单纯舒张性心力衰竭 42.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律失常有误的是

A.停用洋地黄 B.补钾 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体

43.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是

A.苯妥英钠和钾盐 B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾 C.异搏定（维拉帕米）和钾盐 D.心律平和钾盐 E.奎尼丁和钾盐

44、用硝酸甘油类药物可使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是： A.扩大了大动脉，降低了周围血压 B.扩大了小动脉，左室喷血分数增加

C.扩张了小静脉，使回心血量减少 D.冠状动脉收缩 E.心肌耗氧量增加 45.正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢

A.结间束 B.房室结 C.希氏束 D.左右束支 E.普肯野纤维 46.关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确 A.房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异

B.发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置 C.房性期前收缩的代偿间歇多不完全

D.房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形 E.房性期前收缩的P波后可无QRS波群 47.逆行P波的概念是

A.P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期＞0.12s B.P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期＜0.12s C.P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期＞0.12s D.P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期＜0.12s E.P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联直立，PR间期＜0.12s 48.R-on-T室性期前收缩的心电图特点不包括 A.室性期前收缩发生于T波的顶峰上 B.室性期前收缩发生于T波前20～40ms处

C.室性期前收缩发生于T波的顶峰前20～40ms处 D.室性期前收缩发生于T波的升支上 E.室性期前收缩发生于T波的降支上

49.下列哪项不是室性并行心律的心电图特点

A.QRS波群宽大畸形 B.室性期前收缩的较长间距与最短间距成整倍数关系 C.室性融合波 D.心室夺获 E.偶联间期不恒定 50.阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选

A.普鲁卡因胺 B.普罗帕酮 C.腺苷 D.毛花苷C（西地兰） E.胺碘酮 51.预激综合征伴发心房颤动时，应选用

A.毛花苷C B.普萘洛尔 C.维拉帕米 D.普罗帕酮 E.硫氮卓酮 52.下列哪项治疗措施对尖端扭转型室速无效

A.补充钾盐与镁盐 B.异丙基肾上腺素 C.普罗帕酮 D.β受体阻滞剂 E.心脏起搏 53.关于预激综合征合并心房颤动的治疗，下列哪项描述是错误的 A.禁用洋地黄类药物 B.禁用钙通道阻滞剂 C.禁用β受体阻滞剂

D.可联合应用钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂 E.可使用IC类抗心律失常药物 54、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的降压作用最主要的机理是

A.通过抑制转化酶而使血管紧张素II生成减少 B.限制钠摄入增强利尿可增加疗效 C.减少缓激肽的降解作用 D.前列腺素PGI2和PGE2的合成增多 E.以上都不是 55.下列哪种情况下最容易发生脑栓塞

A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动 B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动 C.二尖瓣狭窄合并心房颤动 D.心力衰竭合并心房颤动 E.原发性高血压合并心房颤动

56.心房颤动时，心排血量降低

A.10％ B.15％ C.20％ D.25％ E.35％

57.引起急性心肌梗死心源性休克的主要原因是：

A.心肌广泛坏死>40% B.神经反射引起周围血管扩张 C.有效血容量不足 D.疼痛期血压下降 E.各种心律失常 58.病态窦房结综合征不包括

A.窦性心动过缓，心率＜50次／min B.窦性停搏 C.窦房传导阻滞 D.右束支传导阻滞 E.心动过缓-心动过速综合征 59.窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为 A.窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍

B.窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍

C.窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍 D.窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍

E.窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍 60.关于三度房室传导阻滞，下列哪项观点是错误的

A.心房率快于心室率 B.心房率慢于心室率 C.心房节律可为异位心房节律 D.心室节律的QRS波群可正常 E.心室节律的QRS波群宽大畸形 61.左前分支阻滞的心电图特点是

A.QRs波群时限小于0.12s，电轴左偏超过－45°，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型

B.ORS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过－45°，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型

C.QgS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过－45°，Ⅰ、aVL导联QRs波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型

D.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过－45°，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Rs型

E.QgS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过－45°，Ⅰ、aVL导联QRs波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型

62.属于Ⅲ类抗心律失常药物的是

A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.美西律 D.普罗帕酮 E.普鲁卡因胺 63.人工心脏起搏的作用机制是

A.替代心脏的自律性与兴奋性 B.替代心脏的自律性与传导性 C.替代心脏的兴奋性与传导性 D.替代心脏的自律性与收缩性 E.替代心脏的兴奋性与收缩性

64.诊断病毒型心肌炎最有意义的实验室检查是 A.白细胞中等度升高 B.红细胞沉降率增快

C.酶谱的变化 D.血清中和抗体效价增高四倍 E.心电图ST-T改变 65.高血压伴有低血钾首先应考虑

A.皮质醇增多症 B.原发性醛固醇增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.继发性慢性肾炎的高血压 E.肾动脉狭窄 66.急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是

A.心律失常 B.心室壁瘤 C.心脏破裂 D.心源性休克 E.心力衰竭

67.降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用

A.有血管扩张作用 B.有利尿作用 C.有轻度钙拮抗作用 D.有血管紧张素转化酶抑制作用 E.有轻度的排钾作用

68.高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药为

A.利尿剂 B.β-受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.ACEI E.5-羟色胺类 69.引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是

A.左冠状动脉前降支 B.右冠状动脉后降支 C.左冠状动脉回旋支 D.左冠状动脉主干 E.右冠状动脉右室前支 70.治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起

A.低钾、低钠、高镁血症 B.低钠、低钙、低尿素血症

C.低钠、低钙、高尿素血症 D.低钠、高钾、低镁血症 E.低钠、低钾、低镁血症 71.缺血性心脏病最常见的病因是 D

A.二尖瓣狭窄 B.原发性心肌病 C.严重贫血 D.冠状动脉粥样硬化 E.主动脉瓣关闭不全

72.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于 A.心室壁瘤 B.心力衰竭 C.二尖瓣相对性关闭不全 D.乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂 E.室间隔穿孔 73.下列哪一项不是心肌梗死的并发症

A.胸膜炎 B.梗死后综合征 C.心脏破裂 D.室壁瘤 E.二尖瓣脱垂 74.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A.房室传导阻滞 B.心房颤动 C.左前分传导阻滞 D.病窦综合征 E.室性早搏及室性心动过速 75.β-受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是

A.减慢心率 B.降低血压 C.减低心肌收缩力 D.扩张冠脉 E.降低心肌耗氧量 76.下列哪种情况不宜使用血管扩张剂：

A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉高压 C.主动脉瓣关闭不全 D.高血压性心脏病 E.心包填塞

77.心肌梗死患者突然出现心尖部收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能的原因是 A.心室壁瘤 B.心脏破裂 C.乳头肌功能失调或断裂

D.合并感染性心内膜炎 E.左室扩大所致相对二尖瓣关闭不全 78.心电图检查下列哪项可能推测患者一年前发生下壁心肌梗死

A.Ⅲ度房室传导阻滞 B.冠状T波 C.ST段压低超过0.1mv D.QRS波群低电压 E.以上都不是 79.急性心肌梗死并发症最为多见的是

A.心脏破裂 B.室壁瘤 C.心肌梗死后综合征 D.乳头肌功能失调或断裂 E.栓塞 80.梗死后的心绞痛是指心肌梗死后

A.3个月后发生的心绞痛 B.6个月后发生的心绞痛 C.1个月内发生的心绞痛 D.1周后发生的心绞痛 E.半个月内发生的心绞痛

81.溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感 A.加速性室性自主心率 B.室性心动过速 C.室性早搏 D.房室传导阻滞 E.心室纤颤 82.发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞

A.左冠脉前降支 B.左冠状回旋支 C.右冠脉 D.左冠脉主干 E.右冠脉后降支 83.急性心肌梗死时，下列哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室结 A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉回旋支 C.右冠状动脉 D.左冠状动脉前降支 E.以上均不是

84.急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需 A.4周以内 B.6～8周 C.3个月 D.6个月 E.以上均不是 85.正常二尖瓣口面积

2 2222

A.＜1.0cm B.1.0～1.5cm C.1.5～2.0cm D.2.0～4.0cm E.4.0～6.0cm 86.二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

A.肺动脉压升高，使左房压升高 B.左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高 C.右心受累与左房压无关 D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高 E.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重 87.二尖瓣狭窄最早出现的症状是

A.水肿 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.咳嗽 E.端坐呼吸 88.继发性高血压的发生率占高血压疾患的百分比为： A.20% B.30% C.25% D.10% E.5%

89.室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在 A.脑 B.肾 C.脾 D.肺 E.四肢 90.原发扩张型心肌病中错误的是

A.一侧或双侧心腔扩大 B.以收缩性心力衰竭为主

C.部分有遗传倾向 D.预后较好 E.常合并有心律失常 91.原发扩张型心肌病病理改变有

A.心腔扩大，室壁增厚 B.瓣膜有退行性变 C.可有附壁血栓 D.无间质纤维化 E.心肌细胞仅有变性坏死，无肥大增生 92.肥厚型心肌病病理生理特征是

A.收缩功能障碍及舒张功能障碍 B.收缩功能障碍及舒张功能正常 C.收缩功能正常舒张功能障碍 D.心室容量减少时，压力界差减少 E.心脏收缩加强时，压力界差减少 93.酒精性心肌病中正确的是

A.饮酒10年，每日酒精含量80～125ml以上应考虑本病

B.以舒张性心力衰竭为主 C.即使不戒酒也预后较好 D.预后较差，即使戒酒及抗心衰、营养心肌治疗 E.酷似限制型心肌病表现 94.急性病毒性心肌炎临床表现中有误的是

A.发病前常有上感、腹泻病史 B.可有心力衰竭的表现 C.可有心肌梗死样表现 D.同位素心肌显像心室壁成花斑样稀疏 E.心肌损伤标志物常正常 95.病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准 A.相隔2周，同型病毒抗体滴度升高2倍 B.相隔4周，同型病毒抗体滴度升高4倍 C.相隔2周，同型病毒抗体滴度升高4倍

D.或抗体效价≥1∶320，病毒特异性IgM≥1∶32 E.或抗体效价）1∶640，病毒特异性IgM≥1∶64 96.下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变

A.心前导联ST段压低 B.弓背向下型ST段抬高 C.T波平坦或倒置 D.QRs波低电压 E.窦性心动过速 97.下列哪项不是心包压塞的体征

A.颈静脉怒张 B.奇脉 C.心包摩擦音 D.肝肿大 E.脉压降低 98.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻

A.肝肿大压痛 B.下肢水肿 C.颈静脉曲张 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.呼吸困难

99.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无

2

异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm，平时活动无受限。应作哪项处理

A.抗生素预防感染性心内膜炎 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动，定期随诊

100.某患者服用地高辛0.25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A.血钾降低 B.房颤心率由120次／分降为80次／分

C.心尖区收缩期杂音增强 D.心率40次／分，心尖区闻大炮音 E.血肌酐升高

101.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，/奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查 A.心电图 B.胸片 C.血沉 D.血清病毒中和抗体 E.超声心动图 102.主动脉瓣关闭不全的X线检查有什么特征：

A.主动脉有狭窄后扩张 B.胸透时见有主动脉搏动增强和左室搏动，配合呈“摇椅样”搏动 C.心肌呈球状 D.胸透视可见“肺门舞蹈” E.胸透视可见主动脉骑跨 103.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重

A.室性期前收缩、二联律 B.心室率快的心房颤动 C.非阵发性交界性心动过速 D.完全性心脏传导阻滞 E.室性心动过速

104.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示 A.并发感染性心内膜炎 B.并发乳头肌功能不全 C.并发室间隔穿孔 D.并发心包炎 E.并发心室膨胀瘤

105.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现

A.P-P间期及R-R间期均不等 B.相邻的P-P间期进行性缩短 C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍

D.最常见的传导比例为4：2 E.受阻P波前的一个P-R间期延长 106.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑

A.洋地黄剂量不足 B.低钾 C.洋地黄中毒 D.风湿活动 E.心衰加重 107.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿进入失代偿阶段 A.心尖区第一心音降低 B.肺动脉瓣第二音亢进 C.室性期前收缩 D.劳力性呼吸困难 E.夜间阵发性呼吸困难 108.以下哪项不是急性心包炎的临床特点

A.在深呼吸时胸痛加剧 B.心电图ST段普遍上移 C.心包摩擦音 D.第二心音逆分裂 E.呼吸困难

109.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

A.尿比重固定为1.010 B.夜尿增多 C.尿蛋白++ D.尿少量红细胞 E.血尿素氮升高 110.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1．35.最可能诊断是 A.风心病二尖瓣狭窄 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.风心病主动脉瓣关闭不全 D.风心病主动脉瓣狭窄 E.肥厚型心肌病

111.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物

A.硝酸甘油 B.硝酸异山梨醇酯（消心痛） C.普萘洛尔 D.洋地黄 E.利尿剂 112.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现

A.Ewart征 B.Rotch征 C.Osler结 D.Jameways结 E.Adams-Stokes综合征

113.男,42岁,有高血压数年,血压为20/12kPa(150/90mmHg),经常有多饮多尿,血糖不高,血钾常偏低,觉四肢无力,有时上肢或下肢有软瘫.应首先想到下列哪种疾病:

A.嗜铬细胞瘤 B.皮质醇增生症 C.肾动脉狭窄性高血压 D.原发性醛固酮增多症 E .原发性高血压伴肾小管病变

114.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个／HP.最可能诊断是

A.肾盂肾炎 B.肾小球肾炎 C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎 D.上呼吸道感染 E.风湿活动

115. 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是： A.风湿性心肌炎 B.白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病

116.男,62岁,因急性前壁心肌梗死入院。心电图检查除心肌梗死图形外有频发室性早搏，有时成对出现，有时为短阵室速，为及时消除心律失常，以免引起严重心律失常甚至猝死，必须首先采用下列何种药物治疗：

A.立即静脉点滴利多卡因 B.立即静脉点滴丹参或黄芪注射液 C.立即静脉点滴GIK D.立即静脉点滴右旋糖酐 E .及早使用同步直流电复律

117. 患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？ A.静脉肾盂造影 B.放射性核素肾图 C.肾动脉造影 D.尿中VMA测定 E.尿17-羟，17-酮测定 118. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是：

A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高压 119. 患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是 E

A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄

120. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？

A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状指 D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音E.新出现皮肤粘膜瘀点 121. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？ A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血 122.患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。首先应选用：

A.麻黄素 B.异丙基肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶碱 E.洛贝林

123. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？

A.心电图出现鱼钩样ST-T改变 B.心率58次/分，整齐 C.血压轻度降低 D.Q-T间期缩短 E.夜间尿量增多

124. 女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐。X线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？

A.青霉素预防，定期复查 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动 125. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现：

A.以心腔扩大为主 B.以心室壁肥厚为主 C.以右心衰竭为主 D.心律失常复杂 E.心肌缺血 126. 男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为： A.高血压病1级（中度危险组） B.高血压病2级（高度危险组）

C.高血压病3级（极高危险组） D.恶性高血压 E.高血压危象

127. 25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2亢进，双肺可闻湿性啰音，最可能的诊断为：

A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭 B.急性心肌梗死 C.急性病毒性心肌炎 D.支气管扩张 E.肺梗死 128. 洋地黄中毒最常见表现是：

A.心电图Q-T间期短 B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状 C.窦性心动过缓 D.Ⅲ度房室传导阻滞 E.出现室早二联律 129. 左心衰竭最早期的体征为：

A.舒张早期奔马律 B.肺水泡音 C.颈静脉搏动 D.肝肿大 E.下肢水肿 130. 对急性肺水肿诊断最特异的是：

A.气急，发绀，烦燥不安 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.心尖区有奔马律，心率增快 D.咳粉红色泡沫痰 E.肺部有哮鸣音 131. 肝颈脉回流征阳性最常见于：

A.右心室肥大 B.肺气肿 C.右心衰竭 D.肝硬化 E.左心衰竭 132. 使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示：

A.洋地黄过量中毒 B.服用过洋地黄 C.已达到洋地黄化 D.停用洋地黄的指证 E.低血钾 133. 患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规则。应首选诊断为：

A.窦性心动过速 B.室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房颤动 E.心房扑动 134. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件哪一项可确诊室速D A.心室率180次/分 B.QRS间期>0.11秒 C.心室率绝对不规则 D.有室性融合波 E.P波不见 135. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？

A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.苯妥英钠 E.溴苄胺

136. 男40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验， ECG示快速室性心律失常，血压34.6/17.3kPa（260/130mmHg）酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa（120/70mmHg），尿蛋白（+），24小时VMA10mg（50.5μmol），诊断首选 A.原发性醛固酮增多症 B.肾动脉狭窄 C.原发性高血压 D.慢性胃炎 E.嗜铬细胞瘤 137. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是：

A.右冠状动脉后降支 B.左冠状动脉回旋支 C.右冠状动脉 D.左冠状动脉主干 E.左冠状动脉前降支 138.可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是下列哪一项

A.下肢水肿 B.颈静脉压升高 C.肝大 D.脾大 E.腹水形成 139. 急性心肌梗死发生率最高的并发症：

A.栓塞 B.心室膨胀瘤 C.心脏破裂 D.心肌梗死后综合征 E.乳头肌功能失调或断裂 140. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是：

A.电生理改变 B.心脏收缩功能障碍引起 C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢

D.冠状血管痉挛引起 E.目前尚不清楚

141. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为

A.金黄色葡萄球菌 B.肠球菌 C.革兰氏阳性细菌 D.厌氧菌 E.草绿色链球菌 142. 男性，35岁，发热，，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为 A.急性心肌梗死 B.缩窄性心包炎 C.变异型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.急性渗出性心包炎

143.患者女性38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，有f波，心室率140次/分，哪一种方法治疗最恰当？

A.静注阿托品 B.按摩颈动脉窦 C.静注毛花甙丙 D.口服氢氯噻嗪 E.静注多巴酚丁胺 144. 男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.8KPa（260mmHg），舒张压18.6KPa（140mmHg）采用以下哪一项治疗最适宜？

A.氢氯噻嗪口服 B.心得安口服 C.静脉输液 D.硝普钠静滴 E.安定肌注 145. 患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种？

A.房性期前收缩 B.心室颤动 C.心房颤动 D.室性期前收缩 E.窦性心律不齐 146. 原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强？

A.卧床抬腿 B.蹲位时 C.使用β受体阻滞剂 D.含服硝酸甘油 E.使用酚妥拉明 147. 患者男性36岁，乏力，晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/分，QRS波32次/分，首选哪一种治疗方法？

A.含化硝酸甘油 B.立即同步电复律 C.静脉注射毛花甙 D.静脉注射普萘洛尔 E.安装临时起搏器

148. 左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死？

A.左室广泛梗死 B.左室前壁，心尖部，前间隔 C.左室隔面 D.左室高侧壁 E.左室膈面，左室高侧壁

149. 患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年，神志清，平卧位，心律不规整，下述哪一种心律失常最可能？

A.窦性心律不齐 B.心室颤动 C.心房颤动 D.阵发性室上性心动过速 E.心室期前收缩 150. 男性54岁，有高血压6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异常，为明确诊断，您认为再进一步检查以下哪一项最恰当？

A.胸部X线 B.超声心动图 C.血清心肌酶测定 D.心电图负荷试验 E.心电向量图

151. 男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分， 心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为：

A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速 152. 确诊扩张型心肌病最重要手段是

A.心电图 B.胸部X线 C.超声心动图 D.心导管检查 E.心内膜心肌活检 153. 下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？

A.68岁女性 B.近期有手术史 C.有心肌梗死史 D.有糖尿病 E.发病6小时 154. 原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？

A.盐摄量过多 B.精神过于紧张 C.肾脏有病变 D.钙离子代谢紊乱 E.是一种多因疾病

155 原发性高血压的发病机制中最主要的一项是

A.心排血量升高 B.交感神经兴奋性增加 C.肾素分泌过多 D.周围血管阻力增加 E.心钠素分泌失调 156. 临床最常见的继发性高血压是

A.嗜铬细胞瘤 B.原发性醛固酮增多症 C.主动脉弓狭窄 D.肾血管性高血压 E.慢性肾脏疾病 157. 病毒性心肌炎的临床表现首选

A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高。

C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。 D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。

E.发热，P-R延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1：500）

158. 患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白， 双肺听诊（-），心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理？

A.洋地黄 B.阿司匹林 C.血培养 D.大剂量青霉素 E.观察体温

159. 有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义？

A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音 B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音

C.心尖部舒张期震颤 D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音 E.P2亢进 160. 一青年女患，因心悸气短咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，心率106次/分。UCG检

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测二尖瓣口面积<1.0cm。立即处理，应首选下列哪一项？

A.阿托品皮下注射 B.毛花甙丙静注 C.呋塞米静注 D.垂体后叶素静注 E.多巴酚丁胺静滴

161. 心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是

A.增加心肌收缩力 B.房室传导时间延长 C.增加心室肌细胞的应激性 D.微血管扩张 E.利尿作用

162. 引起左心室前负荷增加的疾病最可能是

A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.高血压

163. 女性24岁，一年来血压经常在27.9/17.3kPa（210/130mmHg）左右，查体：上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白（++）。为解决诊断，下列哪项检查最有意义？ A.肾脏超声 B.肾脏CT C.同位素肾图 D.静脉肾盂造影 E.肾动脉造影

164. 一49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限＜0.12秒，频率164次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF导联倒置，aVF，I直立，最可能的诊断是：

A.窦性心动过速 B.房性阵发性心动过速 C.交界区阵发性心动过速 D.心房扑动 E.室性阵发性心动过速

165. 一28岁男性患者，近一年来血压波动于23/13kPa（180/100mmHg），现Hb6.0g/L，尿蛋白（++++），应首先考虑

A.肾血管性高血压 B.原发性高血压 C.慢性肾炎高血压型 D.嗜铬细胞瘤 E.库欣综合征 166. 一65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。治疗首选

A.静滴硝普钠 B.口服复方降压片 C.静脉注射地西泮（安定） D.静脉注射呋塞米 E.口服卡托普利

167. 心肌炎病人，反复出现阿－斯氏综合征，心电图示Ⅲ°房室传导阻滞，最恰当的处理方法是

A.口服普萘洛尔 B.口服硝酸酯类 C.安装人工心脏起搏器 D.静滴氢化考的松E.静滴阿托品 168. 患者男性，现年47岁，近2周夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬，问选用下列何种药物最为恰当？

A.硝酸甘油 B.普萘洛尔 C.硝苯地平 D.去痛片 E.阿司匹林

169. 一女性患者，现年62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音正常，心率46次/分，律齐，有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示Ⅲ°房室传导阻滞，根本的治疗应是

A.口服麻黄素 B.口服阿托品C.静滴异丙肾上腺素D.静滴糖皮质激素E.安装人工心脏起搏器 170.女，36岁，原有心脏病，自觉心绞痛，于服硝酸甘油后恶化，超声心电图示舒张期室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.6:1，收缩期左室流出道狭窄，CD段前凸（SAM），可能的诊断是：

A.肥厚性梗阻型心肌病 B .冠心病 C .心脏神经官能症 D .急性心包炎 E .主动脉瓣关闭不全

171. 某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示T波明显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要

A.静滴硝酸甘油 B.肌注杜冷丁或吗啡 C.静注利多卡因 D.持续高流量吸氧 E.静滴极化液 172. 一28岁男性患者，发热，胸痛伴气短6天，一小时前气短加重，故来就诊。查体：BP8.2/6.2kPa（60/45mmHg），颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为 A.静脉注射毛花甙丙 B.肌肉注射杜冷丁 C.静滴多巴胺与阿拉明 D.持续高流量吸氧 E.立即行心包穿刺

173. 一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是

A.阿斯氏综合征 B.风心病合并脑栓塞 C.亚急性感染性心内膜炎 D.肺动脉栓塞 E.脑出血 174. 25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/分，气短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑

A.急性心包炎 B.扩张型心肌病 C.病毒性心肌炎 D.风湿性心肌炎 E.风湿性心脏病 175. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是

A.室壁膨胀瘤 B.左心室扩大二尖瓣关闭不全 C.合并亚急性感染性心内膜炎 D.乳头肌功能失调或断裂 E.室间隔穿孔

176. 45岁男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选 A.运动负荷试验 B.动态心电图 C.胸部X线检查 D.201Ti心肌显像 E.冠状动脉造影 177. 20岁女性学生5周前咽痛，发热38℃，随后心悸气短，活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断？

A.12导联心电图 B.超声心动图 C.血清心肌酶 D.血清病毒抗体滴定 E.核素心肌显像 178. 肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱？

A.屏气动作 B.含服硝酸甘油 C.α受体阻滞剂口服 D.β受体阻滞剂口服 E.静注美西律 179. 慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒？ A.血K+6mmol/L B.血Ca2. +5mmol/L C.血BUN15mmol/L D.血CO2CP35mmol/L E.血Mg 1.0mmol/L

180.青年男性，常于劳动时有胸闷，胸痛及气短，眩晕等症状，听诊于胸骨左缘第3-4肋间，发现III级粗糙的喷射性收缩期杂音，心动超声图示室间隔厚者，最可能的诊断为： A．心绞痛B．肺动脉瓣狭窄C．动脉导管未闭D．室间隔缺损E．肥厚型梗阻性心肌病 181. 男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示：高度房室传导阻滞，以下治疗方案中最佳的是：

A.洋地黄+心脏起搏器 B.洋地黄+阿托品 C.洋地黄+异丙肾 D.洋地黄+多巴酚丁胺 E.阿托品+利尿剂+硝普钠 182. 心房颤动并发室性心动过速最常见于：

A.急性心肌梗死 B.洋地黄中毒 C.甲亢性心脏病 D.二尖瓣狭窄 E.高血压心脏病 183. 诊断室性心动过速的最重要依据是：

A.QRS波群畸形程度 B.心房夺获 C.心室夺获 D.房室分离 E.心室率的快慢 184. 最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是：

A.希氏束波的位置 B.心率的快慢 C.QRS波群宽大程度 D.房室关系 E.阿托品试验心室率提高程度 185. 终止心房扑动最有效的方法是：

A.毛花甙丙静注B.颈动脉窦按摩C.射频消融术 D.同步直流电复律 E.食道电极超速抑制 186. 急性心肌梗死并发室壁瘤，如影响心功能或引起严重心律失常，最佳治疗措施是： A.手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术

B.通过强心，利尿及扩血管等手段保守治疗 C.行经皮穿刺冠脉腔内成形术 D.抗心律失常药物治疗或安置埋藏式复律除颤器 E.营养心肌及抗凝治疗

187. 男性，42岁。急性前壁心肌梗死半个月，近一周发作性心前区疼痛数次，发作时心图可见缺血型ST-T改变，尚应补充的诊断正确的是：

A.心室壁膨胀瘤 B.梗死后心绞痛 C.梗死延展 D.反应性纤维素性心包炎 E.梗死后综合征 188. 急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞，反复晕厥，紧急处理措施正确是： A.阿托品0.5-1mg肌肉或静脉注射 B.静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血 C.异丙基肾上腺素1-2mg静脉滴注 D.立即安置临时人工心脏起搏器 E.应安置永久人工心脏起搏器

189. 男性，62岁。已诊断为不稳定型心绞痛，经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的处理应该是：

A.增加扩冠药物剂量 B.加强抗血小板治疗的力度 C.选择性冠脉造影 D.大剂量静脉溶栓治疗 E.伍用调脂药物

190. 女性，48岁。有高血压病史及冠心病家族史，反复前胸刺痛多年，对确诊最有意义的检查手段是：

A.动态心电图 B.放射性核素 C.超声心动图 D.冠状动脉造影 E.运动负荷试验 191. 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是：

A.肝脾肿大 B.腹水形成 C.下肢浮肿 D.胸腔积液 E.肘静脉压升高 192. 决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是：

A.心绞痛发作时持续时间长短 B.冠状动脉病变范围和心功能 C.心室晚电位阳性与否 D.患者的年龄与肥胖与否 E.是否合并其它心脏病

193.男性．70岁．人院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死．住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用

A．洋地黄 B．胺碘酮 C．普罗帕酮 D．β受体阻滞剂 E．异博定

194. 急性肺水肿端坐呼吸，当咳粉红色泡沫痰，烦躁不安时，除给予吸氧及病因治疗等一般处理外，下列药物中应首选的是：

A.地高辛口服 B.安定肌注 C.吗啡皮下注射 D.氨茶碱静滴 E.硝普钠静滴 195. 下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是： A.α受体阻断剂很少产生耐药性，故疗效肯定 B.钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率 C.硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量

D.血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用 E.硝普钠可有效降低心室负荷，但不能改善左室射血分数

196. 女性，38岁。以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因浮肿明显，需用利尿剂治疗，但患者BUN14.8mmol/L，血K+5.8mmol/L，选用下列哪种利尿剂最适宜？ A.氢氧噻嗪 B.安体舒通 C.氨苄喋啶 D.呋塞米 E.撤利汞 197. M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是：

A.LVEF＞50% B.LVEF＜50% C.E/A值<1.2 D.E/A值＞1.2 E .E峰与室间隔距离＜10mm 198 女性，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，浮肿。超声心动图示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是：

A.慢性心肌炎急性发作 B.风湿性心脏瓣膜病 C.狼疮性心肌病 D.扩张型心肌病 E.缺血性心肌病

199. 心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是：

A.心肌损害，心室重构 B.小动脉收缩，心脏后负荷增加

C.体循环瘀血，心脏前负荷增加 D.ATⅡ活性异常 E.心钠素分泌增多 200. 女性，49岁。日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积0.9cm。此患者心功能综合评定正确的是：

A.Ⅱ级B B.Ⅱ级C C.Ⅲ级B D.Ⅲ级D E.Ⅳ级C 201. 舒张功能不全病理生理特点正确的是：

A.心脏指数和左室射血分数均降低 B.左室舒张末压升高而射血分数正常 C.心排血量明显减低 D.发生在收缩功能障碍之后 E.左室舒张末期容量明显升高 202. 最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是：

A.单纯收缩期高血压 B.感染性心内膜炎 C.重度二尖瓣狭窄伴房颤 D.急性广泛前壁心肌梗死 E.肥厚型梗阻性心肌病 203. 洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是：

A.预激综合征合并心房颤动 B.肥厚型梗阻性心肌病 C.缩窄性心包炎合并心房颤动 D.高血压病舒张性心力衰竭 E.冠心病心力衰竭合并心房颤动 204. 诊断右心衰竭最主要的体征是：

A.三尖瓣关闭不全 B.肝肿大并压痛 C.双下肢浮肿 D.肝颈静脉返流征 E.胸腔积液 205. 心源性哮喘的临床表现正确的是：

A.有慢性气管疾病病史 B.肺听诊哮喘音为主C.咳白色粘痰D.咳粉红色泡沫痰E.颈静脉怒张 206. 慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是：

A.左下肺动脉增宽 B.肺门呈蝴蝶状影 C.上肺血管影增强 D.肺门血管影增强 E.Kerley B线

207. 失代偿性心力衰竭的表现正确的是：

A.心衰早期心钠素分泌减少B.左室舒张末压＞18mmHg C.左室扩大与心功能平行

D.RAS受到明显抑制 E.心脏指数＜3.2L/min·m 208. 可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是：

A.一氧化氮 B.前列环素 C.缓激肽 D.内皮素 E.心钠素 209. 下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用：

A.普萘洁尔 B.美托洁尔 C.比索洁尔 D.阿替洁尔 E.卡维地洛

210. 男患，65岁。高血压20余年，未系统诊治。来诊后实验室检查示血红蛋白120g/L，尿蛋白（++～+++）。血尿素氮12.4mmol/L，血肌酐360mmol/L，空腹血糖4.8mmol/L.下列诊断中正确的一项应该是：

A.慢性肾小球肾炎 B.糖尿病肾病 C.原发性高血压肾损害 D.肾病综合征 E.间质性肾炎 211. 男患，63岁。以急性下壁心肌梗死收入院，既往患高血压病，糖尿病6年。BP160/100mmHg，P 68次/分，半卧位略气短，双肺底少量细小湿罗音。尿蛋白（++），血肌酐136mmol/L.下列抗高血压药物中应首选的一项是：

A.β受体阻滞剂 B.ACE抑制剂 C.保钾利尿剂 D.中枢交感神经抑制剂 E.钙通道阻滞剂 212. 下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是：

A.多发生于老年人，青年人较少见 B.此类型高血压属高度危险组 C.左心衰竭的症状突出且危重 D.多数由中，重度高血压发展而来 E.肾脏损害突出，可死于肾衰竭

213. 男患，45岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，测血压为240/140mmHg，该病例的急救措施为：

A.硝酸甘油静滴 B.地尔硫卓静滴 C.口服降压药 D.硝普钠静滴E.二硝酸异山梨醇酯静滴 214. 关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是

A.去除诱因 B.针对病因治疗 C. 对症治疗 D.美西律 E.美托洛尔 215. 原发性高血压心脏并发症中首先出现的是

A. 冠心病B. 心绞痛C. 左心衰竭D. 左心室肥厚E. 心律失常 216. 原发性高血压患者的血管病变是

A. 小动脉病变B. 大动脉病变C. 冠状动脉粥样硬化D. 细小动脉硬化E.主动脉的粥样硬化 217. 原发性高血压的病因是

A. 精神紧张B. 进食盐量过多C. 肾脏疾病D. 遗传E. 病因不明，是一种多因素疾病 218. 男性，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界外2cm，肝肋下5cm，心电图示有窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。诊断为

A. 急性心包炎伴积液 B.肺部感染 C. 扩张型心肌病 D.缩窄性心包炎 E. 以上均不是 219. 患者，女，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为

A. β受体阻滞剂 B. α受体阻滞剂 C. ACEI D. 利尿剂 E. 钙通道阻滞剂

220. 患者，女，45岁，气促，水肿，肝肿大，颈静脉曲张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线见心脏向两侧扩大，肺野清晰诊断为

A. 左心衰 B.右心衰 C. 心包积液 D.肺心病 E.心肌炎

多选题

221.左心功能不全常出现

A.咳嗽、咳痰B. 劳力性呼吸困难C.咳粉红色泡沫痰D. 下肢水肿E.疲乏，无力 222. 主动脉瘤在形态学上可分为

A.梭形动脉瘤 B.囊形动脉瘤 C. 夹层动脉瘤 D. 胸主动脉瘤 E. 腹主动脉瘤 223. 治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症

A. 血管紧张素转换酶抑制剂B. 安体舒通C. β受体阻滞剂D. 利尿剂E. 洋地黄 224.诊断扩张型心肌病时常与下列哪些疾病进行鉴别

A.风湿性心脏病 B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 C.急性病毒性心肌炎 D.先天性心脏病 E. 甲状腺功能亢进性心脏病 225. 晕厥最常见于下列哪些疾病

A. 扩张型心肌病 B. 二尖瓣狭窄合并关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肥厚梗阻性心肌病 226.与高血压病相关并存临床情况

A. 左心室肥厚 B. 主动脉夹层 C. 心肌梗死D. 脑出血E. 糖尿病肾病 227.心脏骤停的体征是

A. 颈、股动脉搏动消失 B. 意识丧失 C. 心音消失 D.呼吸停止 E.皮肤苍白或明显发绀 228. 心绞痛的临床表现有

A. 血压下降 B. 血压升高 C.心率增快 D. 心率减慢 E. S3奔马律 229.心肌梗死的常规二级预防包括

A.β受体阻滞剂 B. 钙拮抗剂 C. 硝酸酯类 D. 调脂治疗 E. 改良生活方式 230. 下述哪些是右心功能不全的表现

A. 肝脏肿大和压痛 B. 颈静脉充盈或曲张 C. 水肿 D. 劳力性呼吸困难 E. 胸、腹腔积液 231. 下述哪些是心脏压塞的体征

A. 肺部大量湿性啰音 B. 休克 C. 颈静脉曲张 D. 心率减慢 E. 心音低远 232.下述哪些是静脉溶栓治疗原则

A. 同时应口服阿司匹林并长期服用 B. 应尽早用药，以起病6小时内最佳 C. 尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪 D. 溶栓剂的剂量应尽量小以防止副作用 E. 对于严重高血压患者适用

233.下述哪些情况为洋地黄应用的禁忌

A. 肾功能损害 B. 心房颤动 C. 急性心肌梗死 D.肥厚梗阻型心肌病 E. 一度房室传导阻滞 234.下述哪些情况适于安置人工心脏起搏器：

A. 心室颤动B. 心动过缓-心动过速综合征 C. 完全性房室传导阻滞引起阿斯综合征发作D. 窦房传导阻滞引起严重心动过缓 E. 反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿 235. 下述哪些情况可见ST段抬高

A. 早复极综合征 B. 不稳定型心绞痛 C. 预激综合征 D. 心脏室壁瘤 E. 心肌炎 236. 下述哪些疾病易引起心肌缺血

A. 风心病二尖瓣狭窄 B. 风心病主动脉瓣狭窄 C. 冠心病 D. 糖尿病 E. 心肌炎

237. 对于心脏复苏，以下哪些是正确的 A.房颤是心跳骤停的一种类型

B.心脏复苏时，首选心内注射给药 C.心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素

D.一旦确诊为心脏骤停，首先立即尝试捶击复律，其次清理呼吸道 E.电除颤是治疗室颤最有效的方法

238. 听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常

A. 室性期前收缩三联律 B.一度房室阻滞 C. 二度Ⅰ型房室阻滞 D. 心房扑动 E. 三度房室阻滞 239.钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制有

A. 扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷 B. 抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量 C. 降低血液黏度，抗血小板聚集 D. 解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧 E. 减慢心率，减少心肌作功

240. 导致心脏骤停的病理生理机制最常见的有

A. 心室颤动 B. 心室停顿 C. 持续性室速 D. 无脉搏性电活动 E. 心房颤动