磁共振成像在胰腺囊性肿瘤鉴别诊断中的临床价值分析

表1

孕期

实际畸形

诊断方法

实用医学影像杂志2019年10月第20卷第5期

孕早中期二维超声二维超声垣四维超声诊断结果

JPMI，October2019，Vol.20.No.5

确诊例数15271275799493%疑诊/漏诊例数461

%252176

例数122315

诊断率757994%字圆值

13.3337.996

孕值<0.010.005

孕早期孕中期

员远圆怨

二维超声垣四维超声二维超声二维超声

23

二维超声垣四维超声22793

二维常规超声检查操作便捷，且具无创与可重复的特性，在胎儿畸形诊断方面有较好运用。但二维超声检查仅可扫描分析区域断面影像，无法实现三维立体图像的分析，因

缘］

此用于临床诊断过程中存在限制［。伴随影像学技术的持续

儿出生缺陷意义重大。

综上所述，对早、中孕期孕妇使用二维超声与四维超声联合方式检查的诊断价值较高，与单一二维超声诊断相比可有效提升诊断率，对早、中孕期胎儿畸形筛查可提供参考意见，临床应用价值较高。

参考文献

［周玲，熊常君援中孕期规范化超声筛查胎儿畸形在基层员］谷豫鸣，

医院的实用价值［：允］援临床超声医学杂志，圆园员缘，员苑（员员）苑怨2援［宝波，李娜，等援早中孕期胎儿畸形超声筛查方法分析2］徐世亮，

［：允］援中国热带医学，圆园员苑，员苑（源）源员员鄄源员圆援

［杨建军援早、中孕期产前超声筛查对胎儿神经系统畸形3］鲁雪莹，

的临床应用价值［：允］援中国生育健康杂志，圆园员怨，猿园（员）苑圆鄄苑缘援［查晓霞，唐国珍援孕员员耀员猿赞垣远周超声筛查胎儿异常的4］游岚岚，

临床价值［：允］援成都医学院学报，圆园员缘，员园（缘）缘苑员鄄缘苑源援

［刘泰石，解耀锃援早孕期超声筛查在胎儿结构畸形诊断5］霍晓恺，

中的应用［：允］援中国妇幼健康研究，圆园员远，圆苑（怨）员园苑员鄄员园苑猿援［徐华珍援早孕期系统性超声筛查在胎儿结构畸形诊断6］万欢俊，

中的临床应用价值［：允］援中国优生与遗传杂志，圆园员怨，圆苑（员）怨园鄄［黄婷援二维超声联合四维超声在产前筛查胎儿畸形中7］黄梅凤，

的临床价值［：允］援医学影像学杂志，圆园员远，圆远（员园）员怨源圆鄄员怨源猿援［樊绮云，伍颖恒，等援早孕期规范化超声检查在胎儿畸形8］虞翌，

筛查中的应用价值［：允］援中国妇幼保健，圆园员苑，猿圆（员源）猿怨怨怨鄄源园园员援怨圆援

发展进步，四维超声检查获临床广泛运用，因具备立体成像作用，与二维超声检查相比能够将胎儿的结构立体呈现，可使胎儿各结构间的关联及内部结构更清晰、准确且直观的展示，能够清晰显示胎儿的五官、四肢细小结构。使用四维超声检查，能够填充二维超声检查的不足，使胎儿畸形的诊断率

远］获得提升［。本研究结果显示，相较二维超声检查，二维超声

联合四维超声检查孕早期、孕中期胎儿畸形的诊断率均较高，表明通过二维超声联合四维超声诊断胎儿畸形，可有效提升诊断的准确率，减少疑诊与漏诊情况发生。本研究运用二维超声联合四维超声诊断，对于四肢骨骼畸形、心脏畸形、皮肤水肿、胸腹腔积液、消化系统畸形、胎儿肿瘤及泌尿系畸形等大部分均能有效检出。国际研究明确指出，对胎儿畸形行超声检查的最佳时期为员愿~圆源周时，故本研究选择孕早、中期孕妇为研究对象，该时期的胎儿畸形大部分均能被检出，通过选择性引产可减少严重畸形新生儿的出生。但值得

［苑］

重视的是，使用联合二维超声与四维超声对孕早、中期进行检查，对设施性能及操作意识到手法均有较高要求，因此在

愿］推广的同时需增加对设施的投入以及人力的培养［。但通过

超声检查能够对胎儿畸形做到早发现与早诊断，对减少新生

（收稿日期：2019鄄07鄄01）

磁共振成像在胰腺囊性肿瘤鉴别诊断中的临床价值分析

刘泽坤

胰腺囊性肿瘤是一种临床上较为少见的肿瘤，目前其致病原因尚不明晰，通常认为与吸烟、饮酒、高脂肪或高蛋白饮食、遗传因素、环境污染等因素有关，该类患者在其体内肿瘤较小时无显著症状，但在肿瘤增大时常伴有上腹部不适、腹

员，圆］痛、压痛等症状［。目前对于良性肿瘤常应用影像学进行随

源］

施相对应的治疗方案具有重要的指导意义［。故本研究分析

磁共振成像（在胰腺囊性肿m葬早灶藻贼蚤糟r藻泽燥灶葬灶糟藻陨皂葬早蚤灶早，酝砸陨）瘤鉴别诊断中的临床价值。具体信息如下。员资料与方法

回顾性分析圆园员源年苑月至圆园员怨年苑月本院员援员一般资料：

女性41例；年龄猿圆~苑远岁，平均年龄（岁；上腹部疼痛缘0依远）

访，以便判断患者体内病变是否稳定，而针对交界性或恶性

猿］

病变者常应用手术方式切除瘤体［。因此，应用有效的肿瘤疾

收治的苑远例胰腺囊性肿瘤患者临床资料，其中男性猿5例，黄疸远例，上腹部不适圆远例，既往有胰腺炎病史缘例，员员例，

无明显症状圆愿例；黏液性囊性肿瘤圆6例，浆液性囊腺瘤猿2例，导管内乳头状黏液性肿瘤员1例。

病检查措施对提高胰腺囊性肿瘤患者疾病诊断准确率及实

DOI：10.16106/j.cnki.cn14鄄1281/r.2019.05.053

作者单位：463300河南省汝南县人民医院CT/MRI影像中心

实用医学影像杂志2019年10月第20卷第5期JPMI，October2019，Vol.20.No.5

窑531窑

均完整；所有患者均行酝砸陨检查。排除标准：存在酝砸陨检查禁忌症者；对本次应用的对比剂过敏者；精神疾病及沟通障碍者；存在严重心脑血管疾病者；拒绝参与研究者。员援猿

方法：所有患者检查前空腹远澡，检查时选用酝砸陨检查：

纳入标准：均经手术病理检查确诊；临床资料员援圆入选标准：

胰腺囊性肿瘤检出情况与胰腺囊性肿瘤的酝砸陨影像学表现（包括肿瘤部位、形态、分房数目、钙化、最大囊径、中心瘢痕、壁结节或实性成分、胰管扩张等）。员援缘

统计学方法：采用杂孕杂杂圆猿援园软件进行数据处理，计量

果

资料以x依泽表示，采用贼检验，计数资料用例数（表示，采用%）字圆检验，孕约园援园缘为差异具有统计学意义。圆援员圆结

酝砸陨胰腺囊性肿瘤检出情况：经酝砸陨检出黏液性囊性

型号为美国郧耘月则蚤增燥新光纤超导员援缘栽的超导磁共振成像系统，应用腹部的相控阵线圈，相关参数设定：常规栽员加权成像

权成像（反转恢复序列（扫描：矩阵为圆缘远伊圆缘远，栽圆宰陨）陨砸）栽砸/行经肘静脉缓慢推注，推注速度为猿援缘皂造/泽，动脉期为圆园皂造，

胰腺期为源园泽，延迟期为远缘泽。扫描完毕后将所获得的圆缘泽，

数据于工作站行多平面重建（。酝孕砸）

以手术病理结果为金标准，观察记录酝砸陨的员援源观察指标：

表1

组别

浆液性囊腺瘤黏液性囊性肿瘤

导管内乳头状黏液性肿瘤

字圆值孕值组别

浆液性囊腺瘤黏液性囊性肿瘤

导管内乳头状黏液性肿瘤

字圆值孕值

例数3226员1例数3226员1部位胰头员1猿愿胰尾169缘胰体863（为猿缘糟皂伊圆远糟皂，矩阵为猿圆园伊猿圆园，轴位与冠状位栽圆加云韵灾）

源员圆皂泽，间隔为员皂皂，层厚为远皂皂，次数（晕耘载）越员，视野

（轴位扫描：重复时间（为员愿园皂泽/栽员宰陨）栽砸）/回波时间（栽耘）

肿瘤圆远例，浆液性囊腺瘤猿圆例，导管内乳头状黏液性肿瘤员员例，以手术病理检查结果为金标准，其诊断总符合率为。怨1豫（远怨/苑远）

描：选用钆喷替酸葡甲胺（作为对比剂，用量为员缘~郧凿鄄阅栽孕粤）

栽耘为愿缘苑员皂泽/愿愿皂泽，其与参数与栽员宰陨相同。动态增强扫

液性囊腺瘤及导管内乳头状黏液性肿瘤在形态、分房数目、最差异具有统计学意义（；黏液性囊性肿瘤、浆液性囊腺孕约园援园缘）

浆圆援圆胰腺囊性肿瘤的酝砸陨影像学表现：黏液性囊性肿瘤、

大囊径、钙化、中心瘢痕及胰管扩张等酝砸陨影像学表现比较，瘤及导管内乳头状黏液性肿瘤在部位及壁结节或实性成分差异无统计学意义（。见表员。酝砸陨影像学表现比较，孕跃园援园缘）

形态光滑2209分叶2340杵指状0110

单房215分房数目微囊2505多房2515最大囊径臆圆糟皂22106

跃圆糟皂102020.4011胰腺囊性肿瘤的酝砸陨影像学表现对比

2.265园援687钙化<0.01无262611有员4园园80援321<0.01胰管扩张无30251约员园皂皂2员3源2援364<园援园168.018<0.01有中心瘢痕无26员1员8壁结节或实性成分无20员05.6460.0593园园7员2员6愿周边园园园中心609援886园援园070逸员园皂皂圆5援746<园援园1猿讨论胰腺囊性肿瘤一般情况下可分为黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤等，其发病率约占胰腺囊性病变的员园豫~员缘豫，其中浆液性囊腺瘤是一种良性肿瘤，因其在年龄跃远园岁的老年女性群体中较为多见，通常该类无症状者只需按时入院复查即可，而黏液性囊腺瘤及导管内乳头状黏液性肿瘤则因其会自主分泌黏液，故而可为恶性或成为

缘-苑］

恶性的概率较高，因此需早期予以准确诊疗措施［。

时在栽员宰陨上显示为低信号，而栽圆宰陨则呈现为蜂窝状的高信号，瘤内纤维间隔与包膜均呈现低信号，其瘤体钙化时或纤维瘢痕时也可呈现为低信号，内存在小部分纤维间隔，且在

员园］

动态增强扫描见纤维间隔强化［。本研究显示，大部分浆液

组成，故其在酝砸陨扫查中多呈现类圆形，且边缘较为光整，同

性囊腺瘤见于胰尾区域，并呈现分叶和微囊形态，最大囊径多在圆糟皂以内。黏液性囊性肿瘤则平扫时多以类圆形囊性肿物形式出现，其囊壁薄厚不一，且瘤体内常见壁结节与分隔，并伴有钙化和出血信号，由于其能够分泌黏液，故而酝砸陨信号会因不同的囊液成分而发生一定改变，会因血液和蛋白质成分增高，而逐步增强栽员宰陨信号，并使得栽圆宰陨始终呈现高信号，且增强扫描后其良恶性病灶均会呈现纤维间隔、囊壁和壁结节强化，针对这一现象，多方研究认为该类患者体

员员］内瘤体越大则其为恶性的概率也就越高［。本研究显示，大

本研究结果显示，酝砸陨诊断符合率较高，且黏液性囊性肿瘤、浆液性囊腺瘤及导管内乳头状黏液性肿瘤在形态、分房数目、最大囊径、钙化、中心瘢痕及胰管扩张等酝砸陨影像学表现比较具有差异，表明应用酝砸陨在胰腺囊性肿瘤鉴别诊断中临床价值较高。分析原因在于，酝砸陨具有较高的组织分辨

愿，怨］

率，从而可将胰腺病变的组织较为清晰的显示［。浆液性囊

腺瘤通常来源于机体内的胰腺腺泡的中心细胞，由多个小囊部分黏液性囊性肿瘤见于胰头或胰尾区域，形态光滑，多房，

窑532窑

实用医学影像杂志2019年10月第20卷第5期JPMI，October2019，Vol.20.No.5

且最大囊径通常在圆糟皂以上，多见胰管扩张，未见钙化、中

员圆］

央瘢痕，部分患者存在壁结节或实性成分［。导管内乳头状

国实用外科杂志，：圆园员愿，猿愿（员）源愿鄄缘圆援

［赫跃文，关宏博，等援酝砸陨对胰腺导管内乳头状黏液性4］李辉安，

肿瘤良恶性的鉴别诊断价值［：允］援实用癌症杂志，圆园员苑，猿圆（苑）［叶鑫，黄强，等援多层螺旋悦栽与酝砸陨对胰腺囊性肿瘤5］沈晓勇，

诊断价值的比较研究［：允］援浙江医学，圆园员苑，猿怨（愿）远源愿鄄远缘园援［曾艳，徐云霞，等援胰腺囊性病变的酝砸陨诊断［6］刘文慧，允］援安徽

医学，：圆园员苑，猿愿（猿）猿员远鄄猿员怨援

［7］夏雨，付义斌援悦栽和酝砸陨在胰腺囊性病变鉴别诊断中的价值

［：允］援胃肠病学和肝病学杂志，圆园员苑，圆远（愿）怨猿源鄄怨猿远援

［鲍世韵，孙枫林，等援胰腺囊性肿瘤猿怨例临床分析［8］张育森，允］援

中国医药导报，：圆园员缘，员圆（圆园）员园员鄄员园源援［刘9］吴延春，

援悦栽及酝砸陨检查对胰腺囊性病变的诊断价值［允］援

：悦栽理论与应用研究，圆园员苑，圆远（缘）缘怨员鄄缘怨苑援员圆园愿鄄员圆员园援

黏液性肿瘤通常分为分支胰管型、主胰管型及混合型，其中主胰管型多见于胰头部位，并伴主胰管扩张，增强扫描后见乳头持续强化，同时显示为乳头状长栽员长栽圆信号，分支型则多见于胰头或胰尾区域；本研究显示大部分导管内乳头状黏液性肿瘤患者瘤体多呈现杵指状，最大囊径普遍在圆糟皂以下，胰管扩张直径多在员园糟皂以上，且无钙化及中心瘢痕现象。但由于以上不同肿瘤类型一部分患者均存在一定的钙化或壁结节或实性成分，因此临床酝砸陨诊断时应仔细鉴别。

综上所述，酝砸陨在胰腺囊性肿瘤鉴别诊断中具有较高的诊断符合率，可为胰腺囊性肿瘤患者的临床诊断与鉴别提供较为可靠的影像学参考数据。

参考文献

［员］中华外科青年医师学术研究社胰腺外科研究组援中国胰腺囊性

肿瘤外科诊治现状分析：圆圆缘员例报告［允］援中华外科杂志，［冯梦宇，曹2］张太平，

：圆园员愿，缘远（员）圆源鄄圆怨援

，等援胰腺囊性肿瘤诊断进展及评价［允］援

［10］徐新援悦栽及酝砸陨对胰腺囊性病变鉴别诊断的作用［允］援中国中

西医结合外科杂志，：圆园员远，圆圆（圆）圆园员鄄圆园猿援

［刘玲，杨艳兵援胰腺囊性肿瘤的影像诊断及其鉴别诊断11］王欣，

［：允］援中国悦栽和酝砸陨杂志，圆园员愿，员远（愿）员园源鄄员园苑援

［彭晓刚，赵雪峰，等援磁共振在胰腺囊性肿瘤鉴别诊断中12］张蕊，

的价值［：允］援中国临床医学影像杂志，圆园员远，圆苑（圆）员员园鄄员员猿援

中国实用外科杂志，：圆园员愿，猿愿（苑）苑源怨鄄苑缘猿援

［白雪莉，马涛援胰腺囊性肿瘤诊治的困惑与对策［3］梁廷波，允］援中

（收稿日期：2019鄄07鄄01）

高频彩色多普勒超声在诊断小儿急性阑尾炎中的应用价值

万树芳

小儿急性阑尾炎作为常见的急腹症，多以麦氏点压痛、

员］反跳痛及转移性右下腹痛为典型症状［。经临床实践发现，少圆］数患儿不具有典型临床表现，需依据影像学检查确诊［。近年

查，其中高频探头、低频探头分别采用线阵蕴粤缘圆猿、凸阵静剂辅助检查，指导患儿仰卧，遵循探头频率由低到高的检查顺序，采用低频探头多切面扫查全腹部、右下腹部，排除输

无需禁食、肠道准备，针对哭闹不配合患儿可采用镇悦粤源猿员，

来超声影像学技术获得了快速发展，彩色多普勒超声用于阑尾炎诊断中符合率较高，利于降低漏诊、误诊概率，但由于超声检查方式的选择多样，在一定程度上增加了临床应用选择

猿］难度［。鉴于此，本研究将观察高频彩色多普勒超声在诊断小

尿管结石等其他急腹症，并对患儿压痛最为明显部位进行确定，随后用加压探头将肠气推开，待发现病灶后，采用高频探头实施探查，观察阑尾大小、位置、边界、形态、内部回声、腹腔有无渗出及周围病变等，采集图像并记录，实施初步诊断分型。员援猿

评价指标：观察高频、低频超声检出率及超声影像学特统计学方法:用杂孕杂杂圆圆援园统计学软件，计数资料以例数

果

儿急性阑尾炎中的应用价值。现报告如下。员资料与方法

选择圆园员苑年猿月至圆园员怨年圆月我院治疗的员援员一般资料：

胞计数升高、畏寒等症状，经腹部触诊检查可见右下腹包块，麦氏点反跳痛、压痛症状。院内医学伦理委员会批准了本次研究，患儿家属签署知情同意书。所有患儿均经术后病理学检查结果证实。员援圆

方法：入选患儿均接受彩色多普勒超声诊断仪（酝赠原

平均年龄（岁；患儿伴有发热、腹痛、呕吐、白细员猿岁，苑援怨依员援2）

急性阑尾炎患儿员圆缘例，其中女性源怨例，男性苑远例；年龄缘~征，并以术后病理学检查结果作为金标准，评估高频、低频超声诊断的符合率。员援源

（表示，比较用字圆检验；计量资料用x依泽表示，比较用贼检%）

验；以孕约园援园缘为差异有统计学意义。

本研究入选的员圆缘例患儿中经术后病圆援员病理学检查结果：

理学检查证实急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿、急性坏疽例。

性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎分别为猿缘例、员缘例、圆怨例、源远圆结

百胜公司提供），患儿接受高频、低频探头超声检蕴葬遭远园型，

DOI：10.16106/j.cnki.cn14鄄1281/r.2019.05.054

作者单位：462300河南省漯河市郾城区中医院超声科