美国jci医院评审标准

美国Jcl医院评价标准

国际上最早开展医疗机构评审的国家是美国。上个世纪初， EmestAmoryC0dman

率先提出卫生保健领域成果评审鉴定的思想，并由美国外科学会Fral水linM叭in和John

G.Bowlnan执笔完成“5项医院评审标准” (TheMini~S加Ln山叮d)[5]。在评价医疗实践

活动领域，世界范围内许多国家与地区均选择开展医疗机构评审与医疗质量认证[6l。其

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(TheJointCommissiononAeereditationofHealthcare (JointeonunissionlntemationalJCI)标准体系受到了国

际社会的广泛关注，影响深远[7]。1913年成立的具有权威的美国外科医师学会(Acs)

在 1917年提出了具有划时代意义的5点医院评价标准，1918年相关部门的调查显示全

美692家医疗机构，能过通过医院评价的只有59.家。1951年ACS与美国医院学会、

美国内科医师学会、加拿大医学会、美国医学会共同组成美国医院评审联合委员会，1953

年出版了相对完善的医院评审标准。在1965年美国的《医疗法》将医院评价体系与保

险支付体系挂钩，医院再通过评价体系认证以后，保险公司才可将其作为支付接受者，

这样大大加强了医院评价的权威性。1987年美国医院评审联合委员会更名为美国医疗

机构联合评审委员会JCAHO，并且成立了负责国际支持，为国外提供医疗评价服务的国

际联合委员会国际部(J。 intCommiSSi。 nInternationalAeereditation，JCIA)，国际

联合委员会国际部的成立以促进医医院提高和医疗质量的持续改进，同时为维护世界病

人安全周出了积极地贡献。《JC工医院评审标准》(第2版)由引言附录、词汇表、评

审政策、标准、四部分组成，JCI医院评审标准分两部分:其一以医疗机构管理的相关

标准;其二以患者为中心的相关标准[8];其中，“以医疗机构管理的相关标准”包括:

质量改进与患者安全、感染的预防与控制、董事会、领导和管理层、设施管理与安全、

员工资格与教育、信息管理;“以患者为中心的相关标准”包括:可及与连续的医疗护

理服务、患者与家属的权利、患者评估、患者的医疗护理、患者与家属的教育。JCI

医院评审标准第一部分与第二部分标准的编制结构相同，由“标准”(含标准，含义，

衡量要素)和“概述”构成[81。其中“概述”对某一功能的实施效果、主要内容等方面

作了简要的叙述。JC工标准的两个部分共包含368条标准，其中197条为核心标准(Core

StandardS)、1035个衡量要素。核心标准主要涉及到病人及其家属的基本权利、为患

者提供安全的医疗设施，并减少患者医疗过程的风险[8]。不难理解，Jc工医院评审标我国医院评价体系的研

究

准的特色体现在:①以国际公认的标准作为评审的基础:②标准的基

本理念是基于质

量管理与持续质量改进的原则;③把要求每一接受评审的医疗机构必须达到的标准列

为“核心”标准;④评审过程的设计考虑到要适应各国的法律、宗教、和文化等国情;

⑤评审强调真实、可靠和客观[8]。 澳大利亚的医院评价标准

1974年在澳大利亚政府的支持下成立澳大利亚医院标准委员会，1988年更名为澳大

利亚卫生服务标准委员会 ACHS，开始了对医院的评价工作，其最初的主要评价范围是急

诊，结合澳大利亚的实际情况逐步扩大其评价领域，加强了对医疗质量和医疗安全的监

管。为了指导、监控卫生机构，避免不良事件的发生，1994年引入临床指标，用于监控

关键或重要服务领域，提高医学研究核心领域的质量保证，为新的研究提供思路或内部

指标[9]。1996年，AeHs出台了.新的澳大利亚评审模式 EQu1P(EvaluationandQuality

工 InProvementProgralll)l，“]，包括对服务连续性、绩效改善、领导与管理、人力资源管理、

工作与环境的安全性和信息管理等方面的评价，其核心标准是防火安全、感染控制、质

量改善项目(包括绩效测量评估)和适宜的合格职员，围绕为病人提供不间断服务的基本

原则。澳大利亚医院评审通过测评工具和可比性资料使评审占据重要地位，强调了可测

量性的服务质量指标、高效的组织体系和程序化建设的重要性，保证了高质量卫生服务

的同时也建立了患者服务程序和产出信息趋势的资料库[l0]。

日本的医院机能评价

1985权威的日本医师会和卫生行政部门厚生省共同建立了“医院机460能评价研究

会”，并在两年后制定了“医院机能评价手册”，手册完成以后同年10月开始评价医

院，先后对全国的6433所医院进行了医院评价，评价的同时根据评价的结果反馈，逐

步完善其评价手册。1988年6月将调查中的部分结果以委员会中间报告的形式提供给日

本医师会，1989年4月正式出版了“医院机能评价手册”[l’J。1993年至1994年，研究

会多方听取患者和医疗保险方代表的意见，确定日本建立作为事业单位的第三方评审组

织，明确了设立财团法人的方向，1995年7月日本医疗机构质量评审组织正式成立，1997

年正式开始评审工作，日本医院评审目的是“从学术的、中立的立场对医疗机构的机能

进行评价”口2]。主要经验有:第一，通过实地调查和分析，客观地把握了医疗机构运营

状况，并提出具体、现实的改进目标，使接受评审的医院得到具体的对策咨询，有效改

善医院技能;第二，为社区居民、患者提供医疗需求信息，为医疗机构或医院

工作提供

人才信息、机能期望信息;第三、激发医院内部职工自觉改进医院存在问题的意愿，提