手术护理路径在腹腔镜疝修补手术护理配合中的应用效果

·临床监护·手术护理路径在腹腔镜疝修补手术护理配合中的应用效果

张瑞

（山西省太原市西山煤电职工总医院，山西 太原 030053）

摘要：目的 深入探讨将手术护理路径作用于腹腔镜疝修补手术护理配合中的综合效果。方法 以我院2014年7月至2015年6月期间接受腹腔镜疝修补手术的40例患者作为研究对象，将40例患者分为观察组（n=20）和对照组（n=20）；对照组接受常规护理，观察组行手术护理路径护理。结果 经统计，观察组患者在手术时间、不良事件发生率及患者满意度三项指标上均明显占优（P<0.05），统计学差异显著。结论 将手术护理路径作用于腹腔镜疝修补手术患者的术中护理配合，能够有效提高护理质量，降低不良事件的发生率并提高患者满意度。关键词：腹腔镜疝修补手术；手术护理路径；不良事件

中图分类号：R472.3　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.82.374

0　引言

腹腔镜是当前一种使用率比较广泛的微创手术手段，具有创伤小、出血少、时间短的优势，具有重要的临床意义；疝气则是由于人体内某一个器官或者组织发生偏移所导致的一种不良现象[1]，从治疗的角度来看，微创手术是当前最主要的治疗方法，由于疝气部位的不同患者的病情程度也会有所差异，这也对相应的手术护理提出了更高的要求；本次研究将以手术护理路径为研究对象，通过与常规手术护理比较的方式分析其作用于腹腔镜疝修补手术护理中的整体效果，现整理如下：但应该避免强度过大的运动。

1.3　观察指标。比较两组患者的手术时间、不良事件发生率；另采用我院自制的满意度调查表，对两组患者的护理服务满意度进行评估，包括满意、较满意和不满意三个维度。

1.4　统计学处理。本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行

—

统计和处理。计量资料以（χ±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P<0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

1　资料与方法

1.1　一般资料。以我院2014年7月至2015年6月期间接受腹腔镜疝修补手术的40例患者作为研究对象，所有入选患者检查均确诊为疝气，年龄＞18岁且无腹部手术史；包括男性患者28例，女性患者12例，平均年龄（46.1±3.2）岁，在征得患者同意的情况下，随机将40例患者分为观察组（n=20）和对照组（n=20），一般资料统计结果显示两组患者无差异（P>0.05），符合分组研究的要求。

1.2　方法。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施手术护理路径护理，方法为：（1）术前准备，要求所有参与到治疗中的护理人员学习关于腹腔镜操作的基本理论知识，并结合患者的实际情况掌握整个手术过程和不同时间段的护理要点；其次，在手术前将腹腔镜治疗的优势和必要性告知患者，消除患者由于未知而引起的心理恐惧，以提高患者的治疗依从性；对于担心治疗效果的患者则可通过成功治疗案例讲解的方式帮助其树立战胜疾病的信心；根据手术的要求详细准备手术所需的器材和材料，并对其性能进行彻底的检验；（2）术中护理，护理人员陪同患者一同进入手术室并在整个过程中与患者进行交流，消除其紧张情绪，并再次确认手术器械的准备及消毒工作是否完成；根据手术的要求将患者调整至合理的体位；检查患者是否存在其他脏器的病变，在完成固定平整操作后完成对患者腹腔的清洗处理，若未发生异常出血的情况则使用无菌棉纱布进行清理，然后放开气腹，借助透气胶布进行贴合；在手术过程中除了对患者生命体征的监测外，还要时刻关注患者的情绪变化，并及时予以处理以使患者能够静心接受手术；若在手术过程中发现患者出现了意外情况，应第一时间将患者的实际情况告知主治医师并配合其采取针对性处理；（3）术后护理，手术完成后指导患者接受抗感染药物治疗；根据患者的实际情况制订饮食计划，一般情况下须遵守清淡、易消化的原则，并适当的增加蛋白质的摄入，需要注意的一点是为保证患者的依从性，饮食计划需结合患者个人的饮食习惯予以制订；男性患者在手术完成后，护理人员要使用沙袋对患者的阴囊部位进行24h的压迫，以避免出现血肿；当患者发生咳嗽或者便秘的情况时，指导患者以合适的力度对手术切口进行按压，以减轻腹部用力；手术完成后根据患者的康复情况指导患者进行相应的康复活动，

2　结果

2.1　两组患者手术时间、不良事件发生率对比。统计结果显示，观察组（n=20）手术时间为（35.1±4.4）min，对照组（n=20）手术时间为（50.2±5.1）min，组间比较观察组更低，统计学差异显著（t=10.0255，P=0.0000）。

观察组（n=20）患者共出现腹胀腹痛1例、恶心呕吐1例、情绪烦躁1例，不良事件发生率为15.00%；对照组（n=20）患者共出现腹胀腹痛2例、恶心呕吐2例、阴囊血肿2例、情绪烦躁3例，不良事件发生率为45.00%；组间比较观察组不良事件发生率更低（χ2=21.4286，P=0.0000）。2.2　患者满意度比较，参见表1。

表1　两组患者对护理服务的满意度比较

组别

满意

较满意

不满意

总满意率95.00%5.55560.0184

（75.00%）4（20.00%）1（5.00%）观察组（n=20）15

（60.00%）5（25.00%）3（15.00%）85.00%对照组（n=20）12

χ2P--

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--

3　讨论

当前，借助腹腔镜完成手术是疝气最有效的治疗手段；本

次研究中我们对观察组的20例患者使用了手术护理路径，该护理理念是将临床护理路径作用于手术室护理的配合中，根据患者的实际情况及手术需要进行的一种高效、高质量的护理模式，相比于传统护理更加关注患者在整个治疗过程中的感受[2]，即将患者置于整个护理操作开展的中心。研究结果提示，相比于对照组，观察组患者在手术时间、不良事件发生率及患者满意度三项指标上比较均优于对照组（P<0.05）提示了手术护理路径的临床价值。

参考文献

[1]　海燕，张丽，刘辉，李韶玲. 应用护理路径对腹腔镜食管裂孔疝手

术护理配合中的效果分析[J]. 中华胃食管反流病电子杂志，2015，01:60-62.[2]　冯贺军，卢建丽. 临床护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期

的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版)，2014，06:565-566.