2019年质控主管年终工作总结

工作总结是对某一时间段的工作进行一次全面系统的总检查、 总评价、总分析、总研究，从而分析不足，得出可供参考及改进的经 验。下面就是整理的质控主管年终工作总结，一起来看一下吧。

一、总结引言

20xx 年，质控部在较20xx年减少2名QE,—个SQE 一个文控 主任的

情况下， 各项工作基本在保持了去年的水平上， 收获小小的进 步。

二、总结部份 （20xx 年度部门主要的工作事项重点成绩的评述、 好的方法及经验的总结 ）

1. 标准统一方面：

质控部在过去半年中每周一三五 17:00~17:30 分进行的来料与 过程标准磨合取得不错的成绩， 在这项措施推出后， 生产线投诉的类 似“标准不统一”的事情得到了很好的预防。

2. 增设IPQC职能组：

增设IPQC组，加强过程质量状况监督，进一步推动了品质事故 的迅

速处理，可以有效地完善信息反馈机制。目前由于 IPQC建立伊

始，IPQC人员的专业知识以及能力质素尚不能达到要求，发挥作用 有限。这也是20XX年努力的一个方向。

3. 客户投诉：

客户投诉13次，20xx年为19次，无批退品质事故发生。虽然

客户投诉少了， 但是我们的出货数量也减少了， 明年将会以客户占出 货批次或者数量的多少来统计， 这会更好的体现我们的产品品质状况， 相对来说

也是比较科学的统计方法。

4. 客户一次验货合格率：

客户验货合格率为 97.11%，较去年降低了 0.44%。降低的主要 原因是LEEDS丁罩外观一直不能满足要求所致。由于去年全年客户验 货合格率为 97.55%，所以在去年管理评审时提升目标到 98%，今年未 达到目标，这将会成为今年的主要目标，全力达成。

另外考虑到，我司的产品相对同行的产品外观要求颇严格，综 合品质成本考虑， 我们会采取平缓的放宽外观标准， 在不让客户察觉 的情况下逐渐回归产品的正常要求水平。

5. QA 一次验货合格率：

QA 一次验货合格率为 95.3%，较去年的 92.17%有很大的提高， 提升

约 3.13%。这与公司领导支持的一系列改善是分不开的。从效率 提升，历史遗留问题的不断跟进和处理，工程部，生产技术，采购， QA都做出了相应的贡献。

6. 过程合格率：

过程综合合格率为 94.2%，较去年的 93.6%提升了 0.6%，虽然 效果不是很明显， 但这也正体现了过程能力的提升， 体现了我们增设 IPQC的价值，也是提升QA验货合格率和客户验货合格率的前提，是 重中之重。

7. 来料检验合格率：

来料检验合格率为 97.11%，较去年的 97.31%下降了 0.2%。下 降

的主要原因是引进了 LEEDS丁罩以及新客户PINEWOO的奥达塑胶、 镜片和摄像头。

三、 存在的问题 （本部门在工作过程中存在或阻碍部门、 公司发 展的主要问题 ）

内因：由于部门人员质素参差不齐， 给管理上带来一定的难度。 以及大多呈现偏内向性格的特点， 再加之专业能力质素水平整体不高， 造成了与其它部门沟通解决问题时效果不理想， 这是我们自身必须克 服的问题。再加之我的经验尚浅，相信这一切在 20XX年将会有不错 的改观。

外因：第一，公司产品种类繁多，批量小，以及产品生命周期 短，给品质管理带来了一定的难度 ; 第二，人员品质意识不高，未做 到全员参与，发生品质问题就认为是品质人员该解决，而与己无关， 这样的品质意识亟待提升 ; 第三，供应商多而杂，质量管理水平不高， 物料问题多，这也给品质管理带来了一定的困难。第四，程序文件以 及职责不熟悉， 这也是公司管理水平的一种体现， 所以让全员都熟悉 标准的作业流程，将会是今年工作的一个重点。

四、 20xx 年部门努力的方向计划纲要 （ 该部新一年的工作重心 安排指引 ）

针对过去一年的品质工作总结，从以下几个方面来提升品质水 平。

1. QA 架构调整：

为了更好的发挥品质监督与保证工作， QA内部将原

IQC,QE,QA（出货检查）以及IPQC四部分重新组合为三部分，分别为 IQC,IPQC（制程监督与控制），QA（品质保证，由原QE和QA人员组

成）。 吕广付擅长QC管理，吕广付不再担任QE主任，而仅负责IPQC业务。 QE和 QA的保证工作直接向质控部经理负责。这样就可以清晰的分为 来料，制程和出货控制三部分，以及贯穿整个链条的

QA保证工作。

2. 贯彻品质理念，提升品质意识： 贯彻品质理念，提升品质意识，我们

采取加大培训的力度，内

容主要包括质量体系文件和品质理念的宣导。

3. 提升品质专业技能能力：

培训QA内部员工，提升整体的品质知识水平，以及分析问题和 解决问题的能力。培养有潜质的 QE成为好的帮手，提升他们的知识 层面，以及各种管理及事物处理技巧。

4. 主抓品质目标的达成情况以及对策的有效性：

过程品质目标的达成情况是体现一个工厂制程能力的重要衡量 标准，

所以过程能力提升是诸多工作中的重点。今年的实际战果是 94.2%，本年度计划达成 95%。

5. 提升来料质量水平 : 由于过去的一年，我主要沉淀了基础的管理以及内

部事务和客

户沟通处理，来料问题处理参与的较少，在接下来的一个年度里，我 将与问题较多， 供货较大的供应商进行系列的沟通， 以稳定来料水平 及提升供应商管理能力。

6. 提升领导力和团队协作能力：

通过培训，学习，以及组织业余兴趣小组及活动等来增进同事 间彼此

了解，必要情况下也可以组织跨部门的横纵向互动活动。

7. 计划增设QE—名：

由于公司的产品种类不断增加，原QA组织架构中未单独设立品 质保

证工作人员，都是

以质量检验为基础的组织架构，所以如果业务量上升的话，将 拟招聘一名QE人员，要求是具备体系维护及环保专业技能。现有的 一名QE尚在培训中，由于其学习进度缓慢，恐一年内都无法独立负 责工作。另外一名环保 QE技术员也是在学习中，考虑问题以及专业 知识离我们的要求还相差很远。

五、关于工作的其它建议：

1. 建议公司领导层召开部门经理会议，重述各部门之间的客户 关系，

以及强调各部门的责任和义务，并明确各部门对QA/IPQC发现 问题具有不可争辩的解决的义务，以改善现在的不好的情况，诸如“QA 发现问题，责任部门部分同事会怀疑是 QA造成的（当然或许会有，如 果有，我发现一定会严肃处理。）或者“ IPQC发现问题，导致发生口 角”，这都是不好的现象，破坏了部门间的团结。

2. 建立品质管理基金。

建立品质管理基金的目的，主要是对那些对品质改善有积极作 用的员工， 或者降低成本提升效率等方面起到积极作用的， 将会根据 事件影响程

度给予一定的奖励， 当然这个项目必须要经过品质部门的 验收。具体事项有待领导批准后作进一步的策划。

以上是质控部 20xx 年的工作总结以及 20xx 年的工作计划，请 领导批评指正。

一、工作职责：

1 、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下， 对全院

医疗质量进行全程监控 ; 根据医院的总体发展战略， 提出年度、 年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准 ; 对年度医疗质量 管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

2 、制定全院医疗质量管理的规章制度、 规划、标准和主要措施， 负

责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

3 、参与多层次质控：第一、院级质控，参与行政查房、每月发 布全院

质控报告 （ 含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、 医疗隐患警示 ）; 第二、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考 核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发、，并随机 复查; 第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保 办的医嘱点评、 医护人员对不合理用药的反映， 确定重点监控的药品 目录。

4 、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，采取 临床路

径管理模式，即医疗质量的全面控制 ; 对高风险环节，必须执 行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。第二道防线：同时 公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、

诊疗策略，即主动过程控制。最后一道防线：惩戒造成可预见、可预 防疏失

的个人。

5 、持续改进高风险医疗环节的监控： 多层次干预院感 （外源性、 内

源性、抗菌素相关性院感 ） ，预防严重并发症、 预警潜在危重病症、 警示急救环节误判、甄别三无处置 （ 无证、无益、无效 ） 、监控外科、 骨科预防用抗菌素等。

6 、质控人员的资质培训： 质控员仅凭自己的专业能力甄别自己 认定

的医疗缺陷 （ 真性、假性、不确定性 ） 会导致甄别盲区、结论多样 化。因此，依据循证证据 （ 合理证据、获益证据、安全证据、质疑证 据、否定证据 ） 、警示信息 （相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危 象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果 ） 确定评审步使质 控趋向系统化、标准化、实效性。

二、科室的组织结构本科室总共 3人，其中主治医师 1 名，新 分配大学生 2 名。

（ 一） 科长职责 1、在院长领导下，具体组织实施全院临床医疗、 医

技、护理等质量管理工作。 2、负责拟定全院医疗质量管理实施方 案，并经常督促检查，按时总结汇报。 3、深入各科室了解医疗质量 情况，督促各科对照医疗质量标准自查，制定达标方案。 4、协同医 务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作， 及 有关医疗、护理、质量考核、考评工作。 5、督促检查药品、医疗器 械的质量和管理工作。 6、负责组织病历书写、临床用药、预防院内

感染、门、急诊质量检查工作， 定期分析情况， 及时向院长汇报。 7、 负责全院质控员培训工作。 8、完成院领导交办的相关其他工作。

（ 二） 质控员职责 1、具体协助搞好全院医疗、护理质控质量工 作。 2、认真仔细检查病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护 理记录单及化

验单把好病历质量关， 发现问题及时修正。 3、深入门、 急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。 4、每月做好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。 5、做好并 完成每天科长所交给的各种工作任务。

三、工作落到实处

1 、9月份科室成立以来，我科首先把之前纸质版的的相关文件 （ 如佳县

人民医院医疗质量控制方案、运行病历考核表、终末病例考 核表以及各科室医疗质量考核细则等 ）整理成电子版。 2、我科于 9月 份到各科室下发佳县人民医院质量控制考核细则。 3、我科下发通知 各科室须成立质量控制小组并上报质量控制小组名单， 以及制定质量 控制方案，并与次月 15 日已将各科室质量控制方案整理归档。 4、每 月给内科、外科、妇产科、儿科以及骨科分发医疗质量考核自查建议、 临床科室对医技科室评分表、 质量控制报表等相关表格， 并与下月中 旬整理归档。 5、每月将质量控制报表下发各科室，并与次月中旬整 理归档 6、由于我科新进大学生对工作的不了解，所以我科每月中旬 定期进行学习 《医疗事故处理条例》 、《中华人民共和国执业医师法》 等相关知识，加强我科新进大学生在职教育，注重基础知识培训，提 升整体素质。

四、为“二甲”复审做好准备工作明年我院将迎来“二甲”复 审，质控科应评审要求，逐步建立健全质控科应有的文字资料。

五、积极参与医院精神文明建设，支持医院工作

1 、积极参加“我运动、我健康”的广场舞比赛。 2、积极参与 县工会组

织的“关爱女工广场舞培训”。 3、配合医院领导做好医院 医疗质量安全控制。 4、积极配合绩效考核相关工作的施展。

六、工作中存在的不足及改进措施

1 、由于科室新成立， 很多制度不完善， 落实起来比较困难。 2 、 新

进人员对本科室具体工作还不甚清楚，工作中阻力比较大。

七、改进措施

1 、 20xx 年我科室将制定更加完善的质量控制相关制度，同时 希望各科

室积极配合我科工作。 2、加强我科工作人员对本科室相关 工作的熟悉度并清楚掌握本科室职责。 3、我科 20xx 年将制定月计划， 并严格执行，同时积极响应院级领导做好本院医疗质量安全控制。

20xx 年质控科工作总结一年来，在院领导的正确领导下，在各 相关科室

的全力配合和协助下， 质控科按照医院的各项工作安排， 根 据自身工作职责和工作实际， 较好的完成了各项工作任务， 现总结如 以下：

一、成立医疗质量管理委员会定期召开医院质量管理委员会议， 对全院医疗质量进行全程监控， 根据医院的总体发展战略， 提出年度、 年度内阶段性质量整改建议、推动持续改进。

二、建立健全医疗质量管理规章制度。对质量管理制度职责进 行进步一的规范，制定相应的规划、标准和主要措施，负责组织协调 医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

三、认真完成绩效考核。在业务院长带领下，组织相关考核人 员对全院行政管理、医疗质量进行全面考核， 指出存在的问题和不足， 将考核结果

全院通报， 并纳入本季度科室的绩效考核中。 通过对各科 室的考核进一步细化， 使我院的医疗质量进一步提高， 工作作风有了 明显改进。

四、加强病历质量管理。每月对各科运行病历及终末病历进行 缺项、漏项、内涵质量等方面评审，落实全院 CD型病历的院控，对 于不合格病历及时反馈相关科室， 令其及时修改， 坚决杜绝丙级病历 出现。落实错层次质控。 1、院级质控，参与行政查房。 2、履行质控 科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣 罚奖金。 3、联合临床医技进行整改。依据药剂科的处方点评、医护 人员对不合理用药的反映， 确定重点监控的药品目录。 虽然做了以上 工作，但还存在不足之处， 如病历内涵质量普遍不高，在今后的工作 中我们要继续努力，和各科室及时沟通，做好协作，使我院的质量管 理不断趋于正规，医疗质量进一步提高。