预见性护理监控和干预在预防住院老年患者压疮中的应用

《中国老年保健医学》杂志２０１０年第８卷第６期　・护　理・　预见性护理监控和干预在预防住院老年患者压疮中的应用　郑红蕾魏茶云　冯海葵潘春丽　罗　林周湘明　６５０１０１　作者单位：昆明医学院第二附属医院　干疗二科【关键词】　老年患者压疮护理监控干预　压疮又称为压力性溃疡，是临床常见的并发症之一。据　文献报道，一般压疮在医院的发生率为３％一１４％　Ｊ，住院老　年患者中发生率为１０％一２５％，发生压疮的老年患者较无压　疮的患者死亡率增加４倍，如压疮不愈合死亡率增加６倍　。　我科是以老年患者为主的科室，患者平均年龄７２岁，老年患　者由于活动受限、长期卧床、营养失调、代谢障碍、病情危重、　昏迷等多种因素导致压疮的发生。一旦发生压疮，不仅给患　者加重痛苦，而且增加经济负担，降低生活质量，甚至危及生　命。因此，压疮的预见性监控和护理干预已成为老年科护理　的重要组成部分。我们对１１４例住院老年高危患者进行了预　见性的护理监控和干预，无一例发生压疮，现总结如下。　１．临床资料　１．１一般资料我科２００９年１０月至２０１０年４月收治　的老年患者中经评估后为压疮高危患者１１４例，男性７８例，　女Ｊ陛３６例，年龄（６８—１００）岁，疾病分布为：慢性阻塞性肺疾　病并呼吸心力衰竭９６例，脑梗死１０例，癌症中晚期８例。　１．２方法用Ｗａｔｅｄｏｗ危险因素评估法　Ｊ，Ｗａｔｅｄｏｗ评　估表包括性别和年龄、体形、体重与身高、皮肤类型、控便能　力、运动能力、食欲、心血管及全身情况，营养缺乏及其他、药　物治疗九大方面，其中１０～１４分为危险，１５～１９分为高度危　险，２０分以上为极度危险。通过评估１１４例患者中，危险４８　例，高度危险５３例，极度危险１３例。　２．护理监控和干预　２．１护理监控在高危患者床头挂压疮警示卡，引起全　科医护人员的高度重视。严格认真交接班，共同在床旁查看　患者皮肤受压情况，贯彻落实护理措施，并详细记录。做好科　室质控小组的管理工作，对高危患者实行层次质控，即护士　长、责任组长、责任护士三级监控，对高危患者一起进行护理　查房，根据患者情况，分析影响因素并落实护理措施，及时调　整和改进预防措施，提高护理人员对压疮预防的主动性和责　任感。对极度危险的高危患者实施难免压疮申报制度，使压　疮发生的可能性数据化，并及时实施相应护理措施，做到全　程、动态护理，降低难免压疮的发生率。　２．２护理干预　２．２．１减压间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。　翻身是卧床患者最有效解除压力的方法，每１小时～２小时　翻身１次，翻身时避免拖、拉、扯。近期研究发现，侧卧３０。或　６０。时压疮好发部位的平均体压明显小于仰卧位或９０。侧卧。　合适的体位是预防压疮的首要措施。气垫床、高弹力海绵垫　的使用，可减轻受压部位的剪切力和压力。保持皮肤的清洁　干燥，避免局部理化因素的刺激。压疮保护贴和赛肤润的使　用，通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血、供氧，使其表面光　滑，摩擦力减小，减少受压部位剪切力，同时能吸收皮肤分泌　物，保持皮肤正常ｐＨ值及适宜温度，能预防压疮的发生。将　压疮保护贴应用皮肤发红部位及受压部位，平均留置时间为　４天。赛肤润可增强皮肤抵抗力缓解局部受压后红肿现象，　加速软组织瘀血、瘀斑的吸收，每天使用可增强皮肤抵抗力，　保护受压部位皮肤　。　２．２．２营养支持营养不良是导致压疮的内因，又可影　响压疮的愈合。蛋白质是机体组织修复所必需的物质，维生　素可促进伤口的愈合　Ｊ。根据患者情况给予高蛋白、高维生　素、高热量饮食，增强患者机体抵抗力。此外，给患者适当补　充硫酸锌等矿物质可促进压疮的愈合　Ｊ。　２．２．３发挥家庭支持系统的作用　对家属和患者进行　相关知识的宣教，介绍压疮发生、发展及治疗护理方面的一般　知识，掌握翻身和皮肤护理的技巧，取得家属和患者的配合，　并能积极参与自我护理中，降低压疮的发生。　３．结论　通过对１　１４例住院老年高危患者进行预见性护理监控和　干预，无一例发生压疮。在压疮护理中，我们认为预见性是非　常重要的，通过对患者进行充分的评估，并找出发生压疮的危　险因素，针对不同情况，选择最佳方案，积极采取预防措施，把　压疮的发生率降至最低。同时，提高了护理人员对压疮的风　险预测能力和护理水平，降低了老年患者压疮的发生率。　参考文献　１　王冬梅，张芬，等．压疮监控记录单的设计与应用［Ｊ］．吉林医学，　２００６，２７（１０）：１２７８—１２７９．　２张世民．压疮研究新进展［Ｊ］．国外医学护理学分册，１９９５，１４（５）：　１９３—１９５．　３　Ｊｕｄｙ　Ｗａｔｅｒｌｏｗ．Ｔｈｅ　ｈｉｓｔｏｒｙ　ａｎｄ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｗａｔｅｒｌｏｗ　ｃａｒｄ—ｅｘｐｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ　ａｎｄ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｗｍｅｄｏｗ　ｃａｒｄ　ａｎｄ　ｏｕｔｌｉｎｅｓ　ｉｔｓ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｕｓｅ　ｉｎ　ａｌｌ　ａｒｅａｓ　ｏｆ　Ｃａｒｅ［Ｊ］．Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｔｉｍｅｓ，１９９８，９４（２）：７．　４鱼秋玲．赛肤润在预防压疮中的应用［Ｊ］．护理学杂志，２００４，１９　（１２）：４０．　５张传莲，董云．一例抗磷脂抗体综合症合并多处压疮患者的护理　［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（４）：３２２—３２３．　６丁言文．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３：１２０—１２１．　收稿日期：２０１０—１０—１２　・７７・