无偿献血者发生献血不良反应的原因分析

ＷＥＯＩＣＡＬＬＡｇＯＯＡＴＯＯＹ日巴工ＥＮｃＥＢ　医学检验ｌ　ＣＨ工ＮＡ　ＨＥＡＬ　ＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ　无偿献血者发生献血不良反应的原因分析　龙永梅张亦弛　河南省周口市中心血站血源科．河南周口４６６０００　【摘要】目的分析献血者发生献血不良反应的原因，寻求有效防护措施，降低献血反应发生率。方法回顾性分析２０１２年１　月～２０１２年ｌ２月在本中心血站献血的３９５６３例无偿献血者的献血资料，进行综合分析。结果３９５６３例无偿献血者，发生献　血不良反应者５４３例，献血反应率１．３７％，其中心理因素３５１例，占献血反应总人数的６４．６４％。结论献血反应是由多种因　素引起的，但最主要因素是心理因素，因此做好献血者的心理护理护，可有效减少献血反应的发生　【关键词】无偿献血者；献血不良反应：原因分析　［中图分类号】Ｒ１９３．３　［文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）１２（ｂ）一Ｏ１４７—０２　Ａｎａｌｙｓｉｓ　０ｆ　ｔｈｅ　ｃａｕｓｅｓ　０ｆ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉ０ｎ　ｉｎ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎｏｒｓ　ＬＯＮＧ　Ｙｏｎｇｍｅｉ　ＺＨＡＮＧ　Ｙｉｃｈｉ　Ｈｅｎａｎ　ｐｒｏｖｉｎｃｅ　Ｚｈｏｕｋｏｕ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｓｔａｔｉｏｎ　ｂｌｏｏｄ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｈｅｎａｎ　Ｚｈｏｕｋｏｕ　４６６０００．Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃａｕｓｅｓ　ｏｆ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ｉｎ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎｏｒｓ，ｔｏ　ｓｅｅｋ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ　ｍｅａ—　ｓｕｒｅｓ，ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　２０１２　Ｊａｎｕａｒｙ　ｔｏ　２０１２　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　ｉｎ　３９５６３　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｎｔｅｒ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｖｏｌｕｎｔｅｅｒ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎｏｒｓ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｄａｔａ，ａ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　３９５６３　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｖｏ１．　ｕｎｔａｒｙ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎｏｒｓ，５４３　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　１．３７％，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　３５　１　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐｓｙ—　ｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ．ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ　ｆｏｒ　６４．６４％ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎ　ｒｅａｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｉｓ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｍａｎｙ　ｆａｃｔｏｒｓ，ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ，ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｄｏｎｏｒ　ｓｕｐｐｏｒｔ，ｃａｎ　ｅｌ－　ｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎ　ｒｅａｃｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄ】Ｖｏｌｕｎｔａｒｙ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎｏｒｓ；Ｄｏｎａｔｉｏｎ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ；Ｃａｕｓｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　适时适量的献血不仅不会影响身体健康，而且对身心健康还　过低而发生献血反应嘲。　具有一定的积极作用Ｉｌｌ。但在献血的程中，献血反应时有发生，献　３．２献血前过度疲劳．睡眠不足　血反应不仅影响献血者个人再次献血，而且对无偿献血工作的进　此时献血，机体处于应激状态，通过迷走神经反射性引起短暂血　一步开展带来一定的负面影响。因此分析献血不良反应的原因，　管扩张，脑血容量下降从而发生献血反应。　寻求有效预防措施，对降低献血反应发生率．具有积极的意义。　３．３心理因素　１资料与方法　心理因素是发生献血反应的最主要因素，特别是首次献血　１．１一般资料　者，对献血知识了解不多，存在疑惑和恐惧心理，导致心理紧张，　２０１２年１月一１２月在本中心血站献血的３９５６３例无偿献血　当心理紧张超过个人忍受限度时，就会使人体发生一系列生理变　者，其献血者均严格按照《献血者健康体检标准》体检合格后献　化而产生献血反应嘲。　血，采血量２００～４００　ｍＬ。　３．４其它因素　１．２方法　献血环境不理想．献血体位不舒适．献血后站立过猛，工作人　对本中心血站２０１２年１月一１２月５４３例发生献血反应的　员服务态度欠佳及采血技术不娴熟．等候时间过长等在一定程度　献血者的体检表及献血反应记录进行综合分析。　上都能引起献血反应。　１．３献血反应　４讨论　献血者出现头晕、出汗、恶心、面色苍白、心悸、胸闷、四肢冰　心理因素是献血反应的最主要因素，多见于初次献血者，献　冷、心率减慢、意识丧失、惊厥及大小便失禁等症状之一即视为献　血时因恐惧、紧张，反射性引起交感神经兴奋性提高，交感神经末　血反应。　梢儿茶酚胺主要是去甲肾上腺素释放增加，去甲肾上腺素通过激　２结果　动心肌、心脏传导系统的Ｂ受体引起心动过速，心排出量增加，　３９５６３例无偿献血者，发生献血不良反应者５４３例，献血不　使颈动脉、主动脉弓的压力感受器受到冲动，通过神经反射作用，　良反应发生率１．３７％，其因心理因素例３５１例，占献血反应总人　引起迷走副交感神经传出冲动提高，造成心肌传导减慢，心率减　数６４．６４％；空腹９８例，占献血反应人数１８．０５％；疲劳、睡眠不足　慢，心肌收缩力下降，致使外周血管扩张，引起血压下降，脑供血　４８例，占献血反应人数８．８４％；其它４６例，占献血反应人数　不足而引起不良反应。空腹、疲劳时，献血者机体处于应急阶段，　８．４７％。　通过迷走神经反应反射引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血　３原因分析　压下降，脑血流量减少，发生献血反应。穿刺时局部疼痛刺激，皮　３．１空腹献血．空腹献血会出现相对血容量不足，出现一过性血糖　肤神经产生刺激。引起全身神经高度紧张，反射性引起广泛的小　【作者简介】龙永梅（１９７２一），女，汉族，河南周口市人，本科学历，主管护　血管扩张，血液下降脑供血不足，发生献血反应。其它因素如：献　师，从事采血工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ａｋａｎｇ１６８１６８＠１２６．ｃｏｎｒ．　（下转第１４９页）　中国卫生产业１４７　Ｗ￣ＯＩＣＡＬＬＡＯＤ￣ＡＴ口口Ｙ吕　ＴＥＮｅＥＢ　医学检验ｌ　Ｈ工ＮＡ　ＥＡＬ　ＴＨ工Ｎ口Ｕ日Ｔ口Ｙ　子宫肉瘤１例。　查随访患者月经恢复正常或减少，贫血症状改善，无宫腔粘连，有　患者均完成手术，出现术中出血５例，术后应用球囊压迫６～　生育要求１４例患者中受孕ｌＯ例，经阴道分娩６例，经剖官产４　８　ｈ撤出无继续出血；术后出现腹坠腰酸等不适６例，阴道出血多　例，胎儿发育均正常。　４例，经对症治疗后好转，无１例子宫穿孔。　２．３随访　据文献报道口官腔镜电切术并发症发生率为１．６５％，其中官　腔镜手术子宫穿孔发生率为０．２５％～２５％。最严重是ＴＵＲＰ综合　于术后１、３、６、１２个月进行复查随访，患者月经恢复正常或　征，其发生率为０．１７％　０．４７％。本组资料结果显示，出现术中出血　减少，贫血症状改善，无宫腔粘连，ＩＩ型有３例有部分瘤体残留，　５例，无一例子宫穿孔与ＴＵＲＰ综合征发生。本人认为，术前了解　给予药物米非司酮治疗后瘤体消失，月经恢复正常。有生育要求　子宫的解剖位置与特点．操作时把握好手术的切割深度及切割的　减少不必要的切割和电凝是减少和防止子宫穿孔发生的　１４例患者中受孕１０例，经阴道分娩６例，经剖宫产４例，胎儿发　连续性，育均正常。　３讨论　重要因素，可有效患者治愈率，减少并发症发生。　综上所述，宫腔镜电切术治疗黏膜下肌瘤具有安全微创、创　预后好、并发症少等优点，可有效保留子宫功能，改善生殖　子宫肌瘤是妇科临床上最常见的良性肿瘤，近年来，随着各　伤少、种不良因素的影响，其发生率也不断呈升高趋势，而且越来越趋　预后，值得推广应用。　于年轻化，为妇女的生活和健康带来巨大影响。黏膜下子宫肌瘤　学工程，２０１３（３）：１２５．　［参考文献】　１】解坤．官腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的ｌ临床效果分析［Ｊ］．中国医　是子宫肌瘤发生的最常见类型。目前，官腔镜电切术作为一种新　【兴的妇科微创技术已被广泛应用于临床　有学者认为此技术是目　２］康立，石芳鑫．官腔镜双极电切术治疗子宫黏膜下肌瘤２３９例临床疗　前治疗子宫黏膜下肌瘤的最好方法　，Ｔｕ—ｌａｎｄｉ等也指出嘲，宫腔　【镜下子宫肌瘤切除术对患有症状性肌瘤而希望保留子宫、保留或　改善其生育能力的女性是最好的手术方式。　宫腔镜下切除黏膜下子宫肌瘤为非开放性手术，具有不开　效分析［Ｊ１．贵州医药，２０１３（２）：４２—４４．　［３］梁见弟．官腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床分析及影响因素分　析　中国医学创新，２０１３（１６）：１４２—１４３．　［４］Ｇ．Ｗｒｉｇｈｔ　Ｂａｔｅｓ　Ｊｒ．Ｎｅｚｈａｔ　Ｓ　Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ　ａｎｄ　ｔｔｙｓ—　腹、无切口、创伤小等优点．可在患者完全无痛的情况下，直接清　楚的观察到患者宫腔内的情况．不仅能确定肌瘤存在的部位、大　小、范围，而且能对病灶表面组织结构进行细致的观察，了解与周　ｔｅｒｏｓｃｏｐｙ［Ｊ］．２０１０（９３）：３３５．　［５ｌ　Ｃｏｅｃｉａ　ＭＥ，Ｂｅｃａｔｔｉｎｉ　Ｃ，Ｂｒａｃｃｏ　ＧＬ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｕＩｔｒａｓｏｕｎｄ　ｇｕｉｄ—　ａｎｃｅ　ｆｏｒ　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙ．Ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ［．『】＿Ｊ　Ｒｅｐｒｏｄ　Ｍｅｄｔ　围组织的关系和致病因素，大大提高了手术的准确性，也有效避　子宫内膜及其生育功能．有学者报道［６１官腔镜手术治疗黏膜下肌　２００７，４５（５）：４１３—４１８．　免了传统开腹手术带来的损伤大、并发症多等缺点，有效保留了　［６］康立，高翠娴，张勤，等．官腔镜双极电切术治疗子宫黏膜下肌瘤２３９　例ｆ临床疗效分析［Ｊ１．中国医学装备，２０１３（５）：７４—７５．　瘤生殖预后明显优于传统手术。本组研究结果显示，宫腔镜组患　［７】李景真，赵金华．官腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤６２例分析［Ｊ］，中　者均一次手术成功，其在手术时间、术中出血量、住院时间、患者　国社区医师（医学专业）２０１２（７）：１８０—１８１．　（收稿日期：２０１３—１１－１０）　满意度等方面均明显优于对照组，于术后１、３、６、１２个月进行复　（上接第１４７页）　采血护士主动与献血者交谈，根据不同年龄职业文化程度等　血环境不理想，献血体位不舒适，献血后站立过猛，工作人员服务　者，态度欠佳及采血技术不娴熟。等候时间过长等也可诱发献血反　选择不同话题，同时宣传献血知识，告知献血后注意事项等。目的　应。　５预防措施　是发挥语言的心理效应．分散其注意力，并且一切沟通都以尊重　献血者为前提，有效的健康教育贯穿于采血的前、中、后，特别是　①营造安全舒适的献血环境，采血车内清洁、整齐、布置文　首次的，年轻的，ＢＭＩ指数偏低较瘦的献血者，要给予更多的关心　雅，采光良好，尽量采用自然光线，避免阳光直射，温度控制在１７—　和鼓励，对献血者提出的问题，给予耐心的解答，尽可能为献血者　２８℃，消除献血者由环境不适。引起的的恐惧、紧张、焦虑等情绪。　提供轻松、愉快的献血氛围，让献血者心理舒适，以良好的心态参　②工作人员仪表素雅、举止端庄、坦诚可信，让献血者有宾至　加献血，通过交谈了解，对于那些休息不好，空腹，过度疲劳的献　如归的感觉，满足其归属感和安全感，克服其在生疏环境的拘束　血者应劝其改期献血。　和不安心理。　【参考文献】　③通过多种形式的教育培训，采血护士严格执行无菌操作规　［１】张雪嫂，孙海峰，邓化梅，等．献血预防动脉粥样硬化的铁假说【Ｊ］．社区医　程，做到采血一针率达９９％以上，进针时需做到稳、准、快以减少　学杂志，２００６，４（１）：４６－４７．　疼痛刺激，因为疼痛刺激血管神经反射，产生迷走神经兴奋，导致　【２】陈玉娟．不同环境献血造成不良反应的情况分析及护理［Ｊ】．吉林医学，　广泛的外周小血管扩张，心率减慢，血压下降，脑血流量减少，而　２０１　１，３（３２）：１６１５．　发生血管迷走性晕厥。　［３］王培华．输血技术学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，１９９８：９－１７．　④与献血者进行有效的沟通，对精神紧张特别是初次献血　（收稿１３期：２０１３－０８—２６）　中国卫生产业１４９