护理干预对甲状腺术后出血患者的护理效果观察

２２０・临床护理・　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１７，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２８　护理干预对甲状腺术后出血患者的护理效果观察　罗波　（辽宁省盘锦市中医医院外科，辽宁盘锦１２４０００）　【摘要】目的观察并分析护理干预措施对甲状腺术后出血患者护理效果的影响。方法选择我院在２０１３年９月至２０１５年１２月收治的ｌ１Ｏ　例甲状腺手术患者作为本研究的研究对象，所有惠者在常规治疗的基础上配合有针对性的护理干预，调查甲状腺手术患者采用护理干预措　施对患者出血的影响。结果本研究１ｌＯ例患者经过有效的干预和以后出现出血患者１４例，干预之后患者的出血症状得到缓解，所有患者　均康复出院，患者出现术后在手术的人数为５例，调查患者的满意度，为１００％，满意度较高。结论临床上对于甲状腺手术惠者，为患　者配合有效的护理干预措施可以有效减少患者术后的出血发生率，同时对于术后出血患者也能够进行有针对性的干预，促进患者更好的恢　复，提升患者临床治疗的效果和患者的满意度，值得在临床推广使用。　Ｉ关键词】护理干预；甲状腺手术；术后出血　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１　９４（２０１　７）２８－０２２０－０２　甲状腺组织的血液较为丰富，因为甲状腺的供血血管距离心脏位　置相对较近，所以血管内的压力比较高，可采用手术治疗，但容易导　致患者出现出血事件　。因为甲状腺距离颈内动脉和迷走神经都比较　近，所以如果患者出现了术后出血症状就很容易导致患者出现出血，　表达自己的内心想法，认真聆听患者的想法，及时解答患者存在的各　表１两组患者住院时间长短此较（　±ｓ）　种疑难问题；告知患者疾病相关的专业知识和护理方法，还要主动向　患者分享治疗成功的案例，增强患者与疾病作斗争的信心和勇气；护　理人员要注意尊重并保护患者的个人隐私，组织患者定期进行沟通交　流，让患者彼此鼓励，建立战胜病魔的信心。　１．２．４用药护理：由于患者的病情存在不同，医务人员要选用糖皮质激　素、免疫抑制剂和氨基水杨酸内药物进行治疗，留心监测患者是否会　发生不良症状，比如给予中重度老年患者的糖皮质激素是否要减少剂　量；在用药过程中，护理人员要细心观察患者是否会发生高血压、感　染、骨质疏松、心功能衰竭等相关并发症。　３讨论　急性肠胃炎是消化内科较为常见的疾病，发病原因比较复杂，在　很大程度上和患者的不良饮食习惯有关，临床医学中主要采用药物对　症治疗。急性肠胃炎的发生具有明显的季节性，而且各个年龄阶段都　有可能患上此病，今年来此病的发生率呈现逐渐上升的趋势。患者的　临床症状主要表现为恶心、呕吐、发热和腹泻等，一旦出现发病症状　就会对日常生活及其工作产生严重的负面影响。所以必须给予患者及　时有效的治疗，在治疗过程中还要应用有效护理进行干预，这样才会　改善患者的临床症状，促进患者早日康复。　在本次实验中，给予观察组患者一般护理干预，实验组患者在观　１．２．５生活护理：为了给患者创造良好的生活居住环境，尽可能的保持　病房安静、舒适，室内温度要适宜，最好控制在１８～２０℃，空气湿度　也要适宜，注意室内通风，让患者尽可能的呼吸新鲜空气；在病房放　置一些绿色植物，增强室内的活力，尽量为患者营造清新舒适的环境　１．２．６细心观察病情：不同的患者的病情特点也会存在差异，护理人员　要严格记录患者的腹泻、大便次数、性质，一旦发现患者出现血便或　者其他异常症状，要及时报告医务员进行处理。如果患者出现腹痛，　则要细心观察是否发生了中毒性巨结肠炎；除此之外护理人员还要严　格检查患者的疼痛部位、程度、性质及实践是否发生了变化及转移。　１．３疗效判断标准：观察比较俩哪个组患者的住院时间长短和对护理　察组患者的基础上应用舒适护理进行干预，比较两组患者的实验结果　可以看出实验组患者的住院时间明显短于观察组患者，同时实验组患　者对护理的满意度为９２％，观察组患者对护理的满意度为７６％，可以　发现舒适护理干预急性肠胃炎患者的临床护理效果显著。　综上所述，应用舒适护理可以明显改善患者的临床症状，缩短患　者的住院时间，提高患者对护理的满意度，减轻患者的痛苦，值得在　临床护理中大力推广。　参考文献　［１　邵名兰，］王洪英，丛爱霞．急性胃肠炎患者应用舒适护理干预的效　的满意程度，其中非常满意、满意、不满意构成了护理满意度的三个　等级，总满意率：非常满意率＋满意率。。　１＿４统计学方法：为了统计分析本次实验的所有数据，可以应用ＳＰＳＳ１５．０　统计学软件进行，采用均数±标准差表示，计数资料则采用率（％）　表示，Ｐ＜Ｏ．ｏ５￣ＪＪ有明显的统计学差异。　２结果　　ｊ果观察［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１５，１５（７９）：２４３＋２４６．　［２】侯海萍．护理干预在急性胃肠炎治疗中的疗效观察［Ｊ］．中国继续　医学教育ｊ２０１６，８（１０）：２３４－２３５．　２．１两组患者住院时间长短比较：应用舒适护理干预后，观察组患者的住　院时间明显的长于实验组患者，二者比较具有差异　＜０：０５）。见表１。　［３】牛丽华．急性胃肠炎患者应用舒适护理干预的效果观察［Ｊ】．中国　医药指南，２０１６，１４（１６）：２３１．　２．２两组患者对护理的满意度比较：实验组有１　５例对护理非常满意，　有８例对护理基本满意，有２例对护理不满意，满意率为９２％；对照组　［４］李静，姚冉，于莉燕．舒适护理干预对急性脑梗死患者的临床疗效　观察［Ｊ］．中国民康医学，２０１５，２７（１４）：１０１．１０２．　有１０例对护理非常满意，有９例对护理基本满意，有６例对护理不满　意，满意率为７６％，二者比较具有统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。　［５】魏燕．急性胃肠炎患者采取舒适护理干预的效果观察［Ｊ］．中国医　学工程，２０１５，２３（７）：１５８．　２０１７年１Ｏ月第１５卷第２８期　・临床护理・２２１　窒息以及呼吸停止等危急症状　】。因此在临床上，需要为患者配合有　谢，可加速全身细胞的氧化过程，同时能够促进人体的生长发育。因　效的有针对性的干预措施来防止患者出现出血，并且做好对出血的干　为甲状腺的血供校为丰富，其功能和解剖结构较为复杂，甲状腺素分　预工作，可有效地提高患者生活质量，促进患者的预后。本研究据此　布的血管和神经比较多，导致对患者在进行手术的时候，容易使患者　主要分析护理干预对甲状腺术后出血患者的护理干预效果，结果取得　出现血管神经损伤，患者术后的出血情况会大大增加。一般情况下患　满意成效，现将主要研究情况作出如下汇报。　者多会存在有呼吸费力气急、烦躁的症状，分析患者的Ｉ＝Ｉ唇情况，存　１资料与方法　在有青紫症状，严重情况下就会危及到患者的生命。所以强化对患者　１．１一般资料：２０１３年９月至２０１５年１２月，从我院收治的甲状腺手术患者　的术前和术后护理干预工作是十分重要的，能够有效地保证甲状腺手　中选择出１１０例患者做标本研究的研究对象，对所有患者的一般资料进　术的成功。这对于甲状腺术后患者的身体恢复也存在有较好的帮助。　行分析调查。本研究１１０例患者当中有男性患者７８例，女性患者３２例，　所以对于甲状腺进行手术的患者来说，需要为患者配合一定的护　对患者的年龄进行分析，最大年龄的患者为５４岁，最小年龄为２７岁，平　理干预措施　这样可有效地预防患者的术后出血情况，‘并且也能够对　均年龄为（３５．８士ｉｉ．４）岁。本研究所有患者均需要采用甲状腺手术进　于出血的患者作出一定的干预和指导。它能够有效降低患者出现术后　行治疗，且患者对本研究均知情，在知情同意书上签字，本研究符合　出血的发生率，还可以减少患者的疼痛，避免了不必要的住院费用的　我院的伦理委员会的相关标准，并且通过伦理委员会的认可。　浪费。在对患者进行甲状腺术后出血护理的时候，需要为患者进行必　１．２方法：对本研究所有患者在常规手术治疗的基础上配合有针对性　要的心理干预，这种干预措施一般在手术之前对患者进行，作为医护　的护理干预措施进行干预指导，需要常规对甲状腺手术进行护理，　人员，需要消除患者术前的紧张焦虑情绪，耐心地获得患者的配合。　并且监测患者的生命体征的改变情况，之前要叮嘱患者做好手术准备　如果手术以后出现了出血情况那么需要稳住患者和患者家属，保证患　等。还需要对患者的手术状况进行观察，了解患者的切口情况，如果　者没有情绪波动。从另一方面来说，还需要在饮食方面对患者进行干　发现出血需要上报，给临床医师进行及时的处理。具体的护理干预措　预指导，合理的安排饮食可以保护患者的胃黏膜，保证避免对患者出　施如下：①心理干预：患者入院以后，需要对患者详细介绍甲状腺的　现口腔刺激，做好用药指导也是十分重要的。甲状腺术后出血是一种　相关疾病的相关知识，让患者能够对自身疾病有大致的了解，并且可　紧急处理的危机并发症，医护人员需要提醒患者尽量减少频繁的活　以使患者了解手术治疗的相关手术方法和术后镇痛以及术后并发症的　动，这能够减少患者出血情况的发生。与此同时，需要立即地对主治　相关情况，这样可以使患者能够了解相关内容ｐ】，使患者做好术前准　医师进行报告，对患者进行及时的抢救能够有助于患者术后的痰液的　备的相关工作。对患者进行护理的时候，需要了解患者产生焦虑、恐　减少，避免因此而导致的咳嗽症状，迁延患者的伤口导致患者出现出　惧情绪的不良原因，并耐心地听患者的诉说，向患者做好详细的解释　血症状。还需要针对实际情况对患者进行健康，使患者对于自己的疾　工作，为患者缓解心理压力，并且帮助患者战胜病魔，取得患者的　病和相关治疗有明确的认知，这样就能够在主观上加深对患者的护理　配合；②饮食干预：需要使患者了解合理饮食和营养搭配对于患者疾　认同。　病的影响，手术前和手术后都需要对患者进行合理饮食，帮助患者制　除此之外，在对患者进行护理的时候还需要密切的对患者的体位　定有效的饮食计划，调整患者的饮食。使患者多摄人一些高热量、高　情况进行观察，也可以减少患者在病床上不必要的扭动，这样也能够　蛋白和高维生素的食品，以免患者出现食物刺激性影响，要叮嘱患者　在一定程度上减少切Ｉ＝１渗血情况。对于患者的引流液进行密切的观　戒烟戒酒，为患者进行监督指导，使患者能够坚持饮食计划的相关原　察，手术当中需要常规的放置橡胶引流管，这样可有效地防止术后因　则，③用药指导：手术前需要对患者采用碘剂进行服用，在服药的时　为切Ｉ＝１渗血和出血而导致患者的气管受压出现呼吸障碍。要观察患者　候需要注意口腔和黏膜的刺激，要注意患者胃肠道的反映情况，并且　的病情恢复状况，特别是在手术后的１￣２　ｄ的情况下，要对患者的生命　叮嘱患者药物稀释以后和食物共同服用，要协助患者做好术前的检查　体征变化情况进行密切的了解，注意患者的呼吸状况，了解患者的切　工作等等，④出血干预：患者手术以后导致患者出现切口出血的因素　口恢复情况和切口出血情况，如果出现有异常状态就需要采取果断的　相对较多，比如咳嗽、呕吐和频繁活动，或者说话较多切口止血不彻　措施进行及时的处理，所以床边需要常规的放置有气管切开包，以便　底等都可能导致患者出现切口出血。所以手术之后需要对患者可能导　于对患者进行紧急的抢救。还需要对患者进行有效的出院指导，具体　致患者出血的原因进行统计，并且做好相关的准备工作，避免患者因　的情况需要针对患者的实际情况进行耐心的教导，一般都是患者需要　为各种原因出现切口出血。要叮嘱患者手术之后，减少避免的咳嗽，　注意避免过度劳累，在休息３个月以后可以恢复正常的工作，并且鼓　尽量少说话，减少活动量。为患者做好吸氧和雾化吸入的准备工作，　励患者多做吞咽活动，并且做好正确的颈部肌肉的训练，这可有效防　并且对患者进行痰液稀释处理，根据患者的身体情况为患者做好吸盘　止瘢痕痉挛而导致的功能异常情况发生　如果遵医嘱服用药物，并且　的处理工作，保持患者的气道通畅，并且减少相关的咳嗽和咳痰症状　定期到门诊进行随诊。　的发生，减少出血症状。手术以后需要密切的对患者的生命体征的改　综上所述，临床上对于甲状腺手术患者，为患者配合有效的护理　变情况进行观察，如果发现患者存在有切口渗血的情况，就需要及时　干预措施可以有效减少患者术后的出血发生率，同时对于术后出血患　上报临床医师，为患者做好相关的妥善处理。　者也能够进行有针对性的干预，促进患者更好的恢复，提供患者临床　ｌ－３观察指标：判断护理干预对甲状腺术后出血的护理效果。　治疗的效果，提升患者的满意度，值得在临床推广使用。　２结果　参考文献　本研究１１０例患者经过有效的干预和以后，出现出血患者ｌ４例，干　［１】何伟兰．护理干预对改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的　预之后患者的出血症状得到缓解，所有患者均康复出院，患者出现术　临床效果观察【Ｊ］．医学理论与实践，２０１５，２８（１３）：５１２－５１３．　后在手术的人数为５例，调查患者的满意度，为１００％，满意度较高。　［２］邓艳，严志涵．综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的　３讨论　效果研究［Ｊ】．山西医药杂志，２０１５，４４（７）：５２－５３．　甲状腺的功能可以有效地摄取和储存碘，同时还能够合成分泌甲　［３３］　黄鹂－护理干预对甲状腺瘤患者术后出血的护理效果观察［Ｊ］．大　状腺素，甲状腺素能够有效地对机体的物质进行调节，并做好能量代　家健康（学术版），２０１５，９（１）：２１６－２１７．