优质护理在手术患者47例中的应用

中国民族民间医药２０１５年９月第２４卷第ｌ８期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１８　・１２９・　优质护理在手术患者４７例中的应用　黄绍玲徐玉婷聂陆娥　南昌３３０００６　江西省人民医院，江西【摘要】　目的：分析局部麻醉期间实施优质护理模式的临床效果。方法：选择接受局部麻醉手术治疗患者９４例，将其分为对照组　和观察组，每组４７例。对照组采用常规手术护理模式；观察组采用优质护理模式。比较两组护理效果。结果：观察组手术麻醉护理满意度　明显高于对照组；麻醉前后不同时间点平均动脉压（ＭＡＰ）水平的变化幅度明显小于对照组。结论：接受手术治疗患者局部麻醉期间应用　优质护理模式的临床效果非常明显。　【关键词】　优质护理；局部麻醉；苏醒质量；满意度　【中图分类号】Ｒ６１４．３　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１５）１８—０１２９一Ｏｌ　优质护理服务模式是一种将“以患者为中心”的基本　服务理念和人文关怀模式充分结合，进一步应用到临床广　大患者的护理服务过程中的护理模式…。笔者对接受手术　治疗患者在局部麻醉期间实施优质护理的效果进行对比研　８０分以上为满意，８Ｏ分以下为基本满意，６０分以下为不满　意　］。问卷基本内容包括：①护理服务态度２Ｏ分；②护理　及时性２０分；③操作技能是否熟练２０分；④对患者提出　相关问题解答的及时和到位程度２０分；⑤医嘱执行情况　究。现汇报如下。　１资料和方法　２０分。　１．４观察指标选择手术麻醉护理满意度、麻醉前后不同　时间点的ＭＡＰ水平的变化幅度（Ｔｌ：麻醉前３０ｒａｉｎ，Ｔ２：　１．１一般资料选择２０１２年９月至２０１４年９月在我院接　受局部麻醉手术治疗患者９４例，随机分为对照组和观察　麻醉拔管３０ｍｉｎ，Ｔ３：术后６ｈ）等作为观察指标。　１．５数据处理方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件处理数据。　组，每组４７例。对照组男性２８例，女性１９例；患者发病　至手术时间１—９ｄ，平均发病时间（５．３±０．６）ｄ；患者年　计量资料用（　±ｓ）表示，实施ｔ检验，计数资料实施　检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　龄２ｌ一８７岁，平均年龄（４９．８±１．５）岁；腹部手术患者　ｌ４例，骨折手术患者１９例，泌尿系疾病手术患者１４例。　观察组男性２７例，女性２０例；患者发病至手术时间１～　８ｄ，平均发病时间（５．４±０．７）ｄ；患者年龄２２～８９岁，　２．１对手术麻醉期间护理服务的满意度比较满意度比较　详见表１。　［例（％）］　表１　两组患者对手术局部麻醉期间护理服务的　平均年龄（４９．７±１．４）岁；腹部手术患者１６例，骨折手　术患者ｌ７例，泌尿系疾病手术患者ｌ４例。上述一般指标　组间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法对照组实施采用常规手术护理模式，基本内容　为：①术前统一宣教和心理干预；②术中常规生命体征监　测和观察；③术后常规执行医嘱、对症治疗、病房巡视。　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５。　观察组采用优质护理模式，主要措施为：①手术前：为所　有患者制定个性化的护理和麻醉措施，并充分了解广大患　者的心理状态，通过加强病房的巡视在术前与患者进行沟　通，采取针对性干预方案，使焦虑紧张等不良情绪得到有　２．２两组麻醉前后不同时间点的ＭＡＰ水平的变化幅度比　较详见表２。　表２两组患者局部麻醉前后不同时间点的　ＭＡＰ水平的变化幅度比较　（ｍｍＨｇ－　±ｓ）　效控制，让患者对手术治疗的目的、手术操作过程、相关　注意事项等有充分的了解，以便患者能够在手术过程中积　极配合；②手术过程中：注意对患者隐私部位进行着重保　护，所有的操作动作都应该保证轻柔，注意对患者进行保　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５。　温；③术后：在手术结束后，对患者实施舒适护理，主要　包括为患者营造舒适的治疗环境，提供舒适的针对性心理　干预，根据患者日常生活习惯和作息时间安排治疗计划，　舒适的个性化饮食配备，尽量满足患者合理要求，帮助其　争取更多的来自家人的照顾。对病情变化情况进行密切观　察，出现不良情况应该及时采取有效措施进行处理，以使　２．３两组麻醉苏醒期间不良反应比较在麻醉苏醒期间，　对照组患者有１２例出现躁动、寒战、谵妄等不良反应，发　生率为２５．５％；观察组患者有２例出现躁动不良反应，发　生率为４．２％。其差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　对手术治疗患者在局部麻醉期间采用优质护理服务模　患者的痛苦减轻　Ｊ。　１．３满意度评价方法在患者手术结束出院前，通过不记　名打分问卷形式，对护理满意度进行调查，满分为１００分。　式过程中，护理人员应时时处处为手术患者着想，使所有　（下转第１３１页）　中国民族民间医药２０１５年９月第２４卷第１８期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１８　・１３１・　度，不宜过大，于餐后１ｈ进行活动，以免发生低血糖。　本次研究中，观察组患者空腹血糖和心率控制明显优　于对照组（Ｐ＜０．０５），表明加强慢性心功能不全合并糖尿　（　±ｓ）　（ＬＶＥＦ）对比两组患者护理后ＬＶＥＤＤ、ＬＶＥＦ明显改善，　观察组改善程度优于对照组，两组差异均具有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。见表３。　表３两组患者ＬＶＥＤＤ、ＬＶＥＦ对比　病患者护理干预，可有效控制患者血糖波动，改善其心功　能，确保患者生命安全。同时观察组患者左心房容积指数　较对照组小；观察组患者护理后ＳＡＳ评分及ＳＤＳ评分较对　照组明显降低；ＬＶＥＤＤ、ＬＶＥＦ较对照组明显改善（Ｐ＜　０．０５）。可见，对糖尿病合并慢性心功能不全患者实施护理　干预措施，加强患者的心理疏导、饮食、血糖等护理，关　注：与护理前对比，　Ｐ＜０．０５，与对照组对比，’Ｐ＜０．０５。　心、体贴、鼓励患者，可明显缓解患者焦虑、抑郁情绪，　使患者能够积极配合治疗和护理，从而使患者左心功能得　以改善。　３讨论　糖尿病合并慢性心功能不全患者的临床护理，对控制　总之，加强糖尿病合并慢性心功能不全患者护理干预，　患者血糖水平，改善心功能可起到显著作用。在糖尿病合　并慢性心功能不全护理干预中，需先行评估患者实际情况，　可明显改善患者心功能，控制患者血糖水平，值得在患者　治疗期间积极使用，以提高患者治疗效果。　参考文献　明确患者心功能情况，包括活动耐量、水肿、体重减轻等。　并适当控制血糖，采取扩冠、强心、利尿药物治疗，以缓　解患者临床症状，改善患者心功能。同时要了解患者饮食　习惯、营养状况、运动情况等。通常慢性心功能不全患者　３４（９）：１４７５—１４７６．　［１］王霞．慢性心功能不全合并糖尿病４ｏ例的护理［Ｊ］．广东医学．２０１３，　ｔ２］吴秀英，杨燕华，翟健南．综合护理干预对２型糖尿病伴左室舒张功能　不全患者的影响ＥＪ］．齐鲁护理杂志，２０１４，２０（５）：７４—７５．　因肝脏、肠道淤血等，会造成营养不良，导致机体水电解　质紊乱和低血糖。因此需采取合适饮食支持及降糖药物，　Ｅ３］智月英．比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效及护理体会［Ｊ］．中　国伤残医学，２０１３（１）：１５９—１６０．　对高血糖患者给予必要饮食干预。另外根据患者体质、年　龄、病情等情况，指导患者合理运动，以提高末梢组织对　胰岛素敏感性，促进肌肉摄取和利用葡萄糖。但运动量适　（收稿日期：２ｏｌ５．０６．２８）　（上接第１２９页）　患者在手术治疗期间均能够感受到来自护理人员的如亲人　般的温暖，使患者对护理人员的信任程度明显提高，对患　者病情的迅速康复具有积极的促进作用，使患者对护理服　务的满意度随之提高　Ｊ。在本次研究过程中，接受优质　护理的观察组与接受常规护理的对照组比较，在麻醉苏醒　过程中出现躁动、寒战、谵妄的患者人数明显减少，同时，　日结束治疗，康复出院，保证手术治疗能够达到预期效果，　防止不良事件和医疗纠纷的出现，从而在最大程度上提高　广大患者对临床护理服务的满意度，进一步提升医院的社　会形象。　参考文献　［１］王宝珠，付瑜．开展优质护理服务深化基础护理内涵［Ｊ］．护理研究，　２０１０，１４（１０Ａ）：２６１４—２６１５．　接受优质护理服务的观察组血压水平在整个手术过程中表　现更加稳定，术后患者满意度明显提高。上述研究结果可　以充分说明，对临床上接受手术治疗的患者在麻醉期间实　施优质护理的必要性和重要性，在今后的临床工作中，应　该通过不断的探索与实践，进一步总结该类患者优质护理　［２］王颖，李秀云，汪晖，等．“优质护理服务示范工程”试点病房的运作　与成效［Ｊ］．护理研究，２０１０，１４（１２Ｂ）：３２６７—３２６８．　［３］刘慧．优质护理服务示范病区责任制整体护理模式的探讨［Ｊ］．护理　研究，２０１１，１５（３Ａ）：６３８—６３９．　［４］王玲．优质护理服务在神经外科中的实践及评价［Ｊ］．护理实践与研　究，２０１１，１８（１６）：１３８—１３９．　服务的相关经验，从而进一步丰富和完善手术患者麻醉期　间的优质护理服务措施，使广大患者手术麻醉的安全性得　到充分保障，在手术期间保证各项生命体征指标的波动幅　度尽可能小，使患者在围手术期内出现的麻醉药物导致的　不良反应明显减少，不良反应程度明显减轻，争取能够早　［５］刘义兰，王桂兰，任小英。等．优质护理指征：住院患者观点的调查　［Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，３９（１４）：６４２—６４３．　（收稿日期：２０１５．０６．２７）