内镜下注射治疗上消化道溃疡出血的护理效果观察

内镜下注射治疗上消化道溃疡出血的护理效果观察

目的 探究内镜下注射治疗上消化道溃疡出血的临床护理效果。方法 于我院选取2012年10月至2013年10月收治62例上消化道溃疡出血患者，将所有患者随机分为31例观察组与31例参照组，均给予62例患者内镜下注射治疗，观察组患者在治疗全过程中采用干预护理方法进行护理，参照组患者采用常规护理方法进行护理。对比分析两组患者护理后的效果。结果 经治疗与护理后，观察组患者止血有效性（100%）高于参照组（93.55%），两组差异显著。结论 护理干预在内镜下注射治疗上消化道溃疡出血患者护理中的临床效果显著，具有临床推广意义。

标签：内镜下注射；上消化道溃疡出血；护理干预；效果

消化道溃疡[1]主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔（MECKEL）憩室[2]，这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。而上消化道溃疡[3]是指口腔到十二指肠部分发生溃疡，出血是上消化道溃疡常见的并发症，出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂所致。针对我院2012年10月～2013年10月收治62例采用内镜下注射治疗的上消化道溃疡出血患者采用护理干预的临床效果展开以下探究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年10月～2013年10月收治采用内镜下注射治疗的62例上消化道溃疡出血患者，经临床检查均确诊为上消化道溃疡并出血患者。所有患者中，12例食管胃底静脉曲张破裂出血，3例胃癌，9例急性胃黏膜病变，33例消化性溃疡出血，5例十二指肠溃疡。其中，38例男，24例女，年龄在20岁至66岁范围内，平均年龄为（40.5±0.5）岁。将62例患者随机分为（31例）观察组和（31例）参照组，两组患者在病情、性别、年龄等方面均无明显差异，具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

给予所有患者内镜下注射治疗。若有大出血者，则应在出血点旁1mm至3mm范围外四周注射肾上腺素溶液[4]0.1g？L-1，0.5～1.0ml/点，总剂量在6ml至10ml之间；若为非静脉曲张破裂出血者，则可将8%去甲肾上腺素溶液喷在出血点处，20ml～40ml/次（亦或进行部分喷注10ml～20ml浓度为5%的孟氏液）；针对食道静脉曲张破裂出血者，可在曲张静脉血管内进行分点（一般分为1至4个点）注射5%鱼肝油酸钠，剂量为3至10ml，在血管旁粘膜进行分点（分为2至8个点）

注射0.05ml～1.0ml溶度为5%的鱼肝油酸钠，总剂量为10ml至20ml。

1.2.2护理方法

给予参照组患者常规护理；观察组患者采用以下护理：（1）术前护理：①术前准备。护理人员应结果患者的具体病情及治疗情况，给予针对性护理。如对于动脉性出血且无法使用药物止血的休克患者，即可进行供氧、输血等护理措施并实施急诊内镜下注射治疗。对于精神紧张患者可给予肌内注射10mg地西泮[5]。②心理护理。护理人员应在手术前做好患者及其家属的心理工作，以安慰与鼓励的方式消除患者及其家属的不安、低落情绪，让患者及其家属建立一定的信心，积极配合治疗。（2）术中护理。护理人员在手术中应时刻关注患者的面色、意识等生命体征变化，做好及时处理应变工作。在内镜下注射治疗时，先让患者行左侧卧位姿势，保持全身的衣物宽松，叮嘱患者将牙垫咬紧。在插镜时，提醒患者做吞咽动作，插镜动作应温柔且缓慢。当胃内出现血迹会影响视觉清晰感，护理人员应采用生理盐水进行冲洗。（3）术后护理：①基础护理。手术后，应安排好患者卧床休息，并时刻观察患者有无用药过敏现象，同时也要观察患者生命体征的变化及其有无出血，若发生异常应立即告知医师做好相应的应急措施。②饮食护理。在患者进行手术后应帮助其将口腔清洗干净，给予一定的禁食禁饮等护理，当患者可进食时，应给予少量的流质饮食，坚持少食多餐原则，禁辛辣、禁烟酒。

2结果

经内镜下注射治疗后给予相应的护理，两组患者均取得一定的疗效。观察组患者中29例立即止血（93.55%），2例二次止血（6.45%）；参照组患者有25例立即止血（80.65%），4例二次止血（12.90%），2例止血无效（6.45%）。观察组止血有效率（100%）明显高于参照组（93.55%），两组差异明显（P＜0.05），存在统计学意义。

3讨论

上消化道溃疡出血的病因多样化，如毛细血管受损时，仅在大便检查时，发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。因此，临床上多根据发病的具体症状给予相应的治疗措施，通常临床采用内镜下注射方式进行止血治疗。本文实验通过进行在手术前、中、后的护理干预，取得显著的临床效果，因此，在内经注射治疗上消化道溃疡出血治疗中运用相应的护理干预，可以确保止血治疗的有效性，提高治愈率，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]周积逢.内镜治疗上消化道出血的观察与护理[J].内科.2010，5（03）：339-340.

[2]罗伟香.探讨应用上消化道溃疡出血时内镜注射治疗止血的护理[J].中国

医药指南.2014，12（04）：196.

[3]朱玉燕.内镜下治疗上消化道出血的护理[J].中国医学创新.2010，7（28）：85-86.

[4]牛春燕.内镜治疗上消化道出血的效果及护理分析[J].中国当代医药.2013，20（10）：192-193.

[5]张荣兰.上消化道出血48例护理体会[J].现代医药卫生.2013，29（23）：3624-3625.