小儿手足口病125例临床特点分析

小儿手足口病125例临床特点分析

【摘 要】 目的：探讨小儿手足口病的临床特点和治疗手段。方法：对2009年8月-2010年7月我院收治的125例手足口病患儿做回顾性分析。结果：发病年龄5个月到12岁，男女发病比率1.5：1，80%的病例有明确的手足口病接触史，均在手、足、臀及口腔等部位出现典型皮疹，92%的病例伴发热，部分出现心肺脑等并发症，有1例合并神经源性肺水肿治疗无效死亡，余通过抗病毒和对症支持治疗后均治愈。结论：小儿手足口病只要早期诊断和积极的抗病毒治疗，预后良好。

【关键词】 小儿手足口病；临床特点

手足口病是由多种肠道病毒引起的小儿常见的急性传染病。多数患儿以手、足、臀及口腔出现斑丘疹或疱疹为主要特点，少数患儿病情呈进行性加重，出现多系统功能受损或衰竭而致死亡。近年来，手足口病的发病率明显升高，呈季节性流行和全年散发趋势，现将我院2010年上半年125例儿童手足口病临床特点分析如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 125例手足口病中，男75例，女50例，男女比率是1.5：1。发病年龄5个月到12岁，其中5个月到1岁者15例，1岁到三岁者75例，三岁到六岁者30例，大于六岁者5例。幼儿园和小学群居者101例，余皆为散居儿童。1-3月15例，4-6月44例，7-9月56例，10-12月10例。有80%的病例有明确的手足口病接触史，平均病程6.5天。

1.2 临床表现

1.2.1 发热115例(92%)其中低热者9例，中热者47例，高热者56例，超高热者3例，发热持续1-7天，平均4天，热型不定。

1.2.2 皮疹表现，所有病例均有皮疹，形态特点为椭圆形或圆形的丘疹或斑丘疹或疱疹，直径2-5mm，34例有轻微痒感；皮疹仅分布于手足臀典型部位者占50%，63例，除典型部位外伴躯干出现皮疹者35例，伴四肢出现皮疹者27例，皮疹多先为红斑或斑丘疹，1-2天转为米粒大小水疱，疱液多较混浊，约3-9天消退，消退后无色素沉着。

1.2.3 口腔粘膜病变：112例有此表现，伴流涎，拒食，咽喉疼痛。表现为唇粘膜，颊粘膜，舌粘膜，上颚及咽峡部出现红斑疹或斑丘疹或疱疹，直径2-4mm，部分破溃成小溃疡，伴周围红晕，上覆黄白色伪膜，持续3-5天才消退。

1.2.4 并发症，并病毒性脑炎者35例，并支气管肺炎着12例，并心肌损害者25例，并急性弛缓性瘫痪者1例，并败血症者2例，并肠炎者3例，并神经源性肺水肿1例。

1.3 辅助检查资料 外周血白细胞大于10*109/L者38例，有2例小于4*109/L，余皆在正常范围内；空腹血糖大于6.1mmol/L10例；心肌酶谱升高者25例；心电图检查多表现为窦性心动过速；有12例胸片提示支气管肺炎；有2例血培养阳性，为表皮葡萄球菌；肝肾功能检查均未见异常；有35例脑脊液检查有病毒性脑炎的改变，但脑电图和头颅MRI均未见异常。

2 结果

全部患儿住院后予静脉点滴利巴韦林15mg/kg.d，有5例予丙种球蛋白抗感染，500mg/kg.d，静滴2-4d，发热予布洛芬混悬液口服，持续高热不退者`，予冬眠灵，有脱水者及时补液，伴发感染者予抗生素，口前粘膜病变者，予西瓜霜气雾剂和利巴韦林气雾剂喷口，静脉滴注维生素，有心肌损害者予能量合剂合果糖二磷酸钠，有脑炎者予甘露醇脱水，抗感染的基础上予小剂量的地塞米松抗炎，有肢体抖动者予镇静，有1例脑炎恢复期出现走路不稳，予脑蛋白水解物静滴，高压氧治疗2个疗程后康复。有1例神经源性肺水肿者经插管和呼吸机辅助呼吸等治疗后无效死亡，余124例均康复出院，住院天数3-25天，年龄小于8个月和大于5岁者症状较轻，余较重，部分出现并发症。

3 讨论

手足口病是由多种肠道病毒感染引起的婴幼儿常见的急性传染病，其中以肠道病毒71型表明沐舒坦对慢支的咳嗽、咳痰有一定的治疗作用，特别在排痰易难易程度、痰性状、痰黏度的改善方面，有显著的临床效果。结果表明沐舒坦对慢性支气管炎急性发作期咳嗽、咳痰的临床疗效、祛痰作用方面，均有明显的治疗作用。 在接受沐舒坦治疗的28例患者中，仅有2例发生不良反应，其中头痛1例，恶心1例，发生率为4%，通过对症处理后，头痛及恶心症状消失，且不良反应程度较轻，不影响药物的使用，安全性较好。因此沐舒坦用于慢性支气管炎急性发作期，对咳嗽、咳痰的临床疗效明显，特别是痰液黏稠、排痰困难者其祛痰疗效确切，使用安全，也可因此缩短患者的住院时间，降低住院费用，值得临床进一步推广使用。