健康讲座-肿瘤的中西医防治

一、肿瘤概述  概念

 肿瘤是机体细胞在各种致癌因素作用下，基因突变导致的人正常细胞的分裂和生长失控，产生的新生物。

 肿瘤相当于癓瘕、积聚。一般讲癓与积同，瘕与聚同。其病机关键是正虚邪实,痰瘀同病，机体的正气亏虚,加上感受外邪,或脏腑功能紊乱,气机失常,继而导致气滞，血瘀，湿聚，痰凝及毒阻等相互胶结,日久不解而成肿瘤  分类

 良性肿瘤：即生长有一定的限度（自限性）。多数是膨胀性或外生性生长，不浸润邻近组织，常有包膜，边界清楚，无转移性，生长慢或呈间断性生长，少有出血、溃烂、坏死，肿瘤分化好，色泽及质地接近正常相应组织，通常预后良好。

 恶性肿瘤：一般生长迅速，在短时间内常有明显增大，坏死、出血、溃烂，其生长方式为膨胀性及浸润性生长，多无包膜，会转移。肿瘤分化差，组织及细胞形态与其相应的正常组织相差甚远，显示异形性，排列紊乱或极性丧失，肿瘤浸润广泛，经常复发，容易转移，危及人体生命，晚期可引起人体极度衰竭的恶病质。  流行病学  需关注的风险

 预期寿命85岁时，累计患癌风险高达36%

 癌症发病两头高，中间低：中等城市癌症发病率最低

 女性癌症在大城市最高，男性癌症在小城市最高  50岁以下，成年女性发病率均高于男性

 肺癌仍为我国癌症发病率、死亡率第一位，已与发达国家水平相当  消化道癌症是我国居民发病和死亡的主要负担

 前列腺癌随城市化发展程度逐渐上升，大城市男性应提高警惕  甲状腺癌发病率上升趋势快，需格外引起重视  女性肿瘤

 1.肠癌：城市女性增长趋势明显，主要与不健康饮食、久坐、腰围增粗有关；

 2.甲状腺癌：城市女性需要特别关注。

 3.乳腺癌：为城市女性癌症的主要负担，主要与城市女性压力大、晚婚晚育、生活节奏快有关；

 4.肺癌：也位居前列，主要与二手烟暴露、室内/室外空气污染相关；  5.肠癌：随着城市化水平逐渐升高，主要与城市女性久坐、缺乏锻炼、饮食不健康有关。  男性肿瘤

 1.肺癌：仍是各类城市男性癌症首位，与吸烟和环境污染关系密切；  2.肠癌和前列腺癌：从小城市到大城市，发病趋势增加趋势明显。  3.肠癌和前列腺癌：发病率与城市化程度呈正相关；  4.肠癌：大城市发病率是小城市的2倍；

 5.前列腺癌：小城市前列腺癌发病率<5/10万，而大城市发病率是小城市的4倍。

二、肿瘤常见症状  全身症状

 良性及早期恶性肿瘤，多无明显的全身症状，或仅有非特异性的全身症状，如贫血、低热、消瘦、乏力等。如肿瘤影响营养摄入（如消化道梗阻）或并发感染出血等，则可出现明显的全身症状。恶病质常是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。不同部位肿瘤，恶病质出现迟早不一，消化道者可较早。  某些器官的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下，继发全身性改变。一部分肿瘤患者是以全身症状为主诉就医的，因此对原因一时不明的全身症状患者，必须重视和深入检查。  局部症状

 1．肿块--位于体表或浅在的肿瘤，肿块常是第一症状。

 2．疼痛--肿块的膨胀性生长、破溃或感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫，可出现局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛，常难以忍受，尤以夜间更明显（静息性痛）。空腔脏器肿瘤可致痉挛，产生绞痛，例如肿瘤致肠梗阻的肠绞痛。

 3．溃疡--体表或胃肠道的肿瘤，若生长过快，血供不足而继发坏死，或因继发感染可致溃烂发生溃疡。

 4．出血--体表及与体表相交通的肿瘤发生破溃、血管破裂可致出血，如消化道出血、尿血、咳血痰。

 5．梗阻--肿瘤可导致空腔器官阻塞，随部位不同而出现不同症状。  6．浸润及转移--转移后在转移部位发生相应的症状，如区域淋巴结肿大，相应部位静脉回流受阻，致肢体水肿或静脉曲张。骨转移可有疼痛或触及硬结，甚至发生病理性骨折。肺癌、肝癌、胃癌可致癌性或血性胸腔积液、腹水等。

三、肿瘤相关预防  癌症早期的十大征兆

 1、身体表浅部位出现异常肿块∶恶性淋巴瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、乳腺癌等可出现;

 2、体表黑痣或疣色泽改变和增大∶见于恶性黑色素瘤;  3、吞咽困难，胸骨后不适感∶见于食管癌;

 4、持续性声嘶、干咳、痰中带血∶喉癌或肺癌可出现;  5、消瘦、贫血、大便习惯改变、大便带血或粘液∶提示大肠癌  6、头痛、耳鸣、听力下降、鼻咽分泌物带血∶提示鼻咽癌  7、皮肤粘膜溃疡不愈∶提示皮肤癌  8、无痛性血尿∶可能是肾癌、膀胱癌

 9、不规则阴道出血∶宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌可出现;  10、不明原因的发热∶可能是白血病、恶性淋巴瘤、肾癌等  一级预防

 1、加强防癌健康教育，对人们特别是癌症的高危人群，应提高他们对癌症的认识和自我保健能力。应要求他们加强身心修养，保持良好的精神状态，培养正确的人生观价值观；日常注意饮食营养的均衡，不偏食不反复吃相同的食物和药物；不吸烟不酗酒，适量摄入富含维生素A、C、E和微量元素硒的食物，少吃过咸过热和烧焦的食物，不吃发霉的食物；避免过度日晒、避免过度劳累，保持个人的清洁卫生，注意身体锻炼等以增强体质，提高自身抗癌能力。

 在抗癌水果中，草莓居首位。新鲜草莓中含有一种奇妙的鞣酸物质，可在体内产生抗毒作用，阻止癌细胞的形成。此外，草莓中还有一种胺类物质，对预防白血病、再生障碍性贫血等血液病也能起到很好的效果

 橙子、橘子、柠檬、葡萄柚等柑橘类水果可增强维生素C的吸收能力。维生素C可增强免疫力，阻止强致癌物质亚硝胺的形成，对防治消化道癌有一定作用。有研究表明，平均每天吃一个柑橘的人，得胰腺癌的危险比每周吃少于一个者低1/3。

 2、合理使用医药用品，切勿滥用药物及放射线，尤其是妊娠期妇女的诊断性照射，以防上白血病、骨肉瘤、皮肤癌等的发生。

 3、消除职业致癌因素，加强对已经确认可以引起肿瘤的物质的检测、控制与消除，以预防职业性肿瘤的发生。  二级预防

 1、无症状人群的监测，乳腺癌的监测：对30岁以上妇女应推行乳房自我检查，40岁以上妇女应每年做1次临床检查，50岁以上妇女每年应进行临床及必要时的X线摄影筛查，乳腺癌的高危人群包括：30岁以上初孕岁以前月经初潮，50岁以后绝经、肥胖症、高脂膳食者，有卵巢病史及子宫内膜炎病史者，筛查时，应特别注意；

 2、宫颈癌的监测：一切有性生活的妇女均有发生宫颈癌的危险，应从有性生活开始每2-3年进行1次宫颈脱落细胞涂片检查；

 3、结肠、直肠癌的监测：40岁以上人群每年进行1次直肠指检，50岁以上人群，特别是家族肿瘤史、家庭息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌史者，应每年进行1次大便隐血试验；每隔3-5年做1次直肠镜检查。  4、有症状人群的监测：由于人体所患的恶性肿瘤约75%以上发生在身体易于查出和易于发现的部位，重视常见恶生肿瘤的癌症信号及时主动去医院检查，有利于恶性肿瘤的早期发现，早期诊断，早期治疗。  1、不吸烟，不使用烟碱产品；

 2、定期地进行癌症检查。发现早期癌症可增大治愈的可能性，并降低死亡几率；

 3、控制饮酒，这意味着每天男性不得超过两瓶啤酒，女性每天不得超

过一瓶啤酒。

 4、保护你的皮肤免遭太阳照射。每次出外时使用防晒油，或戴着宽边太阳帽和太阳镜；  5、积极参加身体锻炼；

 6、依据身高控制体重在正常范围内，这意味着使体重符合身体质量指数(BMI)；

 7、避免更年期激素治疗，如果你的身体需要摄入激素，必须限制激素摄入治疗在5年之内；

 8、避免暴露于致癌物质环境中，辐射暴露和一些化学物质可以导致癌症；

 9、日常多吃一些预防癌症的食物。食物对于预防癌症具有重要的作用。

四、肿瘤的治疗

 外科治疗--放射治疗；化学治疗；介入消融治疗；深部热疗；生物治疗；基因、分子靶向治疗；中医药治疗

 中医治则--辨病与辩证、扶正与祛邪、整体与局部、治标与治本  各阶段治疗

 手术期——本时期中医以扶正为主，旨在改善手术后不适症状，帮助机体康复。

 食欲不振，术后腹胀，恶心欲呕 : 脾胃不和证--陈夏六君子加减（陈皮、姜半夏、党参、茯苓、白术、炙甘草、谷芽、鸡内金 ）  少气懒言，面色萎黄 ：气血亏虚证 --八珍汤加减 （熟地、当归、川芎、白芍、党参、茯苓、白术、炙甘草 ）

 化疗期——本时期中医以扶正为主，旨在减轻毒副作用，提高临床疗效。

 食欲不振，恶心呕吐：脾胃不和证 --陈夏六君子加减 （陈皮、姜半夏、党参、茯苓、白术、炙甘草、竹茹、代赭石 ）

 面色苍白，血细胞降低 ：脾肾两虚证 --大补元煎或肾气丸加减（党参、当归、枸杞子、山药、熟地、鸡血藤、川加皮 ）

 口腔溃疡、灼痛：阴虚热毒证--扶正解毒汤加减 （白花蛇舌草、太子参、生地、女贞子、麦冬、玄参、黄芪 ）

 心脏毒性、心律失常、心慌胸闷心悸 ：心神失养证 --炙甘草汤\\归脾汤加减 （炙甘草、桂枝、党参、生地、阿胶、麦冬、麻仁、大枣 ）  放疗期——本时期中医以扶正为主，旨在减轻毒副作用，提高临床疗效。

 口干、味觉减退、纳差：津液亏耗证 --玉女煎加减 （石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝、天花粉、石斛 ）

 放射性皮炎、放射性肺炎：阴虚毒盛证--扶正解毒散加减（白花蛇舌草、太子参、生地、桑白皮、麦冬、玄参、丹皮 ）

 无病生存期——本时期中医以扶正消积并用，旨在提高生存质量，延长生存期、促进康复。  外治法：  朔望灸

 癌理通膏——外用镇痛剂（癌理通膏作为中药外敷治剂，单纯采用中药施用于某一特定部位，经皮肤吸收,药力直达病所,止痛迅速有效）

 中药熏洗疗法（适应症：用于肿瘤引起的肢体水肿、疼痛、周围神经炎、关节炎等的治疗）

 耳穴治疗（耳针适应病症十分广泛，对疼痛疗效尤佳，耳针治疗癌痛的有效率达到 90%以上，且安全可靠，操作简单，副作用小）

 膏方治疗--膏方具有补虚扶弱、防病治病的作用。肿瘤患者在治疗和康复

过程中经常出现疲乏体虚、贫血、白细胞低、血小板低、胃口差、呕吐、营养差等情况，尤其适合使用膏方进行调养。  回元生血膏

【主要成分】红参、黄芪、牛膝、当归、刺五加、鸡血藤、阿胶等十

余味药。

【功能主治】健脾补肾，益气养血。

【适用人群】证候属于脾肾亏虚、气血虚弱的患者，特别是肿瘤患者

放化疗后出现骨髓抑制，白细胞下降、贫血、血小板低者。

【用量用法】40ɡ/次，每日3次。疗程半个月。  健胃消积膏

【主要成分】人参、茯苓、白术、炙甘草、砂仁、炒山楂、炒六神曲、

炒谷芽等十余味药。

【功能主治】健脾祛湿，和胃消食。

【适用人群】症见神疲乏力，面色萎黄，呕吐酸腐，不思饮食者。特

别是肿瘤患者化疗后出现纳呆、疲倦乏力者。

【用量用法】40ɡ/次，每日2次。疗程半个月。