虚拟手术系统在脊柱椎弓根螺钉置入解剖教学中的作用

１２０　局解手术学杂志　２０１３年第２２卷第１期　Ｊ　ＲＥＧ　ＡＮＡＴ　ＯＰＥＲ　ＳＵＲＧ，２０１３，Ｖ０ｌ＿２２，Ｎｏ．１　同。大鼠的甲状软骨较大，其甲状腺结构相对容易辨认。而小　鼠甲状腺长度仅约２　ｍｍ左右，体积较小且左右大小不均，颜色　与周围组织接近，肉眼往往难以准确辨识其结构和界限，加之实　验过程中学员时常会破坏小鼠颈部血管引起出血，从而更加难　以辨识甲状腺，上述问题很容易导致取材失败而无法获得实验　结果。此外，切开小鼠或大鼠的颈前皮肤可查见体积较大的颌　剖特点的学员很容易将其误认作甲状腺　Ｊ。有些学员在取材　过程中将实验动物颈部肌肉误认为是甲状腺，还有的学员由于　增加，造成实验结果出现较大偏差。在实验过程中，我们通常要　求学员按照不同设计方案在特定时间点对实验动物的甲状腺进　行取材，如果不熟悉甲状腺解剖特点就不能准确取材，延误时相　点从而影响实验结果。根据上述放射性碘防护实验教学过程中　在实验前通过多种手段帮助学员强化甲状腺局部解剖知识以提　高实验的成功率。　左右时间让学员汇报实验动物甲状腺的局部解剖特点，帮助全　体学员深化相关局部解剖知识；⑤正式实验前由教员进行示范　解剖。通过上述多种方法的综合运用，我们发现学员的实验操　作速度和准确性都有了大幅提高，实验数据的一致性和可重复　性较以往更为满意。由于学员能够熟练地对实验动物甲状腺进　行解剖，教员在带教过程中就能够进行更为复杂的实验设计，从　取得更好的教学效果。　下腺，该腺体与人体甲状腺体表投影部位对应，一些不熟悉该解　而帮助全体学员在短暂的实验课中获取更为丰富的实验结果，　总之，作为军事预防医学的主干学科，防原医学实验教学需　病理等多学科知识。在实验课教学中教员需要充分认识到解剖　知识对于实验课顺利进行的重要性，并努力通过多种途径帮助　学员更好地掌握放射性核素靶器官的局部解剖知识。使学员能　够顺利进行实验操作，并逐步从单纯验证性实验向主动探索性　无法准确取材而干脆将甲状软骨整个取下，导致样品质量成倍　要涉及人体和实验动物的大体解剖、局部解剖、放射病理和创伤　容易出现的和甲状腺解剖有关的实验操作问题，我们认为必须　实验转变，有助于学员综合素质的提高。　［参考文献］　［１］徐辉．核武器与平时核事件医学防护学［Ｍ］．北京：军事医学科　学出版社，２００９．　３　实验教学中帮助学员掌握甲状腺局部解剖知识　熟练掌握甲状腺局部解剖特点是顺利开展放射性碘防护实　验教学的关键之一。因此，我们尝试通过多种方法在课前和课　中帮助新任教员和实习学员强化甲状腺局部解剖知识，并取得　了良好效果　。具体做法包括：①组织新任教员进行试讲授　课，安排经验丰富的教员讲解历年带教过程中学员反映出的涉　［２］徐辉，罗成基，李［３］刘登群，李蓉，等．防原医学课程教学改革措施探讨［Ｊ］．　西北医学教育，２００６，１４（１）：７０—７２．　蓉，史春梦，等．从日本福岛核电站事故谈防原医学教　学改革［Ｊ］．基础医学教育，２０１１，１３（７）：６３０—６３２．　［４］卢文丽，潘志强，方肇勤，等．大、小鼠甲状腺和甲状旁腺的解剖［Ｊ］．　实验动物与比较医学，２００９，２９（５）：３１０—３１２．　［５］张丽龙，樊松，谭旭，等．局部解剖学知识对防原医学实验的促　进作用［Ｊ］．局解手术学杂志，２０１２，２０（２）：２２０．　及甲状腺解剖知识的各种问题，帮助新任教员充分做好课前准　备；②实验课前３　ｄ由理论课教员布置学员自行复习局部解剖　（编辑：黄春霞）　学中甲状腺解剖部分的知识细节；③向学员推荐有关实验动物　甲状腺解剖特点的相关文献和解剖图谱；④课堂上利用１０　ｍｉｎ　虚拟手术系统在脊柱椎弓根螺钉置入解剖教学中的作用　Ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｖｉｒｔｕａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｓｙｓｔｅｍ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｎａｔｏｍｙ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｏｆ　ｓｐｉｎａｌ　ｐｅｄｉｃｌｅ　ｓｃｒｅｗ　ｐｌａｃｅｍｅｎｔ　王洪伟，张鹤，李长青。周　跃　（第三军医大学新桥医院骨科，重庆４０００３７）　［关键词］虚拟系统；脊柱；椎弓根螺钉；微创；教学　［中图分类号］Ｒ６８７．３；Ｇ６４２．４［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７２—５０４２（２０１３）０１－０１２０－０２　微创经皮椎弓根螺钉内固定术因手术创伤小、术中出血少、　的理解掌握程度及手术医生的经验，既往关于虚拟系统应用于　术后恢复快等优点，在脊柱外科疾患的治疗上逐渐成为一种主　肝脏手术的文献报道很多并且证实了其在肝脏手术应用中的巨　导手术方式。脊柱椎弓根螺钉微创置人手术过程中不能直视脊　大优势　。我们研制出脊柱椎弓根螺钉置人虚拟手术系统能　柱的解剖标志点，完全依赖术中透视影像或计算机辅助系统，学　够根据患者的个性化ｃＴ图像重建脊柱三维结构和脊柱正侧位　习曲线陡峭，该手术仍然具有较高穿破椎弓根的风险　。Ｊ。经　投影图像，其不仅能够培训手术医生在术中透视引导下微创置　皮椎弓根螺钉置人手术成功的关键取决于对脊柱局部解剖结构　入椎弓根螺钉，也能指导手术医生通过解剖标志点在开放条件　下置入椎弓根螺钉，提高手术医生椎弓根螺钉置入的准确性，其　ＤＯＩ：１０．１　１６５９／ｊｊｓｓｘ．１６７２－５０４２．２０１３０１００６４　在脊柱椎弓根螺钉置入解剖教学上具有非常重要的作用。　［收稿日期］２０１２－１０－２０　［修回日期］２０１２—１１—１４