超声科整改措施

每月科主任填写>，对科室医生进行工作质量评价，对科室需要解决的问题提出改进措施，进行整改。

二、医疗不良事件分析总结登记本

三、医疗质量检查通报

每季度科内会议对出现的漏诊、误诊病例进行分析总结，提出整改措施进行整改。

四、对漏诊、误诊的改进措施

对发现的漏诊、误诊病例在科内质控会议上进行分析总结，针对该病例进行病例讨论，并针对该病例进行业务学习，以提高全科医务人员的诊断水平，避免再次出现类似的漏诊、误诊。并坚持疑难病例的会诊制度及双签名制度。

超声诊断科

超声科便民措施及工作流程

功能检查科便民措施

1.文明服务，礼貌待患，耐心及时解答病人提问。

2.扶老携幼，主动为行动不便患者办理有关检诊手续。

3.心电图、B超急诊随叫随到，及时检查并发出诊断报告。

4.心电图、B超室24小时全天候检诊。

5.为憋尿患者准备开水。（到服务台）

6.遇有临近下班时间来诊的患者，各岗位要满足患者要

求，加班加点为患者检查。

物理诊断科服务承诺

1.语言文明、礼貌待患、准时开诊、坚守岗位；

2.接诊时根据申请单要求认真检查；

3.检查时不说与工作无关的话；

4.危、急、重症患者优先检查及时发报告；

5.危诊病人30分钟内发报告，平诊2小时内发报告住院病人24小时内发报告，特殊病例次日发报告，并向病人解释清楚。

超声检查工作流程

1、门诊患者在医师开具申请单并交费后，住院患者在医师填写申请单后，将申请单挂于相应检查科室门上，排队等候。如有急诊或危重住院患者可优先检查。

3、被叫到的患者进入诊室，工作人员应仔细核对患者的姓名、性别、检查部位、临床诊断及检查目的，并告知患者应采取的体位。

4、检查过程中遇到疑难问题，需请上级医师会诊并嘱患者耐心等候。

5、门诊病人的检查结果在检查结束后30分钟内出具。住院患者检查结果将由工作人员送到病房。

宣威市中医医院针灸科

关于“云南省宣威市中医医院三级中医医院评审反馈”的整改措施

根据云南省宣威市中医医院三级中医医院评审反馈，我科存的问题如下：

一、没有国家级重点专科。建议医院在下一周期中，能申请到国家中管局重点专科建设项目。

二、抽查的两个科室，均没有科研成果。建议加强科研项目申报，再次基础上力争取得科研成果。

三、优势病种的中医疗效分析总结评价不到位。建议加强对优势病种的中医疗效分析，使诊疗方案的优化更加合理，具有可操作性。

四、科室虽制定了专科中药制剂研究计划，但未实施。建议结合科室实际情况，拟定中药研究计划，并予以实施。

针对以上问题，我科高度重视，认真进行了梳理，并结合我院实际情况制定整改方案如下：

二、目前我科在做的科研项目：1.天灸治疗支气管哮喘；2.三维正脊牵引治疗腰椎间盘突出症。建设周期三年，争取

尽快出科研成果。

三、优化诊疗方案，重点优化优势病种的临床疗效评分表，使之更加接近临床，更加合理，易于临床操作，利于疗效评价；加强优势病种的中医疗效分析总结评价，使诊疗方案更加合理，具有可操作性及临床指导意义。

四、我院缺院内中药制剂，我科使用院内制剂为云南省中医医疗集团的中药制剂，如：冬青膏、骨痹合剂、补肾健骨合剂。

总之，我们的整改措施有两大原则：

1、积极发挥全体科室人员主观能动性，做到人人知晓，人人谏言献策，人人行动，杜绝参差不齐的情况出现。

2、积极推动科室员工思想转变，认识到三甲复查工作与日常工作的密不可分和相辅相

成，在工作中将其有机结合，水乳交融，达到以评促建，以评促改，持续改进。

针灸科

信息科整改方案落实措施

1.针对医院提出的内网速度慢，影响日常工作的建议，信息科已作出网络整改措施.整改前：榆林院区和绥德院区四个核心网络跑的专线只能用一条跑数据另外一条逻辑阻塞，原因是四个核心网络跑的都是纯二层网络环境，运行STP二层协议防环，这样只能保证冗余不能实现两条链路冗余负

载。

整改后：通过在榆林院区两台75核心上增加3层业务板卡用于隔离2层网络环路，并配置OSPF路由协议，实现两院区四个核心全网OSPF路由收敛，方可达到两条专线冗余负载，保证可靠性

2.针对信息安全性的防护

信息安全事件的发生，通过都会经历事前、事中、事后这么个过程，不同的阶段我们可以有针对性地采用安全措施，事前预防为主，事中有效防护，事后应急响应及审计追查。

医院信息系统虽然进行了内外网隔离，但还是有必要加强内网的管理，防止泄密事件的发生；泄密的通道通常是通过移动介质（U盘、移动硬盘）、终端设备、网络系统而发生的；启用外设访问控制功能来控制U盘、移动硬盘、光驱等外设的使用，管理员可以对USB外设进行注册授权认证，注册认证过的USB外设才可以在医院内网使用，而加密的U盘则无法在别的电脑上打开，这样能有效地管理控制USB外设滥用行为；网络系统要实行准入控制，设置准入的

安全策略对接入设备进行验证，保证认证通过的机器才能接入网络，防止存在安全隐患或未经授权的机器接入内网，对第三方要求接入的设备都要进行木马、病毒查杀。在网络系统的出入口要进行安全防护，部署安全网关，很好地控制不同网段的访问，与医保、卫生局的网络隔离，防范黑客的攻击及

木马、蠕虫等恶意软件入侵。对医院内部的员工要定期进行安全意识培训，落实信息安全管理制度。

针对各种可能突发的信息安全事件，医院制订对应的应急响应预案，预案对响应的流程进行梳理，具有可操作性，并明确专人负责，预案对安全事件进行分类分级别，不同级别事件启动相应的流程，对应不同的组织人员响应，通过该方案使损失减到最小。

3.人员培训

4.软件维护医院和软件开发商建立紧密的关系基础，对医院信息管理系统的进一步完善、软件公司应紧密围绕医院管理目标，体现管理思想，须从医院实际出发，针对具体情况，本着优质、高效的管理目标应着重解决以下问题：充

分考虑整个网络的开放性、可扩充性、维护性，以及先进性要求，为医院未来发展做好准备；在资金保证的前提下提高性能及兼顾先进性与实用性问题。

医院方面来说，全力配合软件开发人员做好技术调研和系统应用工作，培养建设医院信息管理系统。确保信息一体化，资源高度共享的安全有效性。

在医院的数字化应用不断普及、深入的今天，和其它行业一样医疗行业对信息系统的稳定

性、安全性要求越来越高，所以采取制定相应的安全策略、加强人员安全管理等措施来保证信息安全。但是信息系统没有绝对的安全，只有通过落实各项管理制度；提高网络安全技术队伍的水平；通过技术管理，制定合理的网络安全策略；采取有效的综合性防范措施,才能切实保障医院信息系统的安全、稳定、正常地运行，保障各项医疗业务的正常开展，体现信息化给患者就医带来的便捷服务，提高医院的医疗、管理、教学、科研水平，给医院带来巨大的综合效益。

超声科问题及整改措施

超声图片整改措施（共5篇）

噪声整改措施

工业厂区噪声超标整改措施

超标整改措施