降钙素原联合C反应蛋白、白细胞检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值探讨

降钙素原联合C反应蛋白、白细胞检测在新生儿感染

性肺炎中的临床价值探讨

刘　焰

辽宁省朝阳市中心医院检验科,辽宁朝阳　122000

[摘要] 目的 探讨降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值。方法 将该院收治的120例诊断为感染性肺炎的新生儿作为病例组，其中病毒性感染60例，细菌性感染60例，同时随机抽取无感染发生的新生儿60例作为对照组，抽取肘静脉血检测降钙素原、C反应蛋白及白细胞，分析其诊断价值。结果 新生儿细菌感染组PCT水平(0.94±0.34) ng/ml，CRP水平(23.44±4.35) mg/L，WBC水平(17.4±3.43) ×109/L，正常对照组病毒感染组PCT水平(0.61±0.23) ng/mL，CRP水平(10.53±3.93) mg/L，WBC水平(9.5±2.84) ×109/L，

PCT水平(0.32±0.17) ng/mL，CRP水平(5.54±2.63) mg/L，WBC水平(7.43±2.33) ×109/L，3组间PCT、CRP、WBC水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；两两比较，细菌感染组高于病毒感染组患儿及对照组儿童，差异有统计学意义(P<0.05)；病毒感染组高于对照组儿童，差异有统计学意义(P<0.05)。病毒感染组单独诊断：PCT敏感度为60.1%，特异度为72.9%，CRP敏感度为32.8%，特异度为63.5%，WBC敏感度为17.8%，特异度为23.8%，联合诊断敏感度为81.9%，特异度为70.1%；细菌感染组单独诊断：PCT敏感度为85.3%，特异度为92.2%，CRP敏感度为71.9%，特异度为68.2%，WBC敏感度为41.7%，特异度为39.9%，联合诊断敏感度为95.6%，特异度为88.6%。结论 对于新生儿感染性肺炎采用PCT联合CRP、WBC检测有较好的敏感度与特异度，可以提高病毒感染及细菌感染的诊断，值得临床推广应用。[关键词] 降钙素原；C反应蛋白；感染性肺炎

[中图分类号] R563.9　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1674-0742(2014)03(b)-0174-02

临床上新生儿感染性肺炎主要是指在宫内、分娩过程中或生后由病毒、细菌引起的感染性肺炎，是新生儿的常见疾病之一，亦是新生儿死亡的重要病因之一，其死亡率约为5%～20％[1]。研究

[2]

发现，新生儿感染性肺炎的临床症状与体征无明显相关性。该研究即探讨降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值，为新生儿感染性肺炎的诊断提供参考。现分析2012年11月—2013年6月间该院收治的120例诊断为感染性肺炎的新生儿的临床资料，报道如下。1 对象与方法1.1 研究对象

收集该院收治的120例诊断为感染性肺炎的新生儿患者作为病例组，所有患儿均有不同程度发热、喘息、气促、发绀等临床表现。其中病毒性感染60例，男性37例，女性23例，平均年龄(15.6±3.2)d；细菌性感染60例，男性35例，女性25例，平均年龄(16.5±3.3)d；同时随机抽取无感染发生的新生儿60例作为对照组，男性36例，女性24例，平均年龄(16.6±3.4)d；3组间性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除标准：严重肝肾功能不全、自身免疫性疾病、凝血功能障碍等。所有受试新生儿家长均签署知情同意书。1.2 方法

纳入该研究后所有受试新生儿均详细记录基本信息及相关病史，积极给予相应的常规检查、化验，对有发热、喘息、气促等症状的患儿给予相应的对症支持治疗措施。所有患儿于入院后第2天、对照组儿童于纳入本研究当天清晨空腹抽取肘静脉血，检测PCT、CRP、WBC。PCT正常值为＜0.5 ng/mL，CRP正常

[作者简介] 刘焰(1972.06-)，女，辽宁朝阳人，本科，副主任技师，研究方向为检验。

值为＜8 mg/L，WBC正常值为＜4~10×109/L。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均

-±s)表示，数±标准差(x采用t检验。计数资料采用χ2检验。多组之间比较采用方差分析。

2 结果

2.1 3组PCT、CRP、WBC水平比较

3组PCT、CRP、WBC水平比较：3组间PCT、CRP、WBC水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；两两比较，细菌感染组患儿PCT、CRP、WBC水平均明显高于病毒感染组患儿及对照组儿童，差异有统计学意义(P<0.05)；而病毒感染组患儿PCT、CRP、WBC水平高于对照组儿童，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 不同组患儿PCT、CRP、WBC敏感度、特异度比较

病毒感染组单独诊断：PCT敏感度为60.1%，特异度为72.9%，CRP敏感度为32.8%，特异度为63.5%，WBC敏感度为17.8%，特异度为23.8%，联合诊断敏感度为81.9%，特异度为70.1%；细菌感染组单独诊断：PCT敏感度为85.3%，特异度为92.2%，CRP敏感度为71.9%，特异度为68.2%，WBC敏感度为41.7%，特异度为39.9%，联合诊断敏感度为95.6%，特异度为88.6%,见表2。3 讨论

目前临床上为方便、依从性好、伤害小的诊断新生儿感染性肺炎，常常临床血液指标检查，同时该类检查有相对统一的标准，有利于不同医院之间的比较[3]。WBC是临床血液的常规指标，CRP及PCT均可进行快捷灵敏的实验室检查[4]。该研究分析PCT、CRP、WBC在不同组患儿中的水平差异，结果发现细

(下转第176页)

174中外医疗 China &Foreign Medical Treatment

Copyright©博看网 www.bookan.com.cn. All Rights Reserved.中外医疗China &Foreign Medical Treatment明，对于巨大颅内肿瘤、自然病史险恶的患者，约有50%以上的患者表现为脑动脉瘤破裂，2年内的死亡率在60%以上；若是不给予蛛网膜下腔出血患者进行及时的治疗，那么会有20%左右的患者再次发生出血，且此类患者死亡率高达70%[4]。常规情况下给予患者进行造影及数字剪影血管造影的根本目的是诊断患者是否有颅内动脉瘤最有效简便的诊断方法，给予以上诊断均可清除显示出动脉瘤部位、性状、大小等。脑血管造影表现为阴性患者，其蛛网膜下腔出血的主要原因是动脉血栓形成，隐匿型血管畸形，高血压疾病血管造影技术等。有研究资料表明，给予自发性脑出血患者进行血管造影后无异常发现，在手术清除血肿期间，若是发现了动脉瘤，那么应小心、警惕、仔细进行，尤其是对于异地动脉瘤患者，或脑血管造影阴性患者应更加注意[5]。

脑动脉畸形属脑血管畸形常见种类，其较为常见的形状为大脑半球，且大约在80%以上的患者均在幕上发生，其是在胚胎期血管丛形成毛细血管和动静脉的正常发育障碍引发的脑血管畸形。临床中发生率较高的部位进行排名，发现位居首位的是大脑中动脉供血区，其次分别为大脑前动脉、大脑动脉供血区。该病患者主要表现为出血、癫痫、头晕等表现形式。该次试验中脑动静脉畸形是脑出血的主要原因，位居第二，因此临床应对其有足够的重视。对脑出血患者进行脑血管数字剪影血管造影，其可有效的了解患者脑动脉畸形相关信息，例如其发生的部位、具体大小、动静脉循环时间、引流静脉、正常脑组织供血等情况，其对患者临床诊断、治疗及患者的预后均有非常重要的临床价值。对于此类患者的治疗基本原则应遵循通过微导管对病灶进行栓塞。目前临床上较为常用的是真丝微粒、位弹簧圈、聚乙烯醇、氰

[6]

基丙烯酸正丁酯等。

相关文献指出，非高血压性脑出血常见原因为脑卒中梗死性

(上接第174页)分组

病毒感染组（n=60）细菌感染组（n=60）对照组（n=60）F值P值

PCT(ng/mL)0.61±0.230.94±0.340.32±0.174.6740.026

表2 不同组患儿PCT、CRP、WBC敏感度、特异度比较(%)指标PCT(ng/mL)CRP(mg/L)WBC(×109/L)联合诊断

病毒感染组敏感度60.142.817.881.9

特异度72.933.523.870.1

细菌感染组敏感度85.371.941.795.6

特异度92.258.239.988.6

2014 NO.08影像与检验

出血、脑动脉瘤、血管淀粉样变性伴出血和脑动静脉畸形等，从该

次研究结果可以充分的看出脑血管造影是明确脑出血病因的有效措施，与文献[7]报道一致。该次研究总结发现，对脑出血患者进行脑血管造影是非常有效的诊断方法，且研究指出脑出血形成的两大因素分别为动静脉畸形和颅内动脉瘤，而针对此类患者给予血管内栓塞治疗临床效果非常显著，其不仅可降低出血量，有效止血，同时还具有创伤小的优点，值得临床广泛推广应用。

[参考文献]

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诊断中应用的价值比较[J].吉林大学学报:医学版,2012,38(6):1209-1213.

(收稿日期:2013-12-03)

-±s)表1 3组PCT、CRP、WBC水平比较(x

CRP(mg/L)

10.53±3.9323.44±4.355.54±2.634.8760.024

WBC(×109/L)9.5±2.8417.4±3.437.43±2.335.1230.021

平，因此其虽有一定的敏感度，但其特异度较差。WBC是血液常规指标，更容易受到影响，因此其感染早期可能无典型变化。

该研究进一步探讨PCT联合CRP、WBC检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值，结果显示，对于新生儿感染性肺炎采用PCT联合CRP、WBC检测有较好的敏感度与特异度，可以提高病毒感染及细菌感染的诊断，可以作为新生儿感染性肺炎合理的血清学感染指标组合模式，值得临床推广应用。

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(收稿日期:2013-12-03)

菌感染组患儿PCT、CRP、WBC水平均明显高于病毒感染组

患儿及对照组儿童；而病毒感染组患儿PCT、CRP、WBC水平高于对照组儿童。方跃华等[5]研究发现，新生儿细菌感染组PCT水平(5.6±2.1)µg/L，CRP水平(47.5±22.7)mg/L，明显高于非细菌感染组PCT水平(1.8±1.3)µg/L，CRP水平(12.3±4.6)mg/L，正常对照组PCT水平(0.58±0.2)µg/L，CRP水平(5.6±2.8)mg/L，差异有统计学意义(P<0.05)。

PCT是降钙素的前体物质，在炎性反应前2~3 h即可升高，可作为早期诊断指标，然而在病毒感染及慢性非特异性炎症等疾病时，PCT水平一般不升高，仅细菌感染发生时升高明显。CRP是一种非常敏感的炎性标志物，但多数因素可以影响CRP的水

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