异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果

异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果

目的：探讨异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法：选取我院2005年10月至2015年10月收治的421例行腹腔镜胆囊切除术的患者，根据随机数字表法分为对照组210例和研究组211例，给予对照组患者七氟醚实施麻醉，给予研究组患者异丙酚复合瑞芬太尼实施麻醉，对比两组患者的麻醉效果和不良反应发生情况。结果：研究组清醒时间和拔管时间显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组刚拔管时的镇静评分比较无显著性差异（P>0.05），拔管后10min及30min的镇静评分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果显著，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

标签： 异丙酚复合瑞芬太尼；异丙酚复合芬太尼；腹腔镜胆囊切除术；不良反应

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是临床上胆石症患者治疗的常见术式，因其手术操作简单，创伤小，恢复快，已被广大患者及医务人员所接受[1]。在腹腔镜胆囊切除术临床上常采用瑞芬太尼、七氟醚、芬太尼、异丙酚等药物对患者实施麻醉，本文选取我院2005年10月至2015年10月收治的421例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象，旨在探讨异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2005年10月至2015年10月行腹腔镜胆囊切除术的421例患者，所有患者经B超检查均为胆石症，行腹腔镜胆囊切除术。 其中男227名，女194名，年龄35～73岁，平均年龄（48.7±4.6）岁， 发病时间3～46h，平均发病时间（9.3±2.6）h；将所有患者根据随机数字表法分为对照组210例和研究组211例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

术前开始麻醉诱导，对照组患者控制氧气流量为8L/min，给予患者8%七氟醚通入回路，当患者意识逐渐消失后，给予0.1mg/kg的维库溴铵， 气管插管3min后开始机械通气，在手术结束前5min停止七氟醚泵入。研究组患者给予0.04mg/kg咪唑安定、3ug/ml异丙酚、6ng/ml瑞芬太尼、0.1mg/kg维库溴铵缓慢顺序推入，气管插管3min后开始机械通气，在手术结束前5min停用异丙酚，伤口缝合完后停用瑞芬太尼，对比两组患者的麻醉效果和不良反应发生情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组清醒时间和拔管时间比较

研究组清醒时间和拔管时间显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组镇静评分比较

两组刚拔管时的镇静评分比较无显著性差异（P>0.05），拔管后10min及30min的镇静评分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

对照组术后发生恶心、呕吐5例，不良反应发生率为2.38%，研究组术后发生恶心、呕吐6例，不良反应发生率为2.84%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除手术问世以来，弥补了传统的开腹手术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症等缺点，减轻了患者的痛苦及并发症的发生率，且几乎不留瘢痕，被广大的医生及病患所认可[2]。异丙酚麻醉起效快，苏醒迅速，但镇痛作用较弱，瑞芬太尼起效快，作用强，与异丙酚联合使用可减少各自用量，稳定患者血液流动学，是一种安全有效的麻醉方法[35]。七氟醚对患者心率、气道和血液流动学的影响很小，且能减少术中肌肉松弛药物的用量，但其吸入后，可有大量的空气留存在胃里，使患者术后出现恶心呕吐的几率增加[6]。本研究结果表明，给予研究组患者异丙酚复合瑞芬太尼实施麻醉，其清醒时间和拔管时间显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组刚拔管时的镇静评分比较无显著性差异（P>0.05），拔管后10min及30min的镇静评分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，异丙酚复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果显著，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 吴守理.异丙酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切

除术麻醉的效果比较[J].当代医药论丛，2014，（03）：126127.

[2] 孔晓东，张鑫，王丹一，等.瑞芬太尼复合异丙酚持续泵注与芬太尼复合异氟醚在腹腔镜胆囊切除术的比较[J].当代医学，2011，17（01）：106107.

[3] 赖学文，莫惠飞，薛婷媛，等.瑞芬太尼 复合异丙酚与芬太尼复 合异丙酚在腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果比较[J].现代诊断与治疗，2012，23（02）：8182.

[4] 雷明朝，王芳.异丙酚复合瑞芬太尼与异丙酚复合芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果比较[J].中国卫生产业，2012，（30）：76.

[5] 纵艳丽.瑞芬太尼复合异丙酚在腹腔镜胆囊切除术的应用[J].牡丹江医学院学报，2014，（04）：106108.

[6] 廖英.异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚在腹腔镜胆囊切除术麻醉效果对比观察[J].中国药物经济学，2013，（03）：198200.