子宫位置与药流后蜕膜残留1697例临床资料分析

维普资讯 http://www.cqvip.com 殇　今医Ｊ；　砻　爹爹　医学创新研究　每　≯曩　２００８年４月　第５卷第１１期ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　聋　零参　爹管争簦　季　爹劳彰　静ｇ　３手术室预防感染制度　３．７无菌手术与有菌手术分室进行，如果手术较多，先做无菌手　３．１手术室工作人员必须严格遵守无菌技术操作原则，保持室　术，后做有菌手术，器械物品用后立即处理，特殊感染的作为特殊　内整洁、安静。　处理。　３．２参观手术的进修实习生，必须经得科主任方得人内，每间手　３．８手术室有严格的卫生制度，做到定时打扫，分人包干。　术室参观者必须在３人以下，并更换手手室专用衣、帽、口罩、鞋　４特殊感染及传染病的手术制度要求　子，参观完毕归还原处，参观者不得随意走动，要严格遵守无菌　术前诊断有特殊感染，如破伤风、气性坏疽等，特殊传染病：　规则。　如ＨＩＶ阳性、乙肝阳性等，此类病人严格隔离制度，防止交叉感　３．３手术室工作人员要具备明确的无菌观念，熟练掌握无菌技　染等。　术，术前、术中有严格的无菌制度。　４．１　手术中严格按隔离技术要求操作。　３．４手术室一切用物保证无菌可靠，包外有消毒标记，包内有消　４．２参加手术人员的手套一律用后销毁，严禁重复供用，布单用　毒指示卡，凡可疑发生感染的途径要层层把关，防止感染与交叉　一次性的，用后严密包装到指定处销毁，手术室用１：２００优氯净　感染。　浸泡拖把３ｈ。　３．５无菌包与未灭菌器械包分别放置，各种包标明名称、消毒日　４．３用过的注射器、吸引瓶、管等按要求浸泡。　期、责任者，超过一周由夜班护士送供应室重新消毒。　３．６无菌溶液定期更换，有记录，每周由专人添加，监测有记录。　【收稿日期】２００８—１—７　子　宫位　置与药流后蜕膜残留１　６９７例临床资料分析　张福琴　高峰　泰康县人民医院（黑龙江泰康１６２２００）　齐齐哈尔市妇幼保健院　【中图分类号】Ｒ７１４．２１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１—７８２１（２００８）１１—００７０—０１　近年来，米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，已愈来愈广泛　０．００１，差异有非常显著性。从表１中可以看出，子宫位置与药物　地应用于临床。我院妇科门诊于４年８月～２００７年８月对随机　流产后蜕膜残留关系密切，主要以子宫后屈位发生率最高，子宫　抽取的１６９７例药物流产病例进行临床观察、分析，发现子宫位置　前屈位次之。　与药物流产后蜕膜残留有关。现将临床观察结果报告如下。　表１　子宫位置与药物流产后蜕膜残留的关系　１资料与方法　１．１一般资料为我院妇科门诊就诊的宫内早孕健康妇女，其　年龄１８～４２岁，妊娠￣＜４９ｄ，在本地居住或工作，自愿要求药物流　产，符合药物流产适应证，无甾体激素和前列腺素使用禁忌证，妊　娠期内无出血。　１．２用药方法米非司酮１５０ｍｇ，凉开水顿服，服药后禁食２ｈ。　３讨论　于第三天上午８时，空腹来院，米索前列醇６００￣ｇ，凉开水顿服，　药物流产具有损伤小、痛苦轻、精神负担小等优点，但药物流　服药后禁食２ｈ，门诊观察６ｈ。　产后的阴道流血问题，仍是医务人员需要关注并加以研究和解决　１．３子宫位置划分标准子宫位于腹腔中央，膀胱与直肠之间，　根据子宫纵轴与人体纵轴角度不同，可将子宫位置划分为子宫前　的主要问题。至于药物流产后阴道流血多少天为出血时间延长，　国内外至今尚无一个公认的标准或规定。但为确保药物流产患　屈位、子宫前倾位、子宫后屈位、子宫后倾位４组。　者不发生感染、大出血，笔者认为药物流产后阴道流血＞ｌＯｄ即　１．４临床评价与疗效观察蜕膜残留绒毛、胎囊排出后，子宫腔　内蜕膜组织及血液随子宫不断收缩而逐渐排出体外，直到阴道流　应列人出血时间延长范围，对出血２ｗｋ以上病例，宜适时进行清　宫术。笔者对因子宫不同，药物流产后蜕膜残留率高或低进行临　血停止，大约需要８～ｌＯｄ。如果阴道流血呈暗红色或深咖啡色，　床观察分析，发现子宫位置后屈者蜕膜残留率明显高于子宫后倾　淋漓不尽＞ｌＯｄ者，考虑为蜕膜残留。药物流产后蜕膜残留的患　者返院复检。①阴道内可见暗红色或深咖啡色血液排出；②Ｂ超　位及子宫前倾位，而子宫前屈位次之。如果在药物流产前的妇科　显示，宫腔内可见强回声团或混合性光团；③抗炎治疗后３～５ｄ　检查时，对子宫前屈位尤其是子宫后屈位者可动员其行人工流产　后仍有出血；④清宫术刮出物有或多或少的机化蜕膜组织。蜕膜　术，这样可以大大降药物流产后蜕膜残留的发生率，减少药物流　残留的标准：本文统计的是行药物流产后在胎囊、绒毛排出体外　产后阴道流血时间延长发生率及子宫内膜感染的发生率，以减少　满ｌＯｄ，因阴道流血返院行清宫术的患者。　或避免对患者造成不必要的痛苦。　２结果　１６９７例病例中蜕膜残留６２３例（３１．６７％）。子宫位置与药　【收稿日期】２００８—１—１９　物流产后蜕膜残留的临床观察结果见表１。经　检验，Ｐ＜　一７Ｏ一