军队院校政审表

编 号：

军队院校招收普通中学高中毕业生政治考核表

省（市、区）

县（市、区）

考生号

姓 名 曾用名 性 别 出生日期 政治面貌 民 族 （照片） 公民身份 号 码 考生学校 所 在 地 毕业学校 户籍所 在 地 是否应届生 报考院校 及专业 家庭地址 及邮编 本人手机 及家庭电话 主要经历 起止时间 称 谓 所在学校或单位 姓 名 职 业 证明人 家庭主要 成 员 公民身份号码 工作单位及职务 主要社会 关系成员 奖惩情况 称 谓 姓 名 公民身份号码 工作单位及职务 奖惩名称 奖惩时间 奖惩单位 奖惩原因 日 本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或者不实，本人自愿承担相关责任。 本人签名： 年

月

在校表现 及学校考 责任人签名： 核 意 见 单位盖章 年 月 日 教育机构、 工作单位、 村 ( 居 ) 委 会考核意 见 ( 往届生 责任人签名： 填写) 单位盖章 年 月 日 走访调查 走访调查组成员签名： 意 见 走访调查组负责人签名： 常住户口 所在地公 责任人签名： 安派出所 考核意见 年 月 日 单位盖章 年 月 日 县(市、区) 人民政府 征兵办公 室、兵团各 师（市）征 责任人签名： 单位盖章（人武部征兵专用章） 兵办公室 考核结论 年 月 日 意见 说明：1.政治考核结论分为合格、不合格两种；结论为不合格的考生不参加面试、体检。

2.此表必须装入考生档案。