医院三级查房内容

治疗打算的意见以及诊疗过程中应当留意的问题，对危重、疑难病例查房应记录解决主要矛盾的措施和方法。 主任医师〔副主任医师〕或科主任通过查房应： 1、了解本科室业务开展状况，解决危重、疑难病例的诊治； 2、对病员的诊断、治疗及其具体的措施进行质量把关； 3、承当责任； 4、带教下级医师； 5、了解、把握下级医师的工作看法和业务能力。 四、主任医师〔副主任医师〕或科主任对各种病例查房记录侧重点： 1、一般病例〔带诊断入院病例〕：侧重记录疾病诊断的根据，必需鉴别的鉴别诊断、治疗方案以及治疗过程中应留意的问题。 2、待诊病例：侧重记录临床症状、体重和试验室检查结果在临床鉴别的诊断意义以及明确诊断的途径、措施和方法。 医院三级查房内容 源自房地产资料 医院三级查房的内容 一、住院医师〔包括管床的主治医师、副主任医师〕撰写首次病程记录，应将病员的主要症状、体征及其他资料进行概况表达，并作出诊断和治疗打算；续后查房记录应包含病员症状、体征的改变、临床处理的根据、疗效的评价、试验室检查结果对诊断、治疗意义的分析和疾病诊断、治疗打算变更的根据以及伙食、生活等内容。 二、主治医师或上级医师首次查房记录应包含疾病诊断〔诊断根据、鉴别诊断以及必要的试验室检查〕、治疗打算以及治疗过程中应当留意的问题；续后查房记录应依据病情演化及诊疗经过，扼要记录疗效的评价、试验室检查结果对诊断、治疗意义的分析；对危重、疑难病例查房应记录病员目前的主要矛盾和解决矛盾的措施和方法。 三、主任医师〔副主任医师〕首次查房记录，应包含对疾病诊断、魏 第 1 页 共 2 页 本文格式为Word版，下载可任意编辑

3、危重病例：侧重记录当前主要矛盾以及解决主要矛盾的途径、措施和方法。 魏 第 2 页 共 2 页