关于面瘫病的科普知识

王奶奶今年71岁，患脑血管疾病多年，某天在家吃饭时，突然出现口角下垂的现象，嘴里的食物无法正常咀嚼。家人连忙将其送至医院，医生经过诊断，认为可能是面瘫疾病，并开了一些用于治疗面瘫的药物，叮嘱家人注意患者的保暖，若有问题，随时进行复查，很快就能痊愈。

1 什么是面瘫？

人体的颜面肌包含表情肌与咀嚼肌两大类，顾名思义，可以引导人做表情，行使咀嚼功能。其中，表情肌由面神经牵引支配，咀嚼肌由三叉神经运动牵引支配。通常面瘫患者主要表现为面神经麻痹，依照症状体征差异，可以用中枢性面瘫与周围性面瘫进行区分。其中，中枢性面瘫受损趋于为侧皮质-脑桥束，由于上组面肌没有受累现象，因此瘫痪主要集中于病变对侧下组面肌，同时在其一侧会有偏瘫表现。

周围性面瘫这主要包含以下几种：第一，脑神经型，一般会体现为双侧病变，很多都会有脑神经损害的临床表现，脑脊液也会出现蛋白细胞分离的情况。第二，脑桥病变。由于脑桥处存在面神经运动核，展神经核会有神经运动核纤维缠绕，脑桥病变患者不仅会存在周围性面瘫现象，而且也会损害脑桥内部周围结构，导致患者出现面部感觉障碍。第三，小脑脑桥角损害。患者不仅有周围性面瘫，还会出现眩晕、耳聋、耳鸣、面部感觉障碍等。

2 面瘫病因

面瘫的病因主要有以下几种：第一，特发性面神经麻痹。该病因在临床上也有Bell麻痹的别称，占患者综述的70%左右，以单侧面神经麻痹为主要病症类型，依照程度差异，可以用完全性和不完全性麻痹进行区分。第二，感染因素。细菌、病毒、螺旋体等，都可以成为面神经麻痹的重要影响因素，以巨细胞病毒、麻疹病毒和单纯疱疹病毒等相对常见。感染导致的面瘫患者，超过患者总体的10%，前庭神经或蜗神经会有受累情况。同时，中耳炎等感染病症，同样会成为面神经麻痹的重要诱因。第三，肿瘤因素。面瘫患者中，5%左右的患者是因为肿瘤因素发病，颈静脉球肿瘤、原发性胆汁瘤、腮腺瘤、听神经瘤等，都是常见的肿瘤类型。第四，神经源性因素。因神经元因素发病的患者，占比同样在5%左右，脑血管病、非创伤性面神经麻痹和颅内神经源性，皆为常见病因。第五，创伤性因素。面瘫同样会因为各类创伤性损伤因素导致，颞骨骨折发生率相对较高，骨折方向不固定，通常因为交通事故或者高空坠落导致。

3 哪类人群好发面瘫？

随着社会不断发展，人们的生活和工作压力逐渐增大，过劳现象十分普遍，很多人群承受巨大压力，会因为心理因素，影响自身免疫系统和神经系统，从而成为周围性面瘫的诱发因素。因此，对于日常工作压力较大的人群，应当警惕面瘫。另外，前文说过，面瘫会因为感染因素发病，而中老年人相较于年轻群体，病毒感染概率更大，因此也更容易诱发周围性面神经麻痹。对于存在高脂血症、糖尿病、高血压等基础疾病的患者，或者日常有吸烟酗酒的习惯，往往会成为诱发心脑血管病的因素，因此更容易诱发中枢性面瘫。

面瘫的诱发因素方面，应警惕以下几点：首先，风寒感染因素。风寒病原体通常为病毒和细菌，会导致人体神经功能异常，从而无法保证局部神经营养供给，达到局部神经营养需求，令神经出现水肿和缺血的现象，进而成为脱髓鞘病变与面神经受压的诱发因素，进而出现面膜神经麻痹的临床表现。其次，一些外部物理因素，会导致血管痉挛现象，对面部神经形成压迫。另外，颞骨骨折手术等一些侵入式操作，会为患者带来一定损伤，也可能引发面瘫。

4 面瘫有什么症状？

首先，患者面部表情肌相较于正常人，无法自由调动，导致患者眼裂闭合难度较大，在闭眼时，眼球会暴露白色巩膜。一些常见的诸如噘嘴、闭目、皱眉、皱额等动作，也无法轻松完成。在做鼓腮动作时，会因为口唇闭合难度较大，经常出现漏气现象。在用餐时，患病一侧的脸颊和牙齿之间间隙，无法铜鼓哦肌肉的运动移动食物残渣，而且无法控制口水流动，眼泪会无法控制。其次，患者面部会感觉麻木，一部分患者会损失舌前味觉，并增加唾液分泌难度。最后，面瘫患者通常会无法自主控制流泪，通常在患侧泪腺，分泌泪液的量会低于正常侧，导致眼部通常会感到干涩。

5 面瘫应如何治疗？

面瘫治疗思路应聚焦于原发病，可通过非手术的保守治疗方式达到缓解炎症的目的。若保守治疗无法达到治疗效果，也可以通过外科手术达到治疗效果，通常仅需1-2周即可见效。临床应用的药物包括皮质类固醇集素、阿昔洛韦、维生素B族、巴氯芬等。物理治疗手法，包括红外线照射、热敷、药物导入、超短波等方式。治疗的同时应辅助进行康复治疗，每天通过吹口哨、鼓腮、闭眼、皱眉等动作加强练习，并进行面肌按摩。除此之外，中医也可以针对面瘫进行治疗，针刺治疗、理筋手法治疗以及拔火罐治疗，均为常用的治疗方法。

综上所述，面瘫本质上为面神经麻痹，病因较多，对于可能诱发面瘫的疑似病因，患者及患者家属应当引起高度重视，及时就医，遵从医生意见正确服药，并在生活中加强预防，缓解面瘫症状。