报关+报检单

预录入编号： 海关编号：

出口口岸 经营单位 发货单位 许可证号 批准文号 合同协议号 集装箱号 标记唛码及备注 项号 商品编号 商品名称、规格型号 数量及单位 最终目的国（地区） 单价 币值 征免 税费征收情况 录入员 录入单位 报关员 申报单位（签章） 单位地址 邮编 电话 填制日期

查验 放行 征税 统计 兹声明以上申报无讹并承担法律责任 海关审单批注及放行日期(签章) 审单 审价 随附单据 生产厂家 件数 包装种类 毛重（公斤） 净重（公斤） 成交方式 运费 保费 杂费 运抵国（地区） 指运港 境内货源地 贸易方式 征免性质 结汇方式 运输方式 运输工具名称 提运单号 备案号 出口日期 申报日期 中华人民共和国出入境检验检疫

报检单位 (加盖公章)： 报检单位登记号： 发货人 收货人 （中文） （外文） （中文） （外文） H.S.编码 出境货物报检单

* 编 号

年

月

日

联系人： 电话： 报检日期：

货物名称(中/外文) 产地 数/重量 货物总值 包装种类及数量 运输工具名称号码 合同号 发货日期 启运地 贸易方式 信用证号 货物存放地点 用途 输往国家(地区) 到达口岸 许可证／审批号 生产单位注册号 集装箱规格、数量及号码 合同、信用证订立的检验检疫条款或特殊要求 标 记 及 号 码 随附单据（划“”或补填） 合同 信用证 发票 换证凭单 装箱单 厂检单 包装性能结果单 许可/审批文件     *检验检疫费 __正__副 __正__副 __正__副 需要证单名称（划“”或补填） □品质证书 □重量证书 □数量证书 □兽医卫生证书 □健康证书 □卫生证书 □动物卫生证书 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 __正__副 □植物检疫证书 □熏蒸/消毒证书 □出境货物换证凭单 □ □ □ □ 总金额 （人民币元） 计费人 收费人 领 取 证 单 报检人郑重声明： 1. 本人被授权报检。 2. 上列填写内容正确属实，货物无伪造或冒用他人的厂名、标志、认证标志，并承担货物质量责任。 签名：_______________ 注：有“*”号栏由出入境检验检疫机关填写

日期 签名 ◆国家出入境检验检疫局制

[1-2 (2000.1.1)]