单位：（盖章） 填表时间：200 年 月 日
教 龄 现任何时、何院校何专业教学 总 (中学)毕(肄)业学制 科 教 小 学 龄 教 龄 代表作获省级以上奖励情况 序 代表作 作者姓 名 号 正 常 晋 升 超 前 晋 升 破 格 晋 升 代表作何时发表于何刊物、或代 表 作 名 称 在何范围内交流使用 作者合作合著情况 代表作单位要求该代表作送何专业何学科鉴定 代表 作编 码代 号 代表作鉴 定单位 经 办 人 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 注：①本表⑴至⒀栏由学校征求作者本人意见后填写，⒁至⒄栏由有关评审组织填写。 送审单位承办人： （盖章） ②代表作若系两人以上合编著的，应注明送审对象系第几作者及承担部分的字数等情况。 联系电话：
③本表主管厅、学校按需翻印。推荐单位一式两份，送有关评审组织。
龙岩市申报中等专业学校、中学、小学、幼儿园教师职务评审简明表 （学科： ）
学校（公章盖在右下方）： 201 年 月 日 姓名 毕业 时间 学 历 现任 专业 技术 职务 学 科 名 称 任职时间 课程名称 教 学 工 作 量 年 度 教学工作量 班主任等管理工作量 性别 出生年月 专业 学制 名称 时间 学 校 申 报 学位 教师 职 务 时间 学 科 名 称 正常 晋升 超前 晋升 破格 晋升 是否选 优对象 送 审 代 表 作 其他成果 任现职以来表彰情况 题 目 1、 2、 时 间 发表年月 期 刊 汇 编 名 称 刊号 获奖 情况 外 语 考 试 成 绩 成 绩 三学年合计 授 奖 单 位（ 级 别 ） 表 彰 称 号 现任 党政 职务 主考单位 总教龄 本系列教 龄 免试理由 任现职班主任年限 学校年计划时数 破格选项内 容 任 现 职 以 来 履 行 职 责 情 况（由 推 荐 单 位 填 写） 任职期考核情况 年 度 等 级 进 修 情 况 何高校 时间 课程（专业） 成绩 开课日期 任现职以来指导中、初级 教 师 情 况 继 续 教 育 情 况 提 供 公 开 课 教 学 情 况 教学开 课 内 容 开课评议 范围 目的 （年级、科目、课程）意见 经公示（公示期为 年 月 日至 月 日），材料真实，符合 学 级教师职务任职资格申报条件，同意推荐。 学校评委会（评议组）推荐评议结果 总人数 参加人数 同意 不同意 弃权 学校盖章
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