腹式缩唇呼吸视听训练对COPD患者生命质量的影响

腹式缩唇呼吸视听训练对COPD患者生命质量的影响

作者：蒋玉琼 邓英 杨春华 陈俊 张素兰 邓红浪 易文娅 陈姝杰 来源：《医学信息》2015年第01期

摘要：目的 探讨腹式缩唇呼吸视听训练对COPD患者生命质量的影响。方法 由专科护士定期随访学习情况，确保其掌握并熟练运用腹式缩唇呼吸，并观察评价训练后生命质量有无改善。结果 训练6个月观察两组日常生活因子、社会活动因子、抑郁因子、焦虑因子四项指标。比较2者差异有统计学意义，P

关键词：腹式缩唇呼吸视听训练；COPD；生命质量；影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructve pulmonary disease COPD）[1]是一种具有气流受限特征的肺部疾病，其患病率和死亡率高，因病程长、易复发、损害不易逆转等严重影响患者的生命质量。在世界上，COPD的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之势。COPD造成巨大的社会经济负担，有研究显示，至2020年，COPD将成为世界疾病经济负担的第5位。 1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年6月～2014年6月我院收治的呼吸内科住院治疗COPD患者120例，男68例，女52例；年龄66～88岁，平均年龄（72.9±11.2）岁，肺功能测定为2～4级，其中2级44例，3级61例，4级15例；根据患者的症状、体征，胸部X线及肺功能测定，所有患者均符合COPD及其稳定期的诊断标准。自愿并签署知情同意书后进行为期6个月的有氧康复训练，其中住院训练15～30 d，其余时间在家中训练。

本研究针对老年人特点，制作专门用于COPD患者训练的《腹式缩唇呼吸视听教 材》[2]，由专科护士对患者进行面授、讲解、操作示范，为其播放腹式缩唇呼吸光碟，发放光碟给其回家训练使用，由专科护士定期随访学习情况，确保其掌握并熟练运用腹式缩唇呼吸，并观察评价训练后生命质量有无改善。该研究旨在探索针对COPD患者健康行为训练的新方法，以便在各级医疗机构及社区推广使用。

1.2研究内容 选取符合纳入标准的120例患者进行研究，随机分为观察组与对照组；制作腹式缩唇呼吸训练视听教材，对观察组成员进行呼吸训练，确保其全面掌握；在训练前后，对观察组及对照组成员均进行生命质量评定，判断视听训练干预产生的影响。

1.3方法 将120例患者随机分为观察组与对照组，运用《腹式缩唇呼吸训练视听教材》，对观察组成员进行呼吸训练6个月。蔡映云等[3]设计的成人慢性阻塞性肺疾病生存质量评分表进行评分，内容包括日常生活能力（13项）、社会活动能力（7项）、抑郁症状（8项）和焦

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虑症状（7项）四部分。每项按1～4级评分，分值越高提示生存质量越差。在训练前，观察组及对照组成员均进行生命质量评定，评价患者的日常生活因子、社会活动因子、抑郁因子、焦虑因子四项指标差异无统计学意义，P>0.05，有可比性；实验后判断视听训练干预产生的影响。

训练前后采用世界卫生组织生命质量测定量表（WHO-QoL-BREF），判断视听训练干预产生的影响。将资料录入数据库，用SPSS软件进行统计学处理，主要统计方法包括：统计描述、方差分析、相关分析。 3结果

对照组常规治疗，观察组在常规治疗的基础上行缩唇呼吸视听训练，训练6个月观察两组日常生活因子、社会活动因子、抑郁因子、焦虑因子四项指标。比较2者差异有统计学意义，P

4讨论

4.1课题的特色与创新之处 本研究为国内首次制作音像资料对COPD患者进行腹式缩唇呼吸训练，避免了训练的随意性；音像资料可复制、可携带，保证了训练的便捷性、可及性和可重复性，有得于提高患者的依从性，从而创新COPD患者健康行为训练的新方法，以便在各级医疗机构及社区推广使用[4]。

近年来，老年慢性患者的生命质量日益受到人们的关注，健康教育及行为干预对与生命质量的改进密切相关。老年人动作变缓，记忆力下降，接受能力减退，传统的健康教育方式难以达到较好的效果。本研究针对老年人特点，制作专门用于COPD患者训练的《腹式缩唇呼吸视听教材》，由专科护士对患者进行面授、讲解、操作示范，为其播放腹式缩唇呼吸光碟，发放光碟给其回家训练使用，由专科护士定期随访学习情况，确保其掌握并熟练运用腹式缩唇呼吸，并观察评价训练后生命质量有无改善。该研究旨在探索创新腹式缩唇呼吸训练的教学材料。

4.2腹式缩唇呼吸训练的病理生理依据 COPD的病理生理基础是呼吸道壁和肺实质的慢性炎症及结构改变，致呼吸道重塑，最终导致呼吸道管腔狭窄和进展性气流阻力增加，表现为呼吸浅速，可由于呼吸疲劳而导致胸腔矛盾呼吸，这些异常的呼吸模式又进一步降低了通气效率。通过人工阻力呼吸训练可以延缓呼气，使气流下降，提高气管内压，防止支气管和小支气管过早压瘪。腹式缩唇呼吸除具有改善COPD患者肺通气、换气功能，缓解气促、缺氧症状，增强呼吸肌肌力和耐力等作用和临床疗效外，还可锻炼和增强患者的体力及活动能力。 COPD患者的呼吸功能存在不同程度的损害，活动后往往出现或加重气促症状，使活动受限，严重影响日常生活与社会活动。本文生存质量评定结果显示，COPD患者通过系统的有氧康复训练，日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状及焦虑症状的平均评分均显著下降，生存

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质量显著提高[5]。提示腹式缩唇呼吸视听训练对缓解期COPD患者延缓和控制肺功能进一步恶化，改善肺功能，提高运动耐力和生存质量有重要作用。 参考文献：

[1]袁学枝.缩唇呼吸对COPD患者呼吸功能主要指征变化的观察[J].医学信息（中旬刊），2011，（08）：87-88.

[2]邓丽金，陈锦秀.\"六字诀\"呼吸操改善COPD稳定期患者预后的干预研究[D].福建中医学院中西医结合临床硕士学位论文，2009.

[3]蔡映云，李倬哲，方宗君.慢性阻塞性肺疾病患者生存质量评估[J].中华全科医师杂志，2004，3（4）：225-227.

[4]章燕华，潘春燕，徐晓容.有氧康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生存质量的影响[J].上海预防医学杂志，2011，23（05）：246-247.

[5]顾为丽，陈荣昌.稳定期慢性阻塞性肺疾病呼吸训练新方法的临床疗效和机制探讨[D].广州医学院呼吸内科硕士学位论文，2011. 编辑/肖慧