中医专业毕业实习教学大纲
一、基本要求
本专业培养具备中医药理论基础、中医学专业知识和专业实践技能，通过实习，完成各科所规定的实习大纲，掌握中医药学基本理论知识和中医临床医疗技能，具备一定自然科学和现代医学知识，接受中医临床技能和现代医学临床基本技能训练，具有各科疾病临床诊疗和科研工作的能力，具备在各级医院、研究机构等从事临床、医药科学技术工作的理论知识和实践能力的医学高级专门人才。
二、实习安排
毕业实习安排在第三学年第二学期，总计10周。具体时间分配如下： 实践环节名称 中医（内、外、妇、儿科） 西医（内、外科） 总计 时间（周） 6 4 10 三、各科实习内容
一、中医内科
【基本要求】
通过实习使学生系统掌握内科常见病，多发病的病因病理，辨证施治和处方用药规律，并基本掌握内科疑难病，危重病证的中医治疗原则及处理技能。
1、实习医师应安内科规定参加门诊、病房及急症室工作。
2、熟练掌握中医的望、闻、问、切四诊的方法以及在内科临床中的应用。
3、熟练掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦、气血津液等的辨证论治规律。
4、在治疗上要求掌握关于调整阴阳、扶正祛邪、标本缓急、正治反治等基本原则，并逐步掌握汗、吐、下、和、清、消、温、补、利、理气、理血、祛痰、安神、镇痉熄风及开窍等主要治疗方法的临床应用。
5、掌握各药的药性、功用、主治、用量、用法、配伍、禁忌、毒性及副作用等，严格按规定用药；熟练掌握组方的基本配伍原则和常用方剂在内科疾病中的临床应用。
6、熟练掌握病史的收集，书写完整的中医病历（包括门诊及住院病历），以及病房管理及治疗的常规知识。
7、在上级医师指导下，较熟练地运用辨证论治方法处理内科常见病、多发病：感冒、咳嗽、肺痈、哮证、喘证、痰饮、肺胀、肺痨、郁症、胃痛、呕吐、呃逆、泄泻、痢疾、腹痛、便秘、呕血、水肿、淋证、癃闭、消渴、遗精、胁痛、黄疸、臌胀、胸痛、心悸、胸痹、自汗、盗汗、不寐、眩晕、头痛、中风、厥证、痫证、痹证、痿证等。
8、掌握一些内科急、难、重症的中医治疗原则及处理方法。 9、了解病房护理工作的常规知识与操作技能。 【实习的安排】
实习分门诊与病房实习。门诊实习时间4周，病房实习时间12周。 在有中医急诊的实习医院，应安排一定的时间让实习生参加急诊工作。
1、门诊实习阶段
一般分三个步骤进行。
（1）抄方：时间为一周。主要用于复习熟悉中医内科辨证法则、处方规律、常用方剂、药物性能与用量。了解熟悉带教老师在辨证用药上的经验特点。
（2）拟方：时间为一周。主要用于练习书写门诊病历，提高中医诊断能力，熟悉常用药物的配伍、主治功效等。
（3）独立试诊：时间为二周。在试诊阶段，带教医师有重点地加以指导。在疑难病症的诊治中，仍应以带教医师为主。
2、病房实习阶段：
实习生应逐渐做到熟练、准确、按时搜集病史并书写完整的中医住院病历。熟悉并尽快掌握中医病房的治疗常规、管理常规和护理知识。认真仔细地观察病情，并随时根据病情的变化在上级医师的指导下修订治疗方案。在病房实习期间，指导老师每周安排一次小讲座，内容可针对实习生在业务上的薄弱环节、疑难病例、临床工作的理论与实际问题以及中医内科各专业的新进展、新疗法等。
【实习内容】 1、常见病证
感冒、风温、咳嗽、哮证、喘证、肺胀、痰饮、汗证、血证、心悸、胸痹、不寐、郁证、胃痛、噎膈、呕吐、泄泻、腹痛、便秘、胁痛、黄疸、积聚、臌胀、头痛、眩晕、中风、水肿、淋证、腰痛、消渴、遗精、痹证、内伤发热、虚劳。
2、重症处理
高热、喘脱、胸痹之真心痛、血证之大量吐血便血、中风之中脏腑等危急重症的处理原则和方法。
3、中医病房常规管理及护理知识
了解病房抢救物品、药品的存放位置，熟悉使用方法。了解所实习病区的环境及有关规章制度。对病情危重的患者密切观察其生命体症的变化，并加以准确记录。特殊检查患者应密切观察其反应，特殊用药者观察其药效及副作用。学会静脉、肌肉、皮下注射。根据病情掌握输液滴速及总量。对呼吸困难者应会及时准确给氧并掌握抢救方法。正确留取血、痰、呕吐物、尿液、粪便等标本送检。
【基本技能操作】 1、病历书写
门诊实习要求书写完整的中医病历，病房实习要求书写完整的中医病历。要求书写规范，正确运用医学术语，描写确切，文理通顺，字迹清楚。
2、四诊
（1）望诊：掌握得神与失神，常色与病色，五气主病，望形体、姿态、五官、皮肤、分泌物、排泄物及其异常的临床意义。正确掌握望舌的方法，舌质、舌形、舌态及舌苔的色泽、厚薄、花剥、光剥、润燥等及其异常的临床意义。
（2）闻诊：掌握病人的发声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、叹息、腹鸣等异常的临床意义。掌握分泌物和排泄物的异嗅及其临床意义。
（3）问诊：重点掌握问现在症状、问寒热、问汗、问头身、问胸胁脘腹、问耳目、问饮食与口味、问睡眠、问二便、问妇女经带胎产。
（4）切诊：掌握脉诊的部位、方法，辨别28种脉象中常见的脉象主病，要求联系疾病的部位、性质和邪正的盛衰推测病情的进退预后。
3、中医基础理论
巩固掌握阴阳、五行、脏腑、气血津液、病因、病机、防治原则等理论。 4、诊断
掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦辨证的概念、方法及规律。
5、常用方剂 （1）掌握内容
一贯煎、二陈汤、十全大补汤、七味都气丸、八正散、八珍汤、三拗汤、大补元煎、大补阴丸、大承气汤、大柴胡汤、大黄黄连泻心汤、川芎茶调散、千金苇茎汤、小青龙汤、小建中汤、小柴胡汤、天麻钩藤饮、六君子汤、六味地黄丸、丹参饮、逍遥散、玉屏风散、龙胆泻肝汤、平胃散、甘麦大枣汤、四逆散、生脉散、白虎汤、理中丸、半夏白术天麻汤、归脾汤、当归六黄汤、导赤散、防已黄芪汤、补中益气汤、补阳还五汤、泻白散、参附汤、茵陈蒿汤、香砂六君子汤、真武汤、金匮肾气丸、黄连解毒汤、黄连温胆汤、麻黄汤、桂枝汤、麻杏石甘汤、犀角地黄汤、白头翁汤、栝蒌薤白半夏汤、银翘散、痛泻要方、藿香正气散。
（2）熟悉内容
二至丸、三仁汤、小蓟饮子、木香槟榔丸、五苓散、五味消毒饮、化肝煎、少腹逐瘀汤、左归丸、左金丸、杞菊地黄丸、甘麦大枣汤、半夏厚朴汤、芍药甘草汤、竹叶石膏汤、血府逐瘀汤、苏子降气汤、沙参麦冬汤、附子理中丸、炙甘草汤、参苓白术散、独活寄生汤、桃红四物汤、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、桑杏汤、止嗽散、麻黄附子细辛汤、旋复代赭汤、羚角钩藤汤、清燥救肺汤、镇肝熄风汤、滋水清肝饮、葛根芩连汤。
（3）了解内容
丁香柿蒂汤、人参养荣汤、大建中汤、已椒苈黄丸、五皮散、玉女煎、甘露消毒丸、四神丸、失笑散、芎芷石膏汤、麦门冬汤、杏苏散、良附丸、羌活胜湿汤、参苏饮、参蛤散、济生肾气丸、保和丸、葶苈大枣泻肺汤、程氏萆薢分清饮。
6、掌握实习内容中所列的各项病症。 【科考核与评价】
1、门诊中医病历、病房完整的中医病历书写（20分）
（1）书写符合要求，资料齐全，描写确切，文理一般，扣3～9分。
（2）书写不符合要求，重要资料有遗漏，描写上不够确切，扣10～15分。 2、四诊（25分）
（1）中医四诊方法正确，可获得基本正确的资料，但运用不够熟练，扣2～5分。 （2）中医四诊方法基本正确，所得资料无原则错误，扣6～15分。
（3）中医四诊方法有原则错误或完全错误，所得资料欠正确性，或根本错误，扣16～25分。 3、辨证论治（35分）
（1）辨证、治则、治法、用药正确相互一致，但欠全面的，扣2～9分。 （2）辨证、治则、治法、用药基本正确，有相互不一致的，扣10～17分。 （3）辨证、治则、治法、用药上有部分原则性错误的，扣18～24分。
（4）辨证、治则、治法、用药上有原则性错误或完全错误的，扣25～30分。 4、回答常用方剂的组成及功效（20分）
在中内“三基”训练项目第五项中选择10个方剂，每个2分。 每个方剂的组成与功效错误的各扣1分。
各科所规定的实习大纲要求，如熟练掌握：要求掌握疾病的病因病机、辩证施治，能独立进行诊治和操作。
基本掌握：能基本熟悉疾病的病因病机、辩证施治，能初步进行诊治。在上级医师的指导下，进行某些操作。
熟悉：能掌握疾病的病因病机及辩证施治特点。在上级医师指导下进行诊治和某些技术操作。 了解：对疾病有所了解。
二、西医内科
通过实习进一步巩固和加深西医基础理论和临床知识，能运用所学西医知识防治内科常见病。 【实习的基本要求】 1、实习任务
通过本科实习，学生应掌握或了解以下知识和技能： （1）掌握内科常见病、多发病的诊断及处理。
（2）初步掌握某些常见的急诊、重危病的诊断及一般处理的措施。 （3）基本掌握内科的常规操作技能。 2、目的要求
（1）比较熟练地掌握询问病史及体检的基本技能，并结合症状做出初步诊断。
（2）掌握常用检验的临床作用及其变异的意义，常见的心电图改变和内科有关疾病的X线、超声波、放射性核素的表现。
（3）比较熟练地运用内科的常规操作技能。
（4）在上级医师指导下，对内科的常见疾病能够基本上独立诊断及一般处理。并能初步了解一些非常见病的诊断及治疗。
（5）掌握内科危重疾病的诊断及急救措施。
（6）熟练地书写住院病历及门诊病历和正确使用填写各种内科临床记录单。 3、实习时间 12周。
【实习的安排】
实习原则上安排在病房。并应安排一定的时间去急诊室实习。 【实习内容】 1、重点掌握
上呼吸道感染、支气管炎、肺气肿、肺炎、支气管哮喘、心功能不全、风心病、冠心病、肺心病、高血压病、病毒性心肌炎、慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、胰腺炎、尿路感染、慢性肾炎、慢性肾功能不全、甲亢、糖尿病、脑血管疾病。
2、初步掌握
肺结核、支气管扩张、气胸、肺癌、风湿热、胃癌、肝癌、贫血、再障、白血病、血小板减少性紫癜、菌痢。
3、熟悉内容
癫痫、伤寒、副伤寒、乙脑、流脑。 4、急症掌握
休克、急性肺水肿、急性失血、昏迷、急性中毒、心律失常、心肌梗塞、急性脑血管意外等重症急症的诊断及急救。
【基本技能操作】 1、询问病史
熟练掌握问诊的顺序、内容、技巧，重点突出，语言简明扼要。 2、病历书写
记录全面，书写完整规范，描写确切，文理通顺，字迹清晰。 3、体格检查
按规定的检查顺序，手法正确、熟练、全面。 4、掌握技能
静脉注射、肌肉、皮下注射、皮内试验、给氧输液、胸外心脏按摩、EKG、导尿等临床操作技能。 5、初步掌握
胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、插胃管等操作技能，了解腰穿的操作技能。 6、掌握下列病症的X线表现诊断
肺炎、胸膜炎、胸腔积液、肺肿瘤、阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、左、右心室扩大、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。
7、掌握下列疾病的心电图变化
心房肥大、心室肥大、心律失常、早博、房室传导阻滞、冠状动脉供血不足、心肌梗死。 【出科考核与评分】 1、询问病史（15分）
（1）未按顺序，不全面、次要阳性症状少一项，无阴性症状，各扣1分。 （2）主诉不全或少一项，主要阳性症状少一项，各扣2分。 2、体检（25分）
（1）不熟练，不按顺序，各扣1分。
（2）每遗漏一个项目（包括心、肺、腹部的视、触、叩、听），各扣1分。 （3）心、肺、腹部的触、叩、听不按顺序，各扣1分。 （4）心、肺、腹部的触、叩、听诊手法错误，各扣1分。
（5）在神经系统所规定的七个重点检查项目中，每漏一项或检查方法不正确，各扣1分。 3、诊断与治疗原则（20分）
（1）诊断与治则正确，但不够全面，扣1～5分。
（2）诊断与治则基本正确，但有某些错误，扣6～8分。 （3）诊断与治则有原则错误，扣9～15分。 （4）诊断与治则基本上错误，扣16～20分。 4、实际操作（10分）
在静脉穿刺、肌肉注射、心脏按摩、给氧技术、EKG等操作中选择一项。 （1）操作顺序、方法正确，但不熟练，扣1～2分。 （2）操作方法基本正确，但有多次欠缺，扣3～4分。 （3）操作不按规程，方法上有原则错误，扣5～7分。 （4）操作完全错误，扣8～10分。
5、在基本技能操作项目的第6、第7项中选择3个病种，每个病种5分（15分） （1）读片或报告正确，但欠全面的，扣1分。
（2）读片或报告基本正确，但遗漏较多的，扣2分。 （3）读片或报告有原则错误或完全错误的，扣3～5分。 6、回答问题（15分）
（1）回答正确，但不够全面的，扣1～3分。
（2）回答基本正确，但思维较乱，遗漏多处的，扣4～6分。 （3）回答有原则错误，但尚有正确的地方的，扣7～10分。 （4）回答有多处原则错误或完全错误的，扣11～15分。
三、中医外科
通过实习，使学生巩固中医外科基本理论，掌握病历书写以及外科常见病、多发病的病因、诊断、内外治法和手术操作技能。
【实习的目的要求】
1、通过本科实习，学生应掌握或了解以下知识和技能： （1）巩固和加深理解中医外科学的基本理论知识。
（2）基本掌握中医外科的常见病、多发病的辨证论治及处理原则。 （3）初步掌握常用的临床操作技能。 （4）熟悉急重危病症的处理原则。
2、在带教医师的指导下独立诊断与一般处理。初步学习外科各种手术操作技能。 【实习安排】
实习分门诊或病房实习。时间4周。 【实习内容】
1、在带教医师指导下，基本能够独立地对下列病种进行诊治：
痈、疽、疖、丹毒、乳痈、瘰疬、乳癖、气瘿、肉瘿、脂瘤、内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、湿疹、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、癣、病毒性皮肤病、痤疮、牛皮癣、烫伤、臁疮、脱疽、毒蛇咬伤等。
2、能够正确地掌握肿块、肿疡的检查方法以及手法验脓的方法，了解检查肛门病、乳房病的基本操作技能。
3、在带教医师指导下参加下列外科操作：
局麻、切开引流、换药、药线制作及放置，掺药及膏药的敷贴，内痔结扎术等外科操作技能。 【基本技能操作】 1、体格检查
（1）肿块检查的方法：肿块部位、数目、大小、质地，边界与否清楚、活动度、有无压痛等。 （2）肿疡、溃疡检查的方法：明确病变的范围、色泽灼热感、与否成脓及脓液的色泽、形质、气味，疮缘、疮周情况等。
（3）手法验脓的方法。
（4）肛门病的检查法：正确运用肛门镜，肛指检查痔、瘘、裂的手法。 （5）皮肤病的检查法。 2、基本外治法操作技术
（1）局麻操作：选用局麻药物、皮肤试验、皮肤消毒、局麻方法、局麻范围及深浅度。 （2）切开引流：正确的切开方法，正确的引流位置及注意事项。
（3）换药操作：敷料大小度、油膏厚薄度、油膏涂刮技术、引流药线的正确选择、药线插入的方法，对溃疡疮面的消毒，正确选用外用药物。
3、治疗技能
（1）正确选择外用药物及掌握用药时的注意事项。 （2）掌握中医外科常见疾患的辨证论治原则。 【出科考核与评分】 1、检查（45分）
在体格检查5个项目中，选择3项内容，每项内容15分。 （1）检查方法正确，结论确切，但不够熟练的，扣1～4分。 （2）检查方法基本正确，但有错误的，扣5～10分。 （3）检查方法有原则错误或完全错误的，扣11～15分。 2、基本外治法操作（30分）
在外治操作技术的3项内容中，选择2个，每项15分。
（1）操作方法正确，无遗漏，但有些未按顺序，不熟练的，扣1～3分。 （2）操作按顺序，方法基本正确，但有遗漏或其它错误的，扣4～6分。 （3）操作未按顺序，方法有原则错误的，扣7～10分。 （4）操作基本错误的，扣11～15分。 3、治疗技能（25分）
在治疗技能的2项内容中，选择1项。
（1）辨证、治则、治法、选用药物等基本正确，但不全面的，扣2～5分。 （2）辨证、治则、治法、选用药物上有非原则性错误的，扣6～10分。
（3）辨证、治则、治法、选用药物上有原则错误或基本错误的，扣11～20分。
四、西医外科
【实习的基本要求】
通过西医外科的临床实习，巩固课堂教学所学的理论知识，能运用外科的基本理论和临床技能对普通外科的乳房疾病、甲状腺疾病、胆道疾病、急性阑尾炎、急性胰腺炎、肠梗阻、消化道出血、消化道肿瘤、腹外疝、下肢静脉曲张等常见疾病进行诊断、鉴别诊断和处理。掌握无菌操作技术，了解普通外科各类手术常识。
【实习安排】
实习时间4周。原则上3/4时间安排在病房实习，1/4时间安排在急诊和门诊实习。 【实习内容】
常见创伤、急性阑尾炎、急性肠梗阻、胃十二指肠溃疡、消化道肿瘤、急性消化道穿孔、急性胰腺炎、门静脉高压、胆道感染、胆石病、甲状腺肿瘤、乳房肿瘤、腹外疝以及周围血管疾病、泌尿系结石、前列腺增生等。
【基本技能操作】
1、带教医师的指导下，进行一般清创缝合、胃肠减压、导尿术、肛管排气、换药以及拆线、腹股沟区静脉穿刺及动脉穿刺等操作。
2、作为第二、第三助手参加常见外科手术。
3、根据实习医生的实际操作能力和相关条件，作为第一助手参加体表良性肿瘤的切除手术和单纯性阑尾炎的阑尾切除术。
【出科考核与评分】
1、采集病史和体格检查（20分）
（1）采集病史和体格检查完整，但不规范的，扣2～6分。 （2）采集病史和体格检查有遗漏，不规范的，扣7～10分。 （3）体格检查不熟练有原则错误的，扣11～20分。 2、常见病的诊断和鉴别诊断（20分）
（1）疾病诊断基本正确、鉴别诊断不完整的，扣4～8分。 （2）诊断基本正确、鉴别诊断有错误的，扣9～12分。 （3）诊断基本错误的，扣13～20分。 3、基本操作（40分）
在几项操作中，随机选2项。
（1）遵守无菌操作，方法正确，未按顺序的，扣2～5分。 （2）遵守无菌操作，方法正确，不熟练的，扣6～12分。 （3）操作不熟练，有遗漏的，扣13～18分。 （4）操作有原则错误的，扣19～24分。 （5）操作基本错误的，扣25～40分。 4、回答问题（20分）
（1）思路正确，回答不够熟练的，扣4～6分。 （2）回答不熟练、不完全的，扣7～10分。 （3）回答有原则错误的，扣11～15分。 （4）回答基本错误的，扣16～20分。
五、中医妇科
【目的要求】
1、实习任务
通过本科实习，学生应掌握或了解以下知识和技能：
（1）巩固中医妇科的理论知识，基本正确地运用中医辨证论治的规律，诊治中医妇科的常见病与多发病。
（2）初步了解西医妇科的一般知识，了解妇科常见病的急难重症的处理原则。 （3）初步掌握一般妇科检查的基本技术。 2、目的要求
通过实习，巩固加深关于女性生理、病理的基本理论和妇科的理论知识，掌握中医妇科的辨证论治特点。在带教医师的指导下，初步掌握以经、带、胎、产为主的妇科常见病、多发病的辨证论治，并学习一定的西医妇科知识。
（1）在上级医师指导下，正确地掌握四诊、八纲、脏腑、经络等辨证论治的方法和规律，了解和基本掌握下列病种的诊治：月经不调、痛经、闭经、崩漏、月经前后诸证、绝经前后诸证、带下病、阴道炎、早孕诊断、胎漏、胎动不安、产后腹痛、产后恶露不绝、脏躁、不孕症等。
（2）了解妇科常见急腹症、妇科出血病症的鉴别诊断及处理原则。
（3）初步掌握一般妇科检查方法及阴道冲洗，阴道上药，白带常规检查，阴道涂片，宫颈刮片，宫颈炎简易治疗等技能。
（4）初步了解计划生育知识和各种避孕方法的应用。 （5）熟悉妇科常用的30张方剂。
（6）熟悉妇科中医病史的收集及书写完整的中医妇科病历和门诊病历。 【实习安排】
实习以门诊为主。时间4周。在有病房的医院，可安排一定时间进行病房实习。 1、门诊实习：一般分三个步骤进行。
（1）抄方：时间为一周。主要用于复习中医辨证，处方规律，药物性能与用量。了解熟悉带教医师的辨证用药的经验及特点。
（2）拟方：时间为一周。主要用于练写门诊病历与提高诊断能力，熟悉常用的配伍、主治功用等。
（3）独立试诊：在试诊阶段，带教医师应有重点的加以指导，在疑难病证的诊治中，仍应以带教医师为主。
2、病房实习阶段：要求实习医师熟练、准确、按时书写中医完整住院病历。熟悉掌握中医病房的常规管理知识和护理知识。系统地观察病情，并随时根据病情的变化及时作好病情记录。
【实习内容】 1、 病种
月经不调（月经先期、后期、先后不定期、过多、过少）、痛经（包括子宫内膜异位症）、闭经、崩漏（包括功能失调性子宫出血）、带下（生殖系统炎症）、胎前病（包括恶阻、胎漏、小产、异位妊娠、子肿）、不孕、癥瘕（包括子宫肌瘤）等，并学习计划生育知识和各种避孕方法的应用。
其中重点掌握：月经失调、痛经、子宫内膜异位症、崩漏、胎漏、不孕、子宫肌瘤等。其余病种则为熟悉。
2、方剂
四物汤、二仙汤、补中益气汤、归脾汤、六味地黄汤、少腹逐瘀汤、左归丸、右归丸、当归芍药散、两地汤、逍遥散、柴胡疏肝散、苍附导痰丸、温经汤、香棱丸、毓麟珠、完带汤、龙胆泻肝汤、生化汤、寿胎丸、归肾丸、甘麦大枣汤、宫外孕方、桂枝茯苓丸、蛇床子散、内补丸、调肝汤、通乳丹、羚角钩藤汤、固本止崩汤。
其中重点掌握：四物汤、二仙汤、少腹逐瘀汤、两地汤、柴胡疏肝散、温经汤、毓麟珠、完带汤、生化汤、寿胎丸、桂枝茯苓丸、蛇床子散、内补丸、调肝汤、通乳丹、固本止崩汤。其余方剂
则必须熟悉。
【基本技能操作】 1、询问病史
询问病史的顺序，特别是经、带、胎、产的情况。 2、体格检查
除掌握一般体检方法与顺序外，在带教医师指导下进行一般妇科检查操作。 （1）外阴：未婚式、已婚式、经产式及其它阳性体征。 （2）阴道：通畅及分泌物的量、色、质、味。
（3）宫颈：光、轻炎、中炎、宫颈口松紧度、息肉等情况。 （4）宫体：位置、大小、质地、活动度等。 3、掌握下列常用妇科辅助检查项目的临床意义
白带涂片、宫颈涂片、尿妊娠试验、血HCG、尿醋酮、“B超”等。 4、诊断及基本治疗技能：
（1）正确掌握中医的四诊方法。 （2）妇科常见病的辨证论治。 （3）急腹症的鉴别诊断要点。 【出科考核和评分】 1、询问病史（20分）
（2）未按顺序，阳性症状不全的，各扣1分。 （3）经、带、胎、产的情况不全面的，各扣1分。
（4）主诉少一项，经、带、胎、产每遗漏一项，各扣2分。 2、一般妇科检查（20分）
（1）检查操作的顺序、方法正确，欠熟练的，扣1～2分。 （2）检查操作方法基本正确，但有遗漏的，扣3～5分。 （3）检查操作方法有原则错误或基本错误的，扣10～20分。 3、中医四诊（15分）
（1）中医四诊的方法正确，可获得基本正确的体征资料，但运用不够熟练的，扣2～5分。 （2）中医四诊的方法基本正确，所得资料无原则错误的，扣6～10分。
（3）中医四诊方法有原则错误或基本错误，所得资料欠正确或基本错误的，扣11～15分。 4、辨证论治（30分）
（1）辨证、治则、治法、选用药物正确、相互一致，但欠全面的，扣2～6分。 （2）辨证、治则、治法、选用药物基本正确，扣7～12分。 （3）辨证、治则、治法、用药有错误的，扣13～20分。
（4）辨证、治则、治法、用药有原则错误或基本错误的，扣21～30分。 5、回答问题（15分）
（1）回答正确，但欠全面的，扣1～5分。
（2）回答基本正确，但思维较乱，有遗漏的，扣6～10分。 （3）回答有原则错误，或基本错误，扣11～15分。
说明：如男同学在考核一般妇科检查项目时有困难的，可将该考核项目的成绩加在回答问题中。
六、中医儿科
【实习的基本要求】
通过儿科的临床实习，进一步巩固加深儿科学的理论知识，掌握中医儿科的辨证论治规律，并在带教医师的指导下，能基本独立地对儿科常见病、多发病进行正确的辨证论治。同时学习运用儿
科现代医学知识，了解并初步掌握儿科急、难、重症的中西医急救措施与技能。
【实习安排】
1、实习分门诊或病房。 2、实习时间4周。 【实习内容】
1、基本掌握中医“四诊”“八纲”的方法及其在儿科临床中的参合作用。
2、基本掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦、气血、津液等辨证论治的方法。 3、基本掌握对儿科常见病的诊治：
感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、口疮、鹅口疮、呕吐、腹泻、腹痛、厌食、食积、疳证、惊风、儿童多动综合征、佝偻病、小儿水肿、遗尿、病毒性心肌炎、紫癜、夏季热、汗症等常见病证，
了解风疹、丹痧、水痘、痄腮、顿咳、疫毒痢等时行疾病以及胎黄等新生儿病症。 4、了解小儿感染性休克、惊厥及急性心衰的中西医结合抢救措施。 【基本技能操作】 1、询问病史
询问病史主次分明，突出重点。包括主诉、现病史、个人史（胎产史、喂养史、生长发育史、预防接种史）、家庭史、过去史等。
2、病历书写
（1）门诊要求书写完整的中医病历。
（2）病房要求书写规范化的中医儿科病历、首次病程记录，以及出院小结。 （3）病历书写要求规范，文理通顺，字迹清晰，不得抄写住院医师病历。 3、体格检查
（1）要爱护病儿，动作轻巧并注意保暖。 （2）注意儿科体检顺序。
（3）四诊检查重点是望诊（面色、形态、气息、皮肤等），掌握望闻问切。 （4）全面掌握儿科的体检方法：望、触、叩、听。 4、诊断与基本治疗
（1）掌握儿科常见病之中西医双重诊断。 （2）掌握儿科常见病的辨证施治。
（3）了解常用各类中药、西药的药性及作用。 5、基本技能操作
（1）掌握物理降温方法：包括酒精擦浴、洗温水澡等。 （2）了解儿科静脉穿刺及采血部位的操作方法。 （3）氧气吸人法。 （4）超声雾化吸入法。 （5）穴位敷贴法。
6、了解小儿腰穿、骨穿的操作方法。 【出科考核与评分】 1、询问病史（20分）
（1）未按顺序、不全面、阳性症状不全，各扣1分。
（2）主诉不全或少一项，主要阳性症状少一项或病史内容少一项，各扣2分。 2、检查（20分）
（1）不按儿科检查顺序、不熟练、各扣1分。 （2）每遗漏一项扣2分。
（3）一个项目的检查手法错误，扣1分。 3、诊断治疗（40分）
（1）中医的辩证、治则、治法、用药正确恰当，西医诊断、治则正确，但不全面的，扣2～8分。
（2）中医的辨证、治则、治法、用药基本正确，西医诊断、治则基本正确的，扣9～15分。 （3）中医辨证论治不很恰当。西医诊断，治则不很恰当，但无原则错误的，扣16～25分。 （4）中医辨证施治、西医诊断、治则有原则错误或完全错误的，扣26～40分。 4、回答问题（20分）
在“三基”训练补充项目第五项基本技能操作的6个问题上，再加上小儿常用西药的性能与剂量共7个问题中，选择2个问题，每题10分。
（1）回答正确，但不够全面的，扣1 ～ 3分。
（2）回答基本正确或无原则错误，但思维较乱，遗漏多处的，扣4 ～6分。 （3）回答有原则错误或根本错误的，扣7～10分。
四、考核考评
为客观的反映学生实习中的政治思想表现，道德修养与业务水平，在学生实习结束时，对学生进行全面实习考核，完全取得相应的学分。考核内容包括政治思想道德、遵守制度、实习态度、各实习环节的考核，业务技能和论文水平等。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容